Аортальные аллографты в хирургическом лечении протезного инфекционного эндокардита

Автор: Богачев-прокофьев А.В., Шарифулин Равиль Махарамович, Железнев С.И., Караджа А.В., Афанасьев А.В., Пивкин А.Н., Залесов А.С.

Журнал: Патология кровообращения и кардиохирургия @journal-meshalkin

Рубрика: Приобретенные пороки сердца

Статья в выпуске: 1 т.27, 2023 года.

Бесплатный доступ

Актуальность. Протезный инфекционный эндокардит - наиболее тяжелая форма инфекционного эндокардита, встречающаяся у 1-6 % пациентов с искусственными клапанами сердца. Патология по-прежнему ассоциируется с неблагоприятным прогнозом, высокой госпитальной летальностью. Цель. Оценка результатов протезирования корня аорты аортальными аллографтами у пациентов с протезным инфекционным эндокардитом. Методы. В ретроспективный анализ включили взрослых пациентов с протезным инфекционным эндокардитом аортального клапана, которым было выполнено протезирование корня аорты аортальными аллографтами в период с 2011 по 2022 г. Результаты. Из 15 пациентов, включенных в исследование, ранний инфекционный эндокардит отмечен у 60,0 %. Ведущий возбудитель - Staphylococcus aureus (26,7 %). Ранняя летальность составила 13,3 %. Тромбоэмболические осложнения развились у 2 (13,3 %) пациентов. Медиана времени послеоперационного наблюдения - 48,5 (6-140) мес. Зарегистрирован один отдаленный летальный исход. Выживаемость через 5 лет составила 79,0 %. Возврат инфекционного эндокардита отмечен у одного пациента. Два пациента перенесли повторные операции: один - по поводу ложной аневризмы проксимального анастомоза, второй - структурной дегенерации аллографта. Пятилетняя свобода от повторных операций составила 91,7 %. Заключение. Протезирование корня аорты аортальными аллографтами, демонстрирующими высокую свободу от возврата инфекционного процесса, - эффективный метод лечения пациентов с протезным инфекционным эндокардитом.

Еще

Аортальный аллографт, протезный инфекционный эндокардит

Короткий адрес: https://sciup.org/142237539

IDR: 142237539 | DOI: 10.21688/1681-3472-2023-1-7-16

Список литературы Аортальные аллографты в хирургическом лечении протезного инфекционного эндокардита

