Влияние принципиальной спленэктомии на результаты расширенной гастрэктомии
Автор: Джураев М.Д., Умарова А.Т., Мирзараимова С.С., Эгамбердиев Д.М.
Журнал: Сибирский онкологический журнал @siboncoj
Рубрика: Опыт работы онкологических учреждений
Статья в выпуске: 2 (32), 2009 года.
Бесплатный доступ
Представлены сравнительный анализ непосредственных результатов радикального хирургического лечения 137 больных раком желудка, из них 70 пациентам выполнены расширенные гастрэктомии со спленэктомией, 67 - гастрэктомии с сохра- нением селезенки. Общее количество осложнений при операциях со спленэктомией составило 17,1 %, послеоперационная летальность - 4,2 %, при спленосохраняющих вмешательствах - 17,9 % и 4,7 % соответственно.
Рак желудка, хирургическое лечение, спленосохраняющие операции
Короткий адрес: https://sciup.org/14055138
IDR: 14055138
Текст научной статьи Влияние принципиальной спленэктомии на результаты расширенной гастрэктомии
Целью исследования является изучение непосредственных результатов расширенной гастрэктомии со спленэктомией и с сохранением селезенки, для оптимизации показаний к принципиальной спленэктомии.
Материал и методы
-
1. Больные, подвергшиеся расширенной гастрэктомии в объеме D2 со спленэктомией и резекцией дистальной части поджелудочной железы (n=70).
-
2. Больные, подвергшиеся расширенной гастрэктомии в объеме D2 с сохранением селезенки (n=67).
Результаты и обсуждение
При анализе особенностей течения послеоперационного периода, в зависимости от способа хирургического лечения, существенной разницы в частоте послеоперационных осложнений в обеих группах не выявлено (табл. 1). При гастрэктомиях со спленэктомией осложнения возникли у 17,1 % больных, при спленосохраняющих операциях – у 17,9 % (р>0,05). Часто описываемого в литературе [1, 4] послеоперационного осложнения при расширенной гастрэктомии со спленэктомией – левостороннего поддиафрагмального абсцесса – в нашей практике не наблюдалось. Это объясняется применением после спленэктомии нового способа дренирования левого поддиафрагмального пространства через мезоколон, методика разработана в абдоминальном отделении РОНЦ Республики Узбекистан.
Послеоперационная летальность в группе больных, перенесших расширенные гастрэктомии со спленэктомией, составила 4,2 % и в группе больных после спленосохраняющих операций – 4,5 % (p>0,05). Среди фатальных осложнений преобладали острая сердечно-сосудистая недостаточность, несостоятельность анастомоза, панкреонекроз. Различий в возникновении этих осложнений между группами нет (табл. 2).
Таблица 1
Частота послеоперационных осложнений в сравниваемых группах, абс. ч. (%)
|
Характер осложнений |
Гастрэктомия со спленэктомией (n= 70) |
Гастрэктомия без спленэктомии (n= 67) |
|
Пневмония |
2 (2,9) |
2 (3,0) |
|
Острый инфаркт миокарда. ОССН |
1 (1,4) |
1 (1,5) |
|
Панкреатит |
2 (2,9) |
2 (3,0) |
|
Панкреонекроз |
- |
1 (1,5) |
|
Хилезный асцит |
1 (1,4) |
1 (1,5) |
|
Недостаточность швов анастомоза |
1 (1,4) |
- |
|
ТЭЛА |
1 (1,4) |
1 (1,5) |
|
Нагноение операционной раны |
3 (4,3) |
3 (4,5) |
|
Кровотечение |
1 (1,4) |
1 (1,5) |
|
Всего |
12 (17,1) |
12 (17,9) |
Примечание: ОССН – острая сердечно-сосудистая недостаточность.
Таблица 2
Частота и причины летальных исходов в сравниваемых группах, абс. ч. (%)
|
Причина летальных исходов |
Гастрэктомия со спленэктомией (n= 70) |
Гастрэктомия без спленэктомии (n= 67) |
|
Острый инфаркт миокарда. ОССН |
1 (1,4) |
1 (1,5) |
|
Панкреонекроз |
- |
1 (1,5) |
|
Недостаточность швов анастомоза |
1 (1,4) |
- |
|
ТЭЛА |
1 (1,4) |
1 (1,5) |
|
Всего |
3 (4,2) |
3 (4,5) |
Примечание: ОССН – острая сердечно-сосудистая недостаточность.
