Клиническая психиатрия. Рубрика в журнале - Сибирский вестник психиатрии и наркологии
Статья научная
Исследованы адаптационные возможности пациентов, страдающих шизофренией и шизотипическим расстройством с ипохондрической симптоматикой и негативными нарушениями. Определен тип адаптации пациентов в зависимости от их конституционально-морфологических характеристик, образовательного уровня, семейного положения, длительности психического заболевания, обращаемости к врачу-психиатру и выполнения полученных от него рекомендаций, а также тип их индивидуальной компенсаторноприспособительной защиты. Выявлено, что перечисленные факторы оказывают значимое влияние на адаптационные возможности данной категории пациентов.
Бесплатно
Аномалии преморбидной личности и личностные расстройства ВИЧ-инфицированных
Статья научная
В статье рассматриваются преморбидные личностные характеристики, наблюдающиеся у ВИЧ-инфицированных с психическими расстройствами, обусловленными ВИЧ-инфекцией. Выявлено, что в развитии психических расстройств важную роль имеет фактор преморбидной личности.
Бесплатно
Статья научная
Проведено изучение клинико-динамических, клиникобиологических и социально-адаптационных закономерностей формирования аффективных расстройств в разнородных клинических выборках на разных этапах онтогенеза. Получены данные о распространенности, факторах клинического полиморфизма аффективных расстройств, их типологии, коморбидности и биопсихосоциальных закономерностях формирования аффективных расстройств и суицидального поведения с учетом гендерных и онтогенетических различий. Представлена взаимосвязь функционирования иммунной системы с ноцицептивной, обонятельной и вкусовой системами при аффективных расстройствах.
Бесплатно
Статья научная
Проведено изучение молекулярно-генетических, психонейроиммунологических и метаболических механизмов клинической динамики и формирования социальной адаптации больных эндогенными психическими заболеваниями. Изучена роль протеинов семейства киназ в патофизиологических процессах при шизофрении. Разработана концепция дисбаланса Th1/Th2 факторов иммунной защиты с изучением полиморфизма генов цитокинов. Определены особенности психонейроиммуномодуляции в клинической динамике и формировании вариантов социальной адаптации при эндогенных расстройствах. Изучено влияние длительной терапии больных шизофренией атипичными нейролептиками на систему иммунитета. Разработаны методы патогенетической диагностики нарушений адаптации, способов терапии и реабилитации больных эндогенными психическими расстройствами.
Бесплатно
Статья научная
Современный этап развития биопсихосоциальной концепции психических расстройств характеризуется целесообразностью междисциплинарного подхода при исследовании заболеваний нервной системы. Выбор методов исследования (фрактальный анализ ЭЭГ, исследование иммунологических показателей и когнитивного стиля) был обусловлен стремлением авторов выявить особенности указанных форм патологии на фундаментальных уровнях биологической организации процесса и психического функционирования индивида. Получены достоверные различия между исследуемыми группами больных шизотипическими расстройствами и прогредиентными формами шизофрении по 3 группам показателей: 1) иммунной системы; 2) биоэлектрической активности головного мозга, исследованной с помощью фрактального анализа ЭЭГ; 3) когнитивным стилям, отражающим возможности социальнопсихологической адаптации пациентов. Настоящее исследование в рамках биопсихосоциальной модели психических расстройств позволяет определить ориентиры дальнейших исследований в области патогенеза расстройств шизофренического спектра и открывает новые возможности, как для дифференциальной диагностики, так и для комплексной этиопатогенетической реабилитации больных этими психическими заболеваниями. Практическим инструментом в реализации поставленных задач может стать функциональный диагноз, который предусматривает «стереоскопическую» оценку состояния больного и описывается в рамках триединого подхода, каждый из которых формулируется в присущих ему диагностических категориях: клиникобиологических, психологических и социальных.
Бесплатно
Статья научная
Среди больных с агрессивным поведением, находившихся в психиатрическом стационаре, больные с непрерывным типом течения параноидной шизофрении составили 44,60 % от общего числа больных с расстройствами шизофренического спектра. В целом у больных с непрерывным течением параноидной шизофрении преобладали негативные нарушения отчетливой выраженности, которые характеризовались сочетанными нарушениями в эмоциональной, волевой и ассоциативной сферах психической деятельности.
Бесплатно
Статья научная
Среди больных с агрессивным поведением, находившихся в психиатрическом стационаре, больные с эпизодическим типом течения параноидной шизофрении с нарастающим дефектом составили 55,40 % от общего числа больных с расстройствами шизофренического спектра. В целом у больных с эпизодическим типом течения параноидной шизофрении преобладали негативные расстройства средней тяжести: 64,29 % - при протекании приступов по типу «клише» и 68,25 % - при протекании приступов с усложнением параноидного синдрома. Агрессивность больных могла определяться содержанием бредовых и галлюцинаторно-бредовых расстройств, присутствием аффективного компонента негативного свойства, дефектными состояниями с выступающими на первый план психопатоподобными проявлениями или остаточными проявлениями аффекта.
Бесплатно
Взаимосвязь когнитивного статуса и параметров антисаккад у пациентов, страдающих шизофренией
Статья научная
Актуальность. Структуры, входящие в глазодвигательную систему, неразрывно связаны с когнитивнымифункциями, страдающими при шизофрении, что создаёт характерные особенности в отклонениях характеристик глазодвигательных реакций (далее - ГДР). В связи с этим представляет интерес изучение зрительной координации в виде следящих движений глаз (саккад), так как саккадические нарушения - частое явлениепри психических расстройствах. Поиск и описание характерных признаков ГДР при шизофрении может служить доступным нейрофизиологическим информативным маркером состояния больного. Цель. Выявление особенностей антисаккадических реакций и определение взаимосвязи между когнитивным статусом и параметрами антисаккад у пациентов, страдающих шизофренией. Задачи. Проанализировать параметры антисаккад у больных шизофренией с учетом возраста, на основе корреляционного анализа параметров антисаккади результатов когнитивных тестов идентифицировать клинико-динамические характеристики актуальногопсихического состояния пациентов в зависимости от выраженности когнитивных нарушений при позитивной и негативной симптоматике. Материалы и методы. На базе отделения биологической терапии психически больных ФГБУ НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева обследовано 76 пациентов (средний возраст 30,6 года) с диагностированной по МКБ-10 параноидной шизофренией (F20.0) в состоянии терапевтической ремиссии. Для регистрации параметров ГДР применялся метод видеоокулографии, для оценки когнитивного статуса - Батарея краткой оценки когнитивных функций у пациентов с шизофренией (Brief Assessment of Cognition in Schizophrenia, ВАСS). Результаты. Увеличение латентного периода саккад на легко предсказуемый стимулво временной схеме Gap может рассматриваться как валидный предиктор обнаружения нарушения исполнительных функций. Выявлено, что оперативность выполнения антисаккад во временной схеме Step отрицательно коррелирует со скоростью обработки информации и выраженностью позитивной и негативной симптоматики по шкале PANSS. Заключение. Полученные результаты и имеющиеся в научной литературе основные положения о биологическом субстрате когнитивных нарушений и глазодвигательных реакций позволяют сделать вывод, что оперативность при выполнении антисаккад характеризует текущее состояние пациента с точки зрения выраженности негативной симптоматики и когнитивных нарушений.
Бесплатно
Взаимосвязь критических способностей и самостигматизации у пациентов с параноидной шизофренией
Статья научная
В статье представлены результаты исследования особенностей взаимосвязи самостигматизации и осознания болезни у пациентов с параноидной шизофренией в ремиссии. Рассматривается возможность использования внутренней стигмы в качестве маркера критических способностей пациентов. При этом учитывается тип социально-трудовой адаптации. Цель исследования: изучить взаимосвязь самостигматизации и критических способностей пациентов с параноидной шизофренией при различных типах социально трудовой адаптации. Материал исследования. 102 пациента с установленным диагнозом параноидной шизофрении в ремиссии. Методы: клинико-психопатологический, психометрический (SUMD, ПО “SS Measure”) и статистический. Результаты. Обнаружена статистически значимая сильная корреляционная взаимосвязь самостигматизации и среднего балла осознания симптомов заболевания только в подгруппе больных с интегративным типом социально-трудовой адаптации. Заключение. Самостигматизация отражает уровень критических способностей только у пациентов с интегративным типом социально-трудовой адаптации. В остальных случаях стигма во многом зависит от клинических проявлений заболевания. Необходимо продолжить исследование на выборке с большим количеством пациентов.
Бесплатно
Статья научная
Изучали нарушения пищевого поведения у 98 пациентов с метаболическим синдромом. Выявили преобладание эмоциогенного (35,7 %) и экстернального (24,5 %) типов нарушения пищевого поведения. При метаболическом синдроме наблюдали снижение уровней серотонина и мелатонина и обратную взаимосвязь со всеми типами нарушения пищевого поведения.
Бесплатно
Статья научная
634014, Томск, ул. Алеутская, 4 В статье рассматривается клиническая характеристика непсихотических психических расстройств и определена их взаимосвязь с климактерическим синдромом у пациенток с истерическим симптомокомплексом.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Актуальность изучения проблемы коморбидных панических и депрессивных расстройств обусловлена высокой распространенностью указанных состояний в популяции. Материалы и методы. В статье обсуждаются результаты изучения динамики психологических особенностей, показателей качества жизни больных коморбидными депрессивным и паническим расстройствами в процессе сочетанного применения фармакологических и психотерапевтических методов лечения. Обследованы 50 пациентов с коморбидными депрессивным и паническим расстройствами. 25 пациентов основной группы получали сочетанную фармако- и психотерапию. В лечебном процессе 25 больных контрольной группы единственным способом коррекции клинико-психологических проявлений болезни являлась фармакотерапия. Представлены результаты изучения клинико-психологических и патопсихологических параметров у больных основной и контрольной групп до и после терапии с их последующим сравнительным анализом. Результаты. Применение комплексного подхода в лечебном процессе привело к стабилизации эмоциональных проявлений болезни, психологическому благополучию пациентов, повышению показателей качества их жизни. Заключение. Проведенное исследование позволяет сделать вывод о целесообразности включения предложенной психотерапевтической программы в лечебный процесс при коморбидных паническом и депрессивном расстройствах.
Бесплатно
Влияние негативной симптоматики на динамику социального статуса больных параноидной шизофренией
Статья научная
Проведённое исследование позволило выявить следующие особенности больных параноидной шизофренией с выраженной негативной симптоматикой: наследственная отягощённость, преобладание тормозимых черт характера в преморбиде, среднее образование и отсутствие семьи к моменту начала заболевания. На момент осмотра большинство больных имеет группу нетрудоспособности, преобладает отрицательное или безразличное отношение к работе, низкий интерес и пассивность в межличностных контактах, формирование условно декомпенсированного и парциально декомпенсированного уровней адаптации, укрытие под опекой как основной тип индивидуальной компенсаторно-приспособительной защиты, деструктивный тип адаптации, гиперболизированный или недифференцированный характер внутренней адаптационной реакции, пассивная выжидательность окружения.
Бесплатно
Влияние резидуальной симптоматики на когнитивные функции больных рекуррентной депрессией в ремиссии
Статья научная
Резидуальная депрессивная симптоматика, так же как и когнитивный дефицит, рассматривается в качестве основного предиктора рецидива, социальной дезадаптации и утраты трудоспособности. Разделение ремиссии на полную и неполную произошло относительно недавно, чем объясняется недостаток данных о когнитивном функционировании и резидуальной симптоматике при неполной ремиссии. Цель работы заключалась в поиске связи между резидуальной симптоматикой и когнитивными функциями при неполной ремиссии рекуррентной депрессии. Результаты. Обследовано 37 пациентов, соответствовавших критериям ремиссии по МКБ-10 и неполной ремиссии по шкале Монтгомери-Асберг (MADRS) для оценки депрессии (
Бесплатно
Влияние стрессовых факторов на риск суицидального поведения у больных психическими расстройствами
Статья научная
При обследовании 550 больных, госпитализированных в психиатрический стационар в связи с суицидальным поведением, выявлены основные варианты механизмов влияния психотравмирующих факторов на клиническую структуру и динамику психических расстройств и их роль в формировании мотивации суицидального поведения. Установлена зависимость между остротой и глубиной психотического состояния и опосредованным через личностные структуры влиянием психотравмы на мотивацию суицидального поведения.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Несмотря на завершение феноменологического этапа развития психиатрии, на сегодняшний день сохранились ощутимые трудности ранней дифференциальной диагностики биполярных и униполярных аффективных расстройств. В сложных дифференциально-диагностических случаях на помощь клиницистам могут прийти объективные методы исследования, среди которых особое место отводится методамфункциональной нейровизуализации, основанным на количественной оценке электроэнцефалограмм. Цель:выделить нейрофизиологические критерии, позволяющие разграничить группы больных с биполярнымии униполярными аффективными расстройствами, объяснить функциональный смысл найденных закономерностей и соотнести полученные данные с конкретными клиническими переменными. Материалы и методы.Было обследовано 69 пациентов в возрасте 20-55 лет, поступивших на лечение с диагнозом по МКБ-10: расстройства настроения (аффективные расстройства - F30-F39): аффективное расстройство в рамках биполярного аффективного расстройства или в рамках единственного депрессивного эпизода, рекуррентного депрессивного расстройства. У всех пациентов проводились запись и оценка параметров электроэнцефалограммыс вычислением показателей спектральной мощности и когерентности для альфа-, бета- и тета-ритмов. Результаты. Анализ полученных данных показал, что у пациентов с биполярным аффективным расстройствомотмечаются статистически значимо более высокие показатели спектральной мощности альфа-ритма в затылочных (р=0,02), правых височных (р=0,028) отведениях и бета-ритма в затылочных локусах (р=0,019), а также межполушарной когерентности бета-ритма во фронтальных отведениях (р=0,044) по сравнению с пациентами с униполярным аффективным расстройством. Обнаружены прямые корреляции между спектральноймощностью бета-ритма и тяжестью депрессивной симптоматики, оцениваемой по шкале Гамильтона(rs=0,394; p=0,013), у пациентов с униполярной депрессией, тогда как у пациентов с БАР обнаружены обратные корреляции (rs=-0,467; p=0,037). Показатели когерентности бета-ритма во фронтальной коре прямо коррелировали с уровнем ангедонии (rs=0,389; p=0,016) у пациентов с униполярной депрессией.
Бесплатно
Статья научная
В рамках технологии персонализированной реабилитации больных шизофренией на основе биологических факторов и социальных возможностей проводились лечебные мероприятия, основным принципом которых была индивидуальная направленность и комплексность их оказания. Ключевым звеном являлся подбор базисного атипичного антипсихотика для длительной терапии, использовались психотерапия и психосоциальные программы с учетом иммунологических нарушений c целью интегрирования реабилитационного процесса в единый комплекс мероприятий для клинической и социальной стабилизации проявлений шизофрении.
Бесплатно
Динамические варианты самостигматизации у пациентов с первым психотическим эпизодом
Статья научная
В статье представлены результаты исследования феномена самостигматизации у пациентов, перенесших первый психотический эпизод. Цель исследования: определить типы самостигматизации в динамике основного заболевания на с учетом оценки её взаимодействия с вариантами социально-трудовой адаптации для последующей разработки дифференцированных программ реабилитации пациентов с первым психотическим эпизодом. Материал. В выборку были включены 134 пациента с установленным диагнозом шизофрении или шизоаффективного расстройства, соответствующим критериям первого психотического эпизода. Методы: клинико-психопатологический, психометрический (PANSS, «SS Measure») и статистический. Обнаружены статистически значимые различия в уровне самостигматизации между группами пациентов с разными типами социально-трудовой адаптации. На сновании полученных результатов были выделены типы внутренней стигмы в зависимости от динамики эндогенного процесса.
Бесплатно
Дифференциальная диагностика при острых психотических расстройствах
Статья научная
В статье содержится обзор литературы и некоторые аспекты дифференциальной диагностики острых психотических расстройств. Анализ литературных данных и результаты проведенного исследования позволяют предполагать, что острые психозы представляют собой гетерогенную группу расстройств с многофакторными механизмами развития. Были исследованы особенности этиопатогенеза и клиники острых психотических расстройств у двух групп психических больных в стационарах Алтайского края. Использовались клинико-катамнестический и статистический методы. Выявлены статистически значимые различия клинической и социальной структуры у лиц с исследованной нозологией. Вывод: решение задач дифференциальной диагностики при острых психотических расстройствах требует учета широкого круга факторов, имеющих различное значение в генезе расстройства и соответствующих, в том числе психодинамических подходов.
Бесплатно
Статья научная
В статье обсуждаются вопросы диагностики коморбидности экзогенно-органических заболеваний головного мозга с невротическими расстройствами у бывших военнослужащих. Проведено клинико-психологическое обследование 513 пациентов. Выявлены наиболее распространенные психопатологические симптомы, характерные для данной категории больных. Определены основные дифференциально-диагностические маркеры сочетания экзогенноорганических патологий и невротических расстройств у бывших военнослужащих.
Бесплатно