Wang A. Statement from the International Collaboration on Endocarditis on the current status of surgical outcome in infective endocarditis. Ann Cardiothorac Surg. 2019;8(6):678-680. PMID: 31832359; PMCID: PMC6892721. https://dx.doi. org/10.21037/acs.2019.05.19
Habib G., Lancellotti P., Antunes MJ., Bongiorni M.G., Casalta J.-P., Del Zotti F., Dulgheru R., El Khoury G., Erba P.A., lung B., Miro J.M., Mulder B.J., Plonska-Gosciniak E., Price S., Roos-Hesselink J., Snygg-Martin U., Thuny F., Mas P.T., Vilacosta I., Zamorano J.L.; ESC Scientific Document Group. 2015 ESC Guidelines for the management of infective endocarditis: The Task Force for the Management of Infective Endocarditis of the European Society of Cardiology (ESC). Endorsed by: European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS), the European Association of Nuclear Medicine (EANM). Eur Heart J. 2015;36(44):3075-3128. PMID: 26320109. https://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehv319
Chu V.H., Park L.P., Athan E., Delahaye F., Freiber-ger T., Lamas C., Miro J.M., Mudrick D.W., Strahilevitz J., Tribouilloy C., Durante-Mangoni E., Pericas J.M., Fernández-Hidalgo N., Nacinovich F., Rizk H., Krajinovic V., Giannitsioti E., Hurley J.P., Hannan M.M., Wang A.; International Collaboration on Endocarditis. Association between surgical indications, operative risk, and clinical outcome in infective endocarditis: a prospective study from the International Collaboration on Endocarditis. Circulation. 2015;131(2):131-140. PMID: 25480814. https://dx.doi.org/10.1161/CIRCULATI0NAHA.114.012461
Lalani T., Chu V.H., Park L.P., Cecchi E., Corey G.R., Durante-Mangoni E., Fowler Jr V.G., Gordon D., Grossi P., Hannan M., Hoen B., Muñoz P., Rizk H., Kanj S.S., Selton-Suty C., Sexton DJ., Spelman D., Ravasio V., Tripodi M.F., Wang A.; International Collaboration on Endocarditis-Prospective Cohort Study Investigators. In-hospital and 1-year mortality in patients undergoing early surgery for prosthetic valve endocarditis. JAMA Intern Med. 2013;173(16):1495-1504. PMID: 23857547. https://dx.doi.org/10.1001/jamainternmed.2013.8203
Davierwala P.M., Marin-Cuartas M., Misfeld M., Deo S.V., Lehmann S., Garbade J., Holzhey D.M., Borger M.A., Bakhtiary F. Five-year outcomes following complex reconstructive surgery for infective endocarditis involving the intervalvular fibrous body. Eur J Cardiothorac Surg. 2020;58(5):1080-1087. PMID: 32380545. https://dx.doi.org/10.1093/ejcts/ezaa146
Navia J.L., Elgharably H., Hakim A.H., Witten J.C., Haupt M.J., Germano E., Houghtaling P.L., Bakaeen F.G., Pettersson G.B., Lytle B.W., Roselli E.E., Gillinov A.M., Svensson L.G. Long-term outcomes of surgery for invasive valvular endocarditis involving the aortomitral fibrosa. Ann Thorac Surg. 2019;108(5):1314-1323. PMID: 31254508. https://dx.doi. org/10.1016/j.athoracsur.2019.04.119
Solari S., Mastrobuoni S., De Kerchove L., Navarra E., Astarci P., Noirhomme P., Poncelet A., Jashari R., Rubay J., El Khoury G. 0ver 20 years experience with aortic homograft in aortic valve replacement during acute infective endocarditis. Eur J Cardiothorac Surg. 2016;50:1158-1164. PMID: 27229671. https://dx.doi.org/10.1093/ejcts/ezw175
Musci M., WengY., Hübler M., Amiri A., Pasic M., Kosky S., Stein J., Siniawski H., Hetzer R. Homograft aortic root replacement in native or prosthetic active infective endocarditis: twenty-year single-center experience. J Thorac Cardiovasc Surg. 2010;139(3):665-673. PMID: 19767017. https://dx.doi. org/10.1016/j.jtcvs.2009.07.026
Kim J.B., Ejiofor J.I., Yammine M., Camuso J.M., Walsh C.W., Ando M., Melnitchouk S.I., Rawn J.D., Leacche M., MacGillivray T.E., Cohn L.H., Byrne J.G., Sundt T.M. Are homografts superior to conventional prosthetic valves in the setting of infective endocarditis involving the aortic valve? J Thorac CardiovascSurg. 2016;151(5):1239-1246. PMID: 26936004. https://dx.doi.org/10.1016Xi.itcvs.2015.12.061
