Аппаратный аферез донорских гранулоцитов: характеристики доноров и полученных продуктов

Материалы и методы. Объект исследования — донации гранулоцитов, выполненные в Центре детской онкологии,гематологии и иммунологии, Минск, Беларусь в 2016–2018 гг. Было выполнено 85 донаций гранулоцитов, из них 19 (22,3 %) — женщинам, 66 (77,7 %) — мужчинам. Всего в исследование включено 73 человека, из которых у 10 аферез проводился повторно с интервалом от 1до нескольких месяцев.Мобилизация клеток у здоровых доноров проводилась гранулоцитарным колониестимулирующим фактором (G-CSF) в дозе 5 мкг/кг п/к 1 раз в день за 12 часов до начала процедуры афереза совместно с дексаметазоном 4 мг (per os) за 12 и 2–3 часа до начала процедуры афереза. Аферез гранулоцитов осуществлялся на автоматических сепараторах клеток крови Spectra Optia (33 процедуры), Haemonetics (MSC+) (51процедура) и Amicus (Fenval) (1 процедура). Длительность афереза составляла от 1 до 4 часов. В качестве доноров гранулоцитов в 90,6 % случаев (n = 77) выступали неродственные добровольные доноры, родственное донорство составило 9,4 % (n = 8). Медиана возраста доноров составила 33 (18–46) года.

Результаты . По системе АВО и RhD принадлежности доноры распределились следующим образом: 0(I) RhD положительные — 31 человек (42,3 %), 0(I) RhD отрицательные — 3 человека (4,2 %), А(II) RhD положительные — 20 человек (27,5 %), А(II) RhD отрицательные — 6 человек

(8,2 %), В(III) RhD положительные — 11 человек (15 %), АВ(IV) RhD положительные — 2 человека (2,8 %). До начала стимуляции количество лейкоцитов у доноров в среднем составило 6,3 ± 0,1 (Ме = 6,1) х109/л, а удельный вес гранулоцитов 58,7 ± 0,1 % (Ме = 59,1). На момент начала афереза уровень лейкоцитов в среднем составил 34,2 ± 0,1 (Ме = 33,1) х109/л, при этом удельный вес гранулоцитов повысился в среднем до 92,0 ± 0,1 % (Ме = 91,7), что подтверждает эффективность использованного режима мобилизации.Средний объем одной дозы гранулоцитов составил 355,9 ± 0,2 (100– 500) мл. Количество ядросодержащих клеток в одной дозе конечного продукта в среднем составило 45,4 ± 0,1 (Ме = 43,2) х109/л, с удельным весом гранулоцитов в нем в среднем 84 ± 0,1 (Ме = 83,2) %, что доказывает достаточную чистоту афереза гранулоцитов. Из 85 проведенных мобилизаций гранулоцитов только в одном случае (1,2 %) отмечалось осложнение в виде повышения температуры до субфебрильных цифр. Только одном случае (1,2 %) было осложнение от процедуры афереза в виде цитратной «токсичности», которая купировалась назначением глюконата кальция.

Заключение . При исследовании 85 донаций гранулоцитов было установлено: большинство доноров гранулоцитов были мужчины с фенотипом 0(I) и A(II), RhD-положительным; используемая методика мобилизации и афереза гранулоцитов является эффективной и безопасной процедурой для донора — частота возникновения осложнений составила 1,2 %; средний объем одной дозы гранулоцитов, количество ядросодержащих клеток в одной дозе, а также удельный вес гранулоцитов в конечном продукте зависят от выбранного сепаратора и программы лейкоцитафереза,что побуждает к дальнейшему углубленному изучению и внедрению мирового опыта.