Анастомотическая уретропластика без пересечения спонгиозного тела - новый метод уретропластики для лечения коротких стриктур бульбозного отдела уретры
Автор: Котов С.В.
Журнал: Экспериментальная и клиническая урология @ecuro
Рубрика: Реконструктивная урология
Статья в выпуске: 3, 2015 года.
Бесплатный доступ
Анастомотическая уретропластика без пересечения спонгиозного тела является новым вариантом уретропластики при коротких стриктурах бульбозного отдела уретры. В период с июля 2012 по май 2015г. в ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова анастомотическая уретропластика без пересечения спонгиозного тела была выполнена 20 пациентам. Показанием к операции явилась стриктура бульбозного отдела уретры, протяженностью менее 2,0 см и не имеющая посттравматический генез. По этиологическому фактору преобладали стриктуры уретры ятрогенного генеза (75%). В подавляющем большинстве (95%) случаев стриктура локализовалась в проксимальной части бульбозного отдела уретры. При протяженности стриктуры до 1,0 см стриктуропластика выполнялась по «принципу Heineke-Mikulicz» (11 пациентов). При стриктурах протяженностью 1,0 2,0 см выполнялась «стриктуропластика по Mundy» (5 пациентов). При наличии непротяженной облитерации проксимальной части бульбозного отдела уретры выполнялась «сосудосберегающая анастомотическая пластика по Jordan» (4 пациента). Эффективность анастомотической уретропластики без пересечения спонгиозного тела составила 85% (три рецидива из 20 оперированных пациентов). Если рассмотреть каждую методику отдельно, то рецидив после уретропластики по Heineke-Mikulicz отсутствовал у 9 из 11 пациентов (81,8%), после стриктуропластики по Mundy - у 4 из 5 пациентов (80%), после сосудосберегающей пластики по Jordan - у 4 из 4 (100%). Новая методика анастомотической уретропластики без пересечения спонгиозного тела может служить альтернативой анастомотической уретропластике конец в конец у пациентов с короткими стриктурами бульбозного отдела уретры (за исключением стриктуры посттравматического генеза) и вполне может заменить внутреннюю оптическую уретротомию в качестве первого варианта оперативного лечения у пациентов с протяженностью стриктуры менее 1 см.
Стриктура уретры, анастомотическая уретропластика, внутренняя оптическая уретротомия
Короткий адрес: https://sciup.org/142188049
IDR: 142188049
Список литературы Анастомотическая уретропластика без пересечения спонгиозного тела - новый метод уретропластики для лечения коротких стриктур бульбозного отдела уретры
- Коган М.И., Красулин В.В., Митусов В.В., Шангичев А.В., Глухов В.П., Наранов С.В. Оперативное лечение стриктур и облитераций уретры. // Урология. 2015. N 2. C. 17-23.
- Morey AF., Watkin N., Shenfeld O., Eltahawy E., Giudice C. SIU/ICUD Consultation on Urethral Strictures: Anterior urethra-primary anastomosis.//Urology. 2014. Vol. 83., Suppl.3. P. 23-26.
- Andrich D.E., Dunglison N., Greenwell T.J., Mundy A.R. The long-term results of urethroplasty. // J Urol. 2003. Vol. 170., N 1. P. 90
- Andrich D.E., Mundy A.R. Non-transecting anastomotic bulbar urethroplasty: a preliminary report. // BJU Int. 2012. Vol. 109., N 7. P. 1090-1094
- Lumen N., Hoebeke P., Oosterlinck W. Ventral longitudinal stricturotomy and transversal closure: the Heineke-Mikulicz principle in urethroplasty. // Urology. 2010. Vol. 76., N 6. P. 1478-1482.
- Jordan G.H., Eltahawy E.A., Virasoro R. The technique of vessel sparing excision and primary anastomosis for proximal bulbous urethral reconstruction. // J Urol. 2007. Vol. 177., N 5. P. 1799 - 1802.
- Virasoro R., Zuckerman J.M., McCammon K.A., DeLong J.M., Tonkin J.B., Capiel L., Rovegno A.R., Favre G., Giudice C.R., Eltahawy E.A., Gur U., Jordan G.H. International multi-institutional experience with the vessel-sparing technique to reconstruct the proximal bulbar urethra: mid-term results.//World J Urol. 2015. Feb 18.
- Глухов В.П. Резекция уретры с концевым анастомозом при осложненных структурах и облитерациях уретры у мужчин: Дисс..канд. мед. наук. РнД., 2010. 116с
- Santucci R., Eisenberg L. Urethrotomy has much lower success rate than previously reported. // J Urol. 2010. Vol. 183., N 5. P. 1859-1862.
- Pansadoro V., Emiliozzi P. Internal urethrotomy in the management of anterior urethral strictures: long-term followup. // J Urol. 1996. Vol. 156., N 1. P. 73-75.
- Barbagli G., De Angelis M., Romano G., Lazzeri M: Long-term follow up of bulbar end-to-end anastomosis: a retrospective analysis of 153 patients in a single center experience. // J Urol. 2007. Vol. 178., N 6. P. 2470-2473.