Yanagawa B., Mazine A., Tam D.Y., Juni P., Bhatt D.L., Spindel S., Puskas J.D., Verma S., Friedrich J.O. Homograft versus conventional prosthesis for surgical management of aortic valve infective endocarditis: a systematic review and meta-analysis. Innovations (Phila). 2018;13(3):163-170. PMID: 29912740. https://dx.doi.org/10.1097/ IMI.0000000000000510
Sharifulin R., Bogachev-Prokophiev A., Varnek Y., Klimko N., Malakhova O., Volkov A., Murashev I., Pivkin A., Karaskov A. Successful treatment of an aortotomy site aspergillus infection. Ann Thorac Surg. 2019;108(4):e253-e255. PMID: 30910659. https://dx.doi.org/10.1016/_i.athoracsur.2019.02.036
Elgharably H., Hakim A.H., Unai S., Hussain S.T., Shrestha N.K., Gordon S., Rodriguez L., Gillinov A.M., Svensson L.G., Navia J.L. The incorporated aortomitral homograft for double-valve endocarditis: the 'hemi-Commando' procedure. Early and midterm outcomes. Eur J Cardiothorac Surg. 2018;53(5):1055-1061. PMID: 29253091. https://dx.doi.org/10.1093/ejcts/ezx439
Чернов И.И., Екимов С.С., Мотрева А.П., Кондратьев Д.А., Маркина М.И., Тарасов Д.Г. Лечение протезного эндокардита с использованием аортально-митрального гомо-графта. Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал им. акад. Б.В. Петровского. 2015;3:70-72. Chernov I.I., Ekimov S.S., Motreva A.P., Kondratyev D.A., Markina M.I., Tarasov D.G. Double valve replacement with aorto-mitral homograft in patient with prosthestic endocarditis. Clin Experiment Surg. Petrovsky J. 2015;3:70-72. (In Russ.)
Спиридонов С.В., Шкет А.П., Чеснов Ю.М., Щетинко Н.Н., Одинцов В.О., Шумовец В.В., Андрущук В.В., Комаров-ский А.А., Островский Ю.П. Непосредственные результаты протезирования аортального клапана с использованием аллографтов. Новости хирургии. 2014;22(4):443-448. https://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2014A443 Spirydonov S.V., Shket A.P., Chesnov Yu.M., Shchetinko N.N., Odintsov V.O., Shumovets V.V., Andrushchuk V.V., Komarovsky A.A., Ostrovsky Yu.P. The immediate results of aortic valve replacement with allografts. Novosti Khirurgii. 2014;22(4):443-448. (In Russ.) https://dx.doi. org/10.18484/2305-0047.2014.4.443
Heinz A., Dumfarth J., Ruttmann-Ulmer E., Grimm M., Müller L.C. Freestyle root replacement for complex destructive aortic valve endocarditis. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014;147(4):1265-1270. PMID: 23849892. https://dx.doi. org/10.1016/j.jtcvs.2013.05.014
Melina G., De Robertis F., Gaer J.A., Angeloni E., El-Hamamsy I., Bahrami T., Pepper J.R., Takkenberg J.J.M., Yacoub M.H. Long-term survival after xenograft versus homograft aortic root replacement: Results from a prospective randomized trial. J Thorac Cardiovasc Surg. 2019;161(1):57-65. PMID: 31735388. https://dx.doi.org/10.1016/j.jtcvs.2019.09.119
Караськов А.М., Опен А.Б., Демидов Д.П., Железнев С.И., Демин И.И., Астапов Д.А. Операция Росса как метод радикальной коррекции аортальной недостаточности при инфекционном эндокардите высокой степени активности. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2011;(3):71-73. Karaskov A.M., Open A.B., Demidov D.P., Zheleznev S.I., Demin I.I., Astapov D.A. Ross operation as a method of radical correction of aortic insufficiency in infectious endocarditis of high activity levels. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2011;(3):71-73. (In Russ.)
Chauvette V., Bouhout I., Lefebvre L., Tarabzoni M., Chamberland M.E., Poirier N., Demers P., Chu M.W.A., Perron J., El-Hamamsy I. The Ross procedure is a safe and durable option in adults with infective endocarditis: a multicentre study. Eur J Cardiothorac Surg. 2020;58(3):537-543. PMID: 32236477. https://dx.doi.org/10.1093/ejcts/ezaa078
Сулейманов Б.Р., Муратов Р.М., Бритиков Д.В., Соболева Н.Н., Титов Д.А. Использование алло- и аутографтов (операция Росса) при активном инфекционном эндокардите с деструкцией корня аорты. Анналы хирургии. 2016;21(3):180-186. Suleymanov B.R., Muratov R.M., Britikov D.V., Soboleva N.N., Titov D.A. The use of allo- and autografts (Ross procedure) in active infective endocarditis with the aortic root destruction. Annaly khirurgii = Annals of Surgery. Russian Journal. 2016;21(3):180-186. (In Russ.)

Еще

Статья научная