Антропологический генезис непсихотических состояний с позиции психофизиологических факторов

THE ANTHROPOLOGICAL GENESISOF NON-PSYCHOTIC STATES FROM THE PERSPECTIVEOF PSYCHOPHYSIOLOGICAL FACTORS

Т.А. Кожевникова, В.В. Костарев, Т.П. Ветлугина

T.A. Kozhevnikova, V.V. Kostarev, T.P. Vetlugina

Антропологический генезис, этическая психотерапия, непсихотические состояния, психонейрофизиологические показатели, омега-потенциал, психология, асимметрия полушарий головного мозга.

В статье рассматривается антропологический генезис пограничных непсихотических состояний с позиций влияния этической психотерапии на динамику психонейрофизиологических показателей. Изучаются эффекты психотерапевтического воздействия на омега-потенциал мозга и основные психологические проявления у обследованных пациентов. Обосновывается успешность применения этической психотерапии в коррекции непсихотических состояний. Эффекты восстановления омега-потенциала мозга и нивелирования межполушарной асимметрии под влиянием этической психотерапии проиллюстрированы стабилизацией основных параметров деятельности мозга.

Anthropological genesis, ethical psychotherapy, nonpsychotic states, psychoneurophysiological indicators, omega-potential, psychology, asymmetry of cerebral hemispheres.

The article discusses the anthropological genesis of borderline non-psychotic states from the perspective of the influence of ethical psychotherapy on the dynamics of psychoneurophysiological indicators. The authors have studied the effects of psychotherapy on cerebrum omega-potential and the basic psychological manifestations of examined patients. They substantiate the success of the application of ethical psychotherapy to correct non-psychotic states. The effects of the recovery of cerebrum omega-potential and the leveling of interhemispheric asymmetry under the influence of ethical psychotherapy are shown through stabilization of the basic parameters of cerebrum activity.

m

Н а современном этапе достижений медицинской науки в области антропологии успешно осуществляется познание фундаментальных закономерностей, взаимозависимости непсихотических расстройств с изменениями психологической функции личности человека в социуме [Адлер, 2014, с. 157; Александровский, 2010, с. 324; Клочко, 2005, с. 136; Минеев, 2014, с. 14;

Хорни, 2012, с. 179; Чернов, 2014, с. 97; Adler, 2011, p. 105; Lambert, Bergin, 1994, р. 154]. Связанная со стрессами дисрегуляция психологических функций организма служит центральным механизмом изменения смысла жизни и развития риска непсихотических состояний. Много внимания специалисты в области этики и психологии уделяют изучению роли нервных центров, периферических болеваний человека и разработке новых методов диагностики [Аксенов, 2013, с. 15; Невротические…, 2010, с. 214; Стоянова, 2006, с. 95; Evans, Petatto, Leserman, 2003, p. 18]. Для изучения механизмов интеграции межсистемных нейрофизиологических взаимодействий в нейрофизиологической антропологии был разработан и реализован комплексный подход, включающий оцен- ку состояния центральной и вегетативной нервной системы, иммунологического, гормонального гомеостаза, а также составляющих сверхмедленных физиологических потенциалов мозга (СМФП): устойчивый (омега-потенциал) и динамический (сверхмедленные колебания потенциалов). В результате клинико-нейрофизичеких сопоставлений был выбран перечень используе- ганглиев в антропологии нервно-психических за- мых характеристик СМФП милливольтового ди-

ВЕСТНИК

апазона. При этом базисным параметром оказалась величина исходного омега-потенциала (ОП), детерминирующая уровень бодрствования [Илюхина, Матвеев, Федорова, 1997, с. 126; Залевский, Кожевников, Костарев, 2013, с. 11].

Обобщение накопленного к настоящему времени опыта использования этой методики в разных областях антропологии и психологии, доказательство связи динамики ОП в отведении от поверхности головы и тела человека с гомеостатическими и регуляторными механизмами легли в основу изучения роли СМФП и механизмов межсистемных взаимодействий в антропологическом генезисе непсихотических состояний.

