Анемия и структурно-функциональное состояние сердца у пациентов на заместительной почечной терапии

Автор: Иевлев Евгений Николаевич, Казакова Ирина Александровна, Руденко Ирина Борисовна, Шамова Людмила Леонтьевна

Журнал: Ульяновский медико-биологический журнал @medbio-ulsu

Статья в выпуске: 1, 2023 года.

Бесплатный доступ

Анемия является одним из модифицируемых факторов риска развития гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП), при этом исследования о влиянии показателей обмена железа на геометрию левого желудочка полностью не раскрывают имеющиеся взаимосвязи. Материалы и методы. Обследовано 147 пациентов с ХБП, получающих лечение программным гемодиализом (ПГ). М/Ж=69/78. Средний возраст 55,6±13,4 года. Медиана диализной терапии -3 [2; 5] года. Индекс Kt/V 1,52±0,2. По данным ЭХО-КГ рассчитывали массу миокарда левого желудочка (ММЛЖ), индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ), индекс относительной толщины стенки (ИОТ), внутреннюю оболочку, фракцию укорочения средних волокон. Определяли ферритин, трансферрин, коэффициент насыщения трансферрина. Результаты. Изменение геометрии ЛЖ выявлено у 124 (84,4 %) пациентов. В группе пациентов с гемоглобином менее 100 г/л наблюдались более высокие значения ИММЛЖ, ИОТ. У пациентов с уровнем ферритина более 800 нг/л были выше значения конечно-систолического размера и ниже фракция выброса левого желудочка при сравнении с пациентами с уровнем ферритина менее 500 нг/мл. Выводы. Структурно-функциональные показатели сердца у больных на программном гемодиализе коррелируют не только с уровнем гемоглобина, но и с показателями обмена железа (ферритин, трансферрин, коэффициент насыщения трансферрина). У пациентов с высоким уровнем ферритина ниже функциональные показатели левого желудочка.

Еще

Анемия, гемодиализ, гипертрофия левого желудочка, гипертрофия правого желудочка, ферритин, хроническая болезнь почек

Короткий адрес: https://sciup.org/14127219

IDR: 14127219 | DOI: 10.34014/2227-1848-2023-1-14-26

Список литературы Анемия и структурно-функциональное состояние сердца у пациентов на заместительной почечной терапии

Tsubakihara Y., Nishi S., Akiba T., Hirakata H., lseki K., Kubota M., Kuriyama S., Komatsu Y., Suzuki M., Nakai S., Hattori M., Babazono T., Hiramatsu M., Yamamoto H., Bessho M., Akizawa T. 2008 Japanese Society for Dialysis Therapy: guidelines for renal anemia in chronic kidney disease. Ther Apher Dial. 2010; 14 (3): 240-75. DOI: 10.1111/j.1744-9987.2010.00836.x.
Dimkovic N., Mitic I., Andric B., Havidza B.L., Jelacic R., Milic N. Complete correction of anemia with recormon (erythropoietin P) in patients on chronic hemodialysis. Med Pregl. 2015; 68 (9-10): 324-330. DOI: 10.2298/mpns1510324d.
Lim J., Yu C.J., Yu H., Ha S.J. Erythropoietin therapy improves endothelial function in patients with non-dialysis chronic kidney disease and anemia (EARNEST-CKD): A clinical study. Medicine (Baltimore). 2021; 100 (42): e27601. DOI: 10.1097/MD.0000000000027601.
Stojimirovic B., Petrovic D., Obrenovic R. Left ventricular hypertrophy in patients on hemodialysis: importance of anemia. Med Pregl. 2007; 60 (Suppl. 2): 155-159.
Bhagat N., Dawman L., Naganur S., Tiewsoh K., Kumar B., Pratyusha K., Sharawat I.K., Gupta K.L. Impact of anemia on the cardiovascular status in children with chronic kidney disease: A pilot study. Clin Nutr ESPEN. 2022; 47: 283-287. DOI: 10.1016/j.clnesp.2021.11.031.
Ali A., Salih R.M. Renal anemia syndromes in iraqi hemodialysis patients according to iron status. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2018; 29 (1): 127-135. DOI: 10.4103/1319-2442.225182.
Eser B., Yayar O., Buyukbakkal M., Erdogan B., Ercan Z., Merhametsiz O., Haspulat A., Oguz E.G., Dogan i., Canbakan B., Ayli M.D. Fibroblast growth factor is associated to left ventricular mass index, anemia and low values of transferrin saturation. Nefrologia. 2015; 35 (5): 465-472. DOI: 10.1016/j.ne-fro.2015.06.025.
Maria D.-T., Andritoiu A., Vaduva C., Kamal K.C., Zaharie S.l. Cardiac Hemodynamics and Slight Regression of Left Ventricular Mass Index in a Group of Hemodialysed Patients. Curr Health Sci J. 2020; 46 (2): 173-179. DOI: 10.12865/CHSJ.46.02.11.
lo H., Nakata J., Inoshita H., Ishizaka M., Tomino Y., Suzuki Y. Relationship among Left Ventricular Hypertrophy, Cardiovascular Events, and Preferred Blood Pressure Measurement Timing in Hemodialy-sis Patients. J Clin Med. 2020; 9 (11): 3512. DOI: 10.3390/jcm9113512.
Paoletti E., Nicola L.D., Gabbai F.B., Chiodini P., Ravera M., Pieracci L., Marre S., Cassottana P., Luca S., Vettoretti S., Borrelli S., Conte G., Minutolo R. Associations of Left Ventricular Hypertrophy and Geometry with Adverse Outcomes in Patients with CKD and Hypertension. Clin J Am Soc Nephrol. 2016; 11 (2): 271-279. DOI: 10.2215/CJN.06980615.
Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Anemia Work Group. KDIGO Clinical Practice Guideline for Anemia in Chronic Kidney Disease. Kidney inter., Suppl. 2012; 2: 279-335.
Locatelli F., Barany P., Covic A., De Francisco A., Del Vecchio L., Goldsmith D., Horl W., London G., Vanholder R., Biesen W.V., ERA-EDTA ERBP Advisory Board. Kidney disease: improving global outcomes guidelines on anaemia management in chronic kidney disease: a European renal best practice position statement. Nephrol Dial Transplant. 2013; 28 (6): 1346-1359. DOI: 10.1093/ndt/gft033.
Клинические рекомендации: хроническая болезнь почек. 2021: 71-76. URL: https://cr.minz-drav.gov.ru/recomend/469_2 (дата обращения: 25.10.2022).
Lullo L.D., Gorini A., Russo D., Santoboni A., Ronco C. Left Ventricular Hypertrophy in Chronic Kidney Disease Patients: From Pathophysiology to Treatment. Cardiorenal Med. 2015; 5 (4): 254-266. DOI: 10.1159/000435838.
Vigan J., Ahoui S., Hounsou D., Céline A., Goudoté K., Sacca J.V. Left ventricular hypertrophy in chronic hemodialysis patients at CNHU-HKM of Cotonou. Nephrol Ther. 2018; 14 (1): 29-34. DOI: 10.1016/j.nephro.2017.06.001.
Jasminka D., Rasic S., Rebic D., Uncanin S. Role of Hypertension and Anaemia in Left Ventricular Remodelling in Patient with Renal Allograft in the First Post-transplant Year. Mater Sociomed. 2015; 27 (2): 104-107. DOI: 10.5455/msm.2015.27.104-107.
Faro G.B. de A., Menezes-Neto O.A., Batista G.S., Silva-Neto A.P., Cipolotti R. Left ventricular hypertrophy in children, adolescents and young adults with sickle cell anemia.Rev Bras Hematol Hemoter. 2015; 37 (5): 324-328. DOI: 10.1016/j.bjhh.2015.07.001.
Adjagba P.M., Habib G., Robitaille N., Pastore Y., Raboisson M.-J., Curnier D., Dahdah N. Impact of sickle cell anaemia on cardiac chamber size in the paediatric population. Cardiol Young. 2017; 27 (5): 918-924. DOI: 10.1017/S1047951116001633.
Sutil-Vega M., Rizzo M., Martínez-Rubio A. Anemia and iron deficiency in heart failure: a review of echocardiography features. Echocardiography. 2019; 36 (3): 585-594. DOI: 10.1111/ echo.14271.
Miñana G., Santas E., Espriella R., Núñez E., Lorenzo M., Núñez G., Valero E., Bodí V., Chorro F.J., Sanchis J., Cohen-Solal A., Bayés-Genís A., Núñez J. Right ventricular function and iron deficiency in acute heart failure. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2021; 10 (4): 406-414. DOI: 10.1093/eh-jacc/zuaa028.
Cassady S.J., Ramani G. V. Right Heart Failure in Pulmonary Hypertension. Cardiol Clin. 2020; 38 (2): 243-255. DOI: 10.1016/j.ccl.2020.02.001.
Oguz E.G., Gursoy G.K., Yayar O., Yildirim T., Cimen T., Bulut C., Eser B., Canbakan B., Yeter E., Ayli M.D. Increased serum renalase in hemodialysis patients: is it related to left ventricular hypertrophy? Ren Fail. 2016; 38 (8): 1180-1186. DOI: 10.1080/0886022X.2016.1208516.
Kuragano T., Joki N., Hase H., Kitamura K., Murata T., Fujimoto S., Fukatsu A., Inoue T., Itakura Y., Nakanishi T. Low transferrin saturation (TSAT) and high ferritin levels are significant predictors for cerebrovascular and cardiovascular disease and death in maintenance hemodialysis patients. PLoS One. 2020; 15 (9): e0236277. DOI: 10.1371/journal.pone.0236277.
Suega K., Kandarini Y., Tubung J. Role of Soluble Transferrin Receptor and Transferrin Receptor-Ferritin Index to Detect Iron Deficiency Anemia in Regular Hemodialysis Patients. Open Access Maced J Med Sci. 2019; 7 (1): 97-02. DOI: 10.3889/oamjms.2019.012.
Nakagawa C., Inaba M., Ishimura E., Yamakawa T., Shoji S., Okuno S. Association of Increased Serum Ferritin With Impaired Muscle Strength/Quality in Hemodialysis Patients. J Ren Nutr. 2016; 26 (4): 253-257. DOI: 10.1053/j.jrn.2016.01.011.
Mizuiri S., Nishizawa Y., Doi T., Yamashita K., Shigemoto K., Usui K., Arita M., Naito T., Doi S., Masaki T. Iron, coronary artery calcification, and mortality in patients undergoing hemodialysis. Ren Fail. 2021; 43 (1): 371-380. DOI: 10.1080/0886022X.2021.1880937.
Maruyama Y., KandaE., Kikuchi K., AbeM., MasakaneI., Yokoo T., NittaK. Association between anemia and mortality in hemodialysis patients is modified by the presence of diabetes. J Nephrol. 2021; 34 (3): 781-790. DOI: 10.1007/s40620-020-00879-x.
Ogawa C., Tsuchiya K., Tomosugi N., Kanda F., Maeda K., Maeda T. Low levels of serum ferritin and moderate transferrin saturation lead to adequate hemoglobin levels in hemodialysis patients, retrospective observational study. PLoS One. 2017; 12 (6): e0179608. DOI: 10.1371/journal.pone.0179608.

Еще

Статья научная