Анти-VEGF терапия в лечении диабетической ретинопатии

Введение. Диабетическая ретинопатия (ДР) является одним из наиболее серьезных осложнений сахарного диабета, значительно влияющим на качество жизни и зрительные функции пациентов. Развитие ДР связано с нарушениями микроциркуляции и повышением уровня сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF), который способствует неоваскулогенезу и отеку сетчатки. Анти-VEGF терапия считается одним из наиболее эффективных методов лечения ДР. Настоящее исследование было проведено на базе кафедры офтальмологии Самаркандского

Государственного Медицинского Университета и направлено на оценку эффективности и безопасности анти-VEGF препаратов в клинической практике [3,4].

Материалы и методы исследования. В исследовании приняли участие 100 пациентов с диабетической ретинопатией, которые были направлены в клинику кафедры офтальмологии Самаркандского Государственного Медицинского Университета. Участники были случайным образом распределены на две группы: первая группа получала инъекции ранибизумаба с интервалом в 4 недели, вторая группа находилась под наблюдением без терапии.

Эффективность лечения оценивалась через 3, 6 и 12 месяцев с использованием следующих методов:

• •    Измерение остроты зрения с помощью таблицы Сивцева.

• •    Рефрактометрия для определения рефракционных изменений.

• •    УЗИ глаз для оценки состояния структур глазного яблока и наличия осложнений.

• •    Оптическая когерентная томография (ОКТ) для определения уровня отека сетчатки и оценки толщины макулы.

• •    Фотографирование глазного дна для визуализации изменений в сетчатке и сосудистой системе.

• •    Компьютерная периметрия для оценки полей зрения.

• •    Пневмотонометрия для измерения внутриглазного давления.

Эти методы позволили комплексно оценить эффективность анти-VEGF терапии и ее влияние на зрительные функции пациентов.

Результаты собственных исследований. По итогам исследования были получены следующие результаты:

• 1.    Острота зрения (по таблице Сивцева):

• •    В первой группе, получавшей ранибизумаб, наблюдалось значительное улучшение остроты зрения: до начала терапии средняя острота составила 0.3, а через 6 месяцев повысилась до 0.6 (p < 0.01).

• •    Во второй группе, не получавшей лечения, изменения были минимальными — средняя острота зрения повысилась лишь на 0.05, что не является статистически значимым.

• 2.    Рефрактометрия:

• •    У пациентов первой группы не было зарегистрировано значительных изменений в рефракции.

• •    Во второй группе наблюдались небольшие изменения, связанные с прогрессированием ретинопатии.

• 3.    УЗИ глаз:

• •    Ультразвуковое исследование показало уменьшение отека у 85% пациентов первой группы и нормализацию состояния заднего полюса.

• •    Во второй группе у 70% пациентов сохранялись признаки витреального отека.

• 4.    ОКТ:

• •    В первой группе наблюдалось значительное уменьшение центральной толщины сетчатки: с 400 мкм до 250 мкм через 6 месяцев (p < 0.01).

• •    Во второй группе изменений в толщине сетчатки не зафиксировано, средняя толщина оставалась на уровне 390 мкм.

• 5.    Фотографирование глазного дна:

• •    В первой группе выявлено уменьшение признаков неоваскулогенеза у 80% пациентов и значительное снижение экссудатов.

• •    Во второй группе стабильные или прогрессирующие изменения наблюдались у 60% пациентов.

• 6.    Компьютерная периметрия:

• •    В первой группе отмечено улучшение полей зрения: в среднем на 5 градусов.

• •    Во второй группе изменений в полях зрения не зафиксировано.

• 7.    Пневмотонометрия:

• • Измерение внутриглазного давления показало стабильные значения в первой группе (в среднем 15 мм рт. ст.), тогда как во второй группе наблюдались колебания и небольшое повышение давления (до 18 мм рт ст.) у некоторых пациентов.

Эти результаты подчеркивают высокую эффективность анти-VEGF терапии в лечении диабетической ретинопатии, способствуя улучшению как зрительных функций, так и состояния сетчатки.

Выводы

• 1.    Эффективность анти-VEGF терапии: Анти-VEGF препараты, такие как ранибизумаб, продемонстрировали значительную эффективность в лечении диабетической ретинопатии, что подтверждается улучшением остроты зрения и уменьшением отека сетчатки.

• 2.    Улучшение зрительных функций: У пациентов, получавших анти-VEGF терапию, наблюдалось улучшение остроты зрения на 2 строки по таблице Сивцева и улучшение полей зрения в среднем на 5 градусов.

• 3.    Снижение центральной толщины сетчатки: ОКТ показала значительное уменьшение центральной толщины сетчатки на 150 мкм у пациентов первой группы, в то время как во второй группе изменений не наблюдалось.

• 4.    Стабильность рефракции и внутриглазного давления: Результаты рефрактометрии и пневмотонометрии показали стабильность рефракционных изменений и нормальные уровни внутриглазного давления у пациентов первой группы.

• 5.    Динамика состояния глазного дна: Фотографирование глазного дна подтвердило уменьшение признаков неоваскулогенеза и отека сетчатки у большинства пациентов первой группы.

• 6.    Необходимость регулярного мониторинга: Результаты подчеркивают важность регулярного наблюдения за пациентами с диабетической ретинопатией для своевременной коррекции лечения.

• 7.    Перспективы дальнейших исследований: Необходимы дальнейшие исследования для оптимизации схемы лечения, оценки долгосрочных результатов терапии и выявления возможных факторов, влияющих на эффективность лечения.

В целом, результаты исследования подтверждают, что анти-VEGF терапия является важным компонентом в стратегиях управления диабетической ретинопатией, способствуя улучшению качества жизни пациентов и снижению риска потери зрения.