О необходимости социокультурной реабилитации детей с детским церебральным параличом

Инвалидность у детей определяется как «значительное ограничение жизнедеятельности, приводящее к социальной дезадаптпции вследствие нарушения развития и роста ребёнка, потери контроля за своим поведением, а также способностей к самообслуживанию, передвижению, ориентации, обучению, общению, трудовой деятельности в будущем» [3].

Трудно вообразить, какие потрясения ожидают семью, в которой появился ребенок-инвалид. Очень часто семья становится неполной – уходят обычно папы, не справившиеся со сложившейся в семье ситуацией. Ребенок-инвалид нуждается в усиленной заботе со стороны родителей и требует к себе в два-три раза больше времени, чем его здоровый сверстник. Как правило, такой ребенок не посещает образовательные учреждения и связывает мать «по рукам и по ногам».

Приобщение к общекультурным ценностям, усвоение новых знаний, социокультурная адаптация ребенка-инвалида становятся затруднительными. Страдает также психика ребенка, его эмоциональная сфера. Семья, воспитывающая ребенка-инвалида, все более отгораживается от мира, попадая в зону риска [1].

Инвалидность у детей – это явление ещё более тяжёлое, чем инвалидность взрослого, поскольку у детей она накладывается на процесс развития психики, приобретения навыков, усвоения знаний, отрицательно сказываясь на этих важных процессах [2]. Под влиянием искаженной ситуации развития у детей-инвалидов легко формируются предпосылки социально-психологической дезадаптации.

При диагнозе детский церебральный паралич (далее по тексту -ДЦП) наблюдаются крайне разнообразные по качеству (психомоторные, интеллектуальные, личностные) и степени выраженности нарушения психической деятельности, при этом среди них могут быть совершенно психически здоровые дети [4], но по мировой статистике из них с интеллектуальными нарушениями почти 50 %.

Характерным для детей с ДЦП является истощаемость и неустойчивость психической деятельности в целом, и умственной работоспособности в частности, её замедленность, заторможенность. Также у них отмечается повышенная эмоциональная возбудимость, истощаемость, неустойчивость, повышенная или, наоборот, неадекватно сниженная тревожность, завышенная самооценка и сниженная критика. У многих детей обнаруживаются акцентуации и психопатоподобные расстройства.

Типичным является то обстоятельство, когда у этих детей повреждёнными оказываются функции, ответственные за усвоение ведущий на данный момент деятельности (игра, учение, труд). Известно, что в психолого-педагогической науке выделяют возрастные периоды детства. В соответствии с возрастной периодизацией важно определить ведущую деятельность у ребёнка и степень отклонения характерных черт от нормы для их более интенсивного развития или компенсации.

В самые первые дни жизни практически у всех детей с ДЦП страдают двигательные психомоторные функции. «Обездвиженность» ребёнка в широком смысле этого слова, недостаточность спонтанных двигательных реакций оказывается барьером, изолирующим ребёнка от среды, от возможности усваивать среду, приобретать социальный опыт. Доля детей с ограниченными возможностями вследствие ДЦП, получающих образование на дому, ввиду ограничения двигательной функции составляет 33%.

Также у детей этой категории наблюдается снижение толерантности к фрустрации, низкий уровень самокритики и завышенная самооценка, наблюдается отрицание или своеобразное усвоение социальных ценностей, провоцирующие недостаточность адекватности поведенческих реакций, относительно низкий уровень освоения коммуникативных навыков [4].

Неполноценными у большинства детей с ДЦП оказываются и социокультурные механизмы психического развития. Ограничения мобильности ребёнка сужают сам поток информации, снижают доступность культурного опыта. Происходит дефицит общения не только с другими людьми, но и дефицит контактов с предметным миром. Огромное значение среди причин эмоционально-мотивационных и личностных расстройств у детей с ДЦП, начиная с подросткового возраста, играет внешний дефект, внешняя неполноценность (нарушенная речь, движения и т. п.).

Несмотря на часто встречающиеся и достаточно выраженные нарушения психического развития детей с ДЦП, для них характерна высокая успешность в достаточно сложных видах деятельности, особенно в тех случаях, когда деятельность носит алгоритмизированный, стереотипный характер и протекает в привычных для ребёнка условиях.

Социально-реабилитационные мероприятия должны быть направлены на восстановление способности ребёнка-инвалида к жизнедеятельности в социальной среде, к интеграции. С другой стороны, они должны способствовать тому, чтобы и сама социальная среда приближалась к ребенку с ограниченными возможностями здоровья благодаря предпринимаемым реабилитационным усилиям.

Таким образом, в настоящее время на всех уровнях общественного сознания идея необходимости социокультурной реабилитации и интеграции в социум детей с ограниченными возможностями здоровья и детей-инвалидов уже осознана и признана. Реабилитационные мероприятия являются одним из элементов современной системы социальной помощи и социального обеспечения детей с ДЦП.

Социокультурная реабилитация и интеграция в социум крайне важны, поскольку помогают ребёнку с ограничениями в здоровье выйти из социального вакуума, дают наиболее ощутимый эффект социальной адаптации, помогают найти область применения своих сил, знаний, способностей, таланта, а также восстанавливают и сохраняют духовнонравственное здоровье этих детей.