С целью изучения антропологического генезиса непсихотических состояний у респондентов с позиций психофизиологических факторов проведено исследование изменения омега-потенциала мозга в ходе сеансов этической психотерапии.

Материалы и методы. Психологическое обследование прошли 65 пациентов с непсихотическими состояниями, средний возраст которых составил 39,73 ± 4,5 лет, все обследованные – женщины. Изучение клинико-психологического статуса пациентов проводилось при помощи «Методики многостороннего исследования личности» (MMPI) [Березин, Мирошников, Соколова, 2011, с. 126]. Всем обследованным пациентам согласно классификации МКБ-10 [Международная…, 1994, с. 243] был выставлен диагноз «невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства» (F40–F48). Непсихотические психические состояния развивались, как правило, у лиц с психастенической конституцией, для которой были характерны мнительность, тревожность, эмоциональность, застенчивость, отсутствие смысла жизни. Под влиянием стрессорно-психотравмирующих факторов в процессе онтогенеза у этих пациенток появлялись навязчивый страх, тревога, сопровождающиеся вегетативной дисфункцией. Характерными признаками непсихотических состояний являлась частичная потеря нормальной интеграции между памятью на прошлое, осознанием идентичности и непосредственных ощущений, с одной стороны, и контролированием движений тела – с другой, что было тесно связано по времени с травматическими событиями, неразрешимыми и невыносимыми проблемами или нарушенными взаимоотноше- ниями. Всем пациенткам в качестве метода реабилитации проводилась этическая психотерапия. Методика «Гетеросуггестивная психомышечная релаксация с позитивной эмоциональной эмажинацией на выздоровление» (ГСПМР), разработанная В.Н. Кожевниковым, является модификацией ментального тренинга Л.Э. Унеста-ля [Кожевников, 2013, с. 187; Unestahl, Bundzen, 1996, c. 151]. Психотерапия проводилась курсами по 10 сеансов, длительность каждого 60 минут, ежедневно.

Для изучения динамики значений омега-потенциала (ОП) правого и левого полушарий в ходе предъявления нагрузок, в данном случае психотерапии, нами был разработан и использован новый способ диагностики, базирующийся на работах в этой области [Илюхина, Матвеев, Федорова, 1997, с.128]. Динамические кривые омега-потенциала позволяли получать пространственновременные и количественно-качественные характеристики функционального состояния мозга и организма в целом и наблюдать его изменения в условиях протекания одного сеанса и курса лечения. На основании визуальной и статистической оценки на каждом сеансе психотерапии определялся характер кривых омега-потенциала как нестабильный и стабильный. На этом основании делалась оценка (прогноз) эффективности каждого сеанса психотерапии в отдельности и всего курса в целом. Статистический анализ результатов проводили с использованием t-критерия Стьюдента. Различия между показателями считали достото-верными при значении P < 0,05.

Результаты и обсуждения. С целью доказательства взаимосвязи динамики омега-потенциала с сеансами этической психотерапии у пациенток с непсихотическими состояниями проведен анализ записи омега-потенциала мозга до и после курса психотерапии. В соответствии с полученными результатами было установлено, что фоновые изменения величин омега-потенциала мозга респондентов отличаются от контрольных величин. Так, общий уровень омега-потенциала мозга был значимо (p<0,05) выше его показателей у здоровых лиц. Величина омега-потенциала правого полушария (ПП) также (p<0,01) превышала контрольные значения, в то время как параметры омега-потенциала левого полушария (ЛП) были значимо ниже (p<0,05). При этом от- мечалась значимая межполушарная асимметрия, составившая у обследованных с непсихотическими состояниями – 28,42±6,54 мВ. В соответствии с полученными показателями у пациенток с непсихотическими расстройствами был выстав- лен III тип фоновой динамики омега-потенциала мозга [Илюхина и др., 1997], который характеризовался наличием выраженного преобладания омега-потенциала правого полушария над омега-потенциалом левого (табл.).

