Аутосомно - доминантный поликистоз почек у кошек

Вве^ение. B настоящее время в ветеринарии весьма актуальным стал вопрос изучения одного из видов нефропатии кошек, который называется поликистоз почек. Данная патология достаточно распространена как среди возрастных, так и среди молодых ^ивотных в возрасте до года. Согласно статистике, чаще всего за помощью обращаются с питомцами в возрасте 10-16 лет.[1] Почечный поликистоз является одним из самых часто встречаемых наследственных заболеваний с аутосомно-доминантным типом наследования среди кошек. Стоит отметить, что