Влияние принципиальной спленэктомии на результаты расширенной гастрэктомии
Автор: Джураев М.Д., Умарова А.Т., Мирзараимова С.С., Эгамбердиев Д.М.
Журнал: Сибирский онкологический журнал @siboncoj
Рубрика: Опыт работы онкологических учреждений
Статья в выпуске: 2 (32), 2009 года.
Бесплатный доступ
Представлены сравнительный анализ непосредственных результатов радикального хирургического лечения 137 больных раком желудка, из них 70 пациентам выполнены расширенные гастрэктомии со спленэктомией, 67 - гастрэктомии с сохра- нением селезенки. Общее количество осложнений при операциях со спленэктомией составило 17,1 %, послеоперационная летальность - 4,2 %, при спленосохраняющих вмешательствах - 17,9 % и 4,7 % соответственно.
Рак желудка, хирургическое лечение, спленосохраняющие операции
Короткий адрес: https://sciup.org/14055138
IDR: 14055138 | УДК: 616.3-006.6-089+616.411-089.87
Effect of principal splenectomy on results of expanded gastrectomy
Comparative analysis of short-term results of radical surgery for gastric cancer has been presented. Out of 137 patients operated on for gastric cancer, there were 70 who underwent expanded gastrectomy with splenectomy and 67 patients who underwent gastrectomy with preservation of the spleen. The rate of postoperative complications in splenecomized patients was 17,1 % and postoperative rate was 4,2 %. The rates of postoperative complications and postoperative lethality after spleen-preserving surgery were 17,9 % and 4,7 %, respectively.
Текст научной статьи Влияние принципиальной спленэктомии на результаты расширенной гастрэктомии
Целью исследования является изучение непосредственных результатов расширенной гастрэктомии со спленэктомией и с сохранением селезенки, для оптимизации показаний к принципиальной спленэктомии.
Материал и методы
-
1. Больные, подвергшиеся расширенной гастрэктомии в объеме D2 со спленэктомией и резекцией дистальной части поджелудочной железы (n=70).
-
2. Больные, подвергшиеся расширенной гастрэктомии в объеме D2 с сохранением селезенки (n=67).
Результаты и обсуждение
При анализе особенностей течения послеоперационного периода, в зависимости от способа хирургического лечения, существенной разницы в частоте послеоперационных осложнений в обеих группах не выявлено (табл. 1). При гастрэктомиях со спленэктомией осложнения возникли у 17,1 % больных, при спленосохраняющих операциях – у 17,9 % (р>0,05). Часто описываемого в литературе [1, 4] послеоперационного осложнения при расширенной гастрэктомии со спленэктомией – левостороннего поддиафрагмального абсцесса – в нашей практике не наблюдалось. Это объясняется применением после спленэктомии нового способа дренирования левого поддиафрагмального пространства через мезоколон, методика разработана в абдоминальном отделении РОНЦ Республики Узбекистан.
Послеоперационная летальность в группе больных, перенесших расширенные гастрэктомии со спленэктомией, составила 4,2 % и в группе больных после спленосохраняющих операций – 4,5 % (p>0,05). Среди фатальных осложнений преобладали острая сердечно-сосудистая недостаточность, несостоятельность анастомоза, панкреонекроз. Различий в возникновении этих осложнений между группами нет (табл. 2).
Таблица 1
Частота послеоперационных осложнений в сравниваемых группах, абс. ч. (%)
|
Характер осложнений |
Гастрэктомия со спленэктомией (n= 70) |
Гастрэктомия без спленэктомии (n= 67) |
|
Пневмония |
2 (2,9) |
2 (3,0) |
|
Острый инфаркт миокарда. ОССН |
1 (1,4) |
1 (1,5) |
|
Панкреатит |
2 (2,9) |
2 (3,0) |
|
Панкреонекроз |
- |
1 (1,5) |
|
Хилезный асцит |
1 (1,4) |
1 (1,5) |
|
Недостаточность швов анастомоза |
1 (1,4) |
- |
|
ТЭЛА |
1 (1,4) |
1 (1,5) |
|
Нагноение операционной раны |
3 (4,3) |
3 (4,5) |
|
Кровотечение |
1 (1,4) |
1 (1,5) |
|
Всего |
12 (17,1) |
12 (17,9) |
Примечание: ОССН – острая сердечно-сосудистая недостаточность.
Таблица 2
Частота и причины летальных исходов в сравниваемых группах, абс. ч. (%)
|
Причина летальных исходов |
Гастрэктомия со спленэктомией (n= 70) |
Гастрэктомия без спленэктомии (n= 67) |
|
Острый инфаркт миокарда. ОССН |
1 (1,4) |
1 (1,5) |
|
Панкреонекроз |
- |
1 (1,5) |
|
Недостаточность швов анастомоза |
1 (1,4) |
- |
|
ТЭЛА |
1 (1,4) |
1 (1,5) |
|
Всего |
3 (4,2) |
3 (4,5) |
Примечание: ОССН – острая сердечно-сосудистая недостаточность.