Величина омега-потенциала мозга в динамике этической психотерапии у обследованных с непсихотическими состояниями (n=65), мВ

	Суммарный омега-потенциал		ПП омега-потенциал		ЛП омега-потенциал
До лечения	41,11±8,74	х	49,4±8,42	хх	20,7±5,46	xx
После лечения	36,6±9,43	а	24,37±4,28	аа	39,11±7,21	aа
Контрольные значения	34,41±9,5		28,6±8,9		37,7±4,11

Примечание. Достоверность значений по группам: x – p<0,05; xx – p<0,01; xxx – p<0,001 относительно контроля; достоверность различий по группам сравнения: а – p<0,05; аа – p<0,01; ааа – p<0,001.

Параметры фоновой динамики омега-потенциала сочетались у пациенток с непсихотическими состояниями и характеризовались: невозможностью адекватно регулировать свое психическое состояние, эмоциональной неустойчивостью, снижением адаптационных резервов организма. Интенсивность и характер изменения омега-потенциала у пациенток с непсихотическими состояниями были тесно взаимосвязаны с психоэмоциональной лабильностью. Научными исследованиями убедительно доказано, что у пациентов с непсихотическими состояниями ведущую роль в управлении сегментарно-периферическим уровнем вегетативно-гуморальной регуляции берет на себя ПП мозга, его корковые и подкорковые структуры. Это в первую очередь является одним из ведущих механизмов нарушения модулирующего влияния корковой активности, таламических, диэнцефальных областей, гипоталамо-гипофизарной системы, координирующих функциональную активность организма в соответствии с изменениями условий внешней среды в антропогенезе. У пациентов, страдающих непсихотическими состояниями, возникает ситуация дезадаптации, изменяется смысл жизни и нивелируются понятия добра и зла. Активация мозга посредством неадекватного, эмоционально окрашенного восприятия экзогенных и эндогенных стимулов приводит к стимуляции функционирования ПП мозга и мобилизации всех ресурсов организма для поддержания жизнеобеспечения организма.

В первую очередь возникает перераспределение энергоемкости полушарий мозга в пользу правого полушария. Преобладание омега-потенциала правого полушария над левым полушарием мозга можно рассматривать и с позиций включения защитных механизмов мозга, купирующих негативные эмоции. Включение этого механизма на нейрофизиологическом уровне у пациентов с непсихотическими состояниями проявляется разнонаправленной динамикой сверхмедленных физиологических процессов в зонах правого и левого полушарий мозга, что и обусловливает выраженную межполушарную асимметрию.

Анализ изменения параметров динамики омега-потенциала у пациенток с непсихотическими расстройствами после курса сеансов этической психотерапии установил снижение суммарного омега-потенциала мозга (p<0,05), уменьшение омега-потенциала правого полушария (p<0,01) и увеличение омега-потенциала мозга левого полушария мозга (p<0,01) относительно фоновых значений (табл.).

Важным, на наш взгляд, явилось увеличение после сеансов психотерапии омега-потенциала левого полушария мозга. Если до воздействия его показатели были ниже контрольных величин (p<0,01), то после лечения его величина незначительно превышала показания в контрольной группе.

Результаты проведенного исследования показали, что под влиянием этической психотера- m

ВЕСТНИК

пии произошла синхронизация работы ЦНС, что проявилось в восстановлении омега-потенциала левого и правого полушарий мозга. Улучшение показателей омега-потенциала мозга и снижение межполушарной асимметрии после курса психотерапии соответствовали улучшению состояния пацинток и купированию негативных психологических проявлений.

Таким образом, рассматриваемый антропологический генезис пограничных непсихотических состояний с позиций влияния этической психотерапии на динамику психонейрофизиологических показателей обнаружил позитивную направленность психотерапевтического воздействия на омега-потенциал мозга и основные психологические проявления у обследованных пациенток. Эффекты восстановления омега-потенциала мозга и снижения межполушарной асимметрии под влиянием этической психотерапии проиллюстрированы стабилизацией основных параметров деятельности мозга, стабилизацией значений омега-потенциала.