Ассоциация между показателями порогов болевой чувствительности и двигательными расстройствами у больных шизофренией
Журнал: Сибирский вестник психиатрии и наркологии @svpin
Рубрика: Клиническая психиатрия
Статья в выпуске: 3 (132), 2026 года.
Бесплатный доступ
Актуальность.Шизофрения как хроническое психотическое расстройство требует длительной антипсихотической терапии, основанной преимущественно на блокаде дофаминовых D2-рецепторов. Несмотря на широкое внедрение антипсихотиков второго поколения, такая терапия сопряжена с высоким риском антипсихотик-индуцированных экстрапирамидных двигательных расстройств, которые существенно ухудшают качество жизни, повышают риск соматических осложнений и снижают приверженность к лечению. Согласно данным недавних метаанализов, частота антипсихотик-индуцированных экстрапирамидных двигательных расстройств по-прежнему остаётся высокой, при этом их связь с показателями порогов болевой чувствительности изучена недостаточно. Цель. Изучить ассоциацию между показателями порогов болевой чувствительности и степенью выраженности двигательных нарушений у пациентов, страдающих шизофренией. Материалы и методы. Проведено клинико-психопатологическое обследование 60 больных шизофренией (29 женщин и 31 мужчины), в возрасте от 18 до 55 лет. Проводилась оценка тяжести психопатологической симптоматики с использованием шкалы PANSS и выраженности двигательных расстройств с помощью шкалы Симпсона–Ангуса. Для объективизации параметров болевой чувствительности применялся «Способ количественной оценки индивидуальных болевых порогов». Полученные данные проанализированы с использованием статистических методов. Результаты. На первом этапе исследования был проведен анализ показателей болевой чувствительности в подгруппах с разным уровнем двигательных нарушений (норма, лёгкая, умеренная и выраженная степень). Показано, что уровни нижнего болевого порога у пациентов с разной степенью двигательных нарушений статистически значимо отличаются. На втором этапе был проведён корреляционный анализ между показателями общего балла по шкале Симпсона–Ангуса и уровнями верхнего и нижнего болевого порога. Общий балл по шкале Симпсона–Ангуса показал умеренную, но статистически значимую прямую связь с уровнями нижнего болевого порога в исследуемой группе. Заключение. Обнаруженная ассоциация между нижним болевым порогом и симптомами паркинсонизма подтверждает общность нейрохимических механизмов регуляции моторики и ноцицепции при шизофрении, открывая новые пути для стратификации риска соматических осложнений и персонализации антипсихотической терапии с учетом индивидуального сенсомоторного профиля пациента.
Короткий адрес: https://sciup.org/142249038
IDS: 142249038 | УДК: 616.895.8:612.884:616.8-009.1:611.825.3 | DOI: 10.26617/1810-3111-2026-3(132)-25-36
Association between pain sensitivity thresholds and movement disorders in patients with schizophrenia
Background. Schizophrenia, as a chronic psychotic disorder, requires long-term antipsychotic therapy based primar-ily on the blockade of dopamine D2 receptors. Despite the widespread adoption of second-generation antipsychotics, such therapy carries a high risk of antipsychotic-induced extrapyramidal movement disorders, which significantly impair quality of life, increase the risk of somatic complications, and reduce treatment adherence. Recent meta-analyses indicate that the incidence of antipsychotic-induced extrapyramidal movement disorders remains high, yet their relationship with pain sensitivity thresholds has not been sufficiently studied. Objective. To investigate the association between pain sen-sitivity thresholds and the severity of movement disorders in patients with schizophrenia. Materials and Methods. A clinical-psychopathological assessment was conducted on 60 patients with schizophrenia (29 women and 31 men) aged 18 to 55 years. Psychopathological symptom severity was assessed using the PANSS scale, and the severity of movement disorders was evaluated using the Simpson-Angus Scale. ―The method for the quantitative assessment of in-dividual pain thresholds‖ was employed to objectively measure pain sensitivity parameters. The findings were analyzed using statistical methods. Results. At the first stage of the study, pain sensitivity indicators were analyzed across sub-groups with varying levels of movement disorders (normal, mild, moderate, and severe). It was demonstrated that lower pain threshold levels differed statistically significantly among patients with different degrees of movement disorders. At the second stage, a correlation analysis between the total Simpson-Angus Scale score and the both upper and lower pain thresholds was performed. The total Simpson–Angus scale score showed a moderate yet statistically significant positive correlation with lower pain threshold levels in the study group. Conclusion. The observed association between the lower pain threshold and parkinsonian symptoms suggests shared neurochemical mechanisms regulating motor function and nociception in schizophrenia, thereby opening new avenues for stratifying the risk of somatic complications and person-alizing antipsychotic therapy based on the patient’s individual sensorimotor profile.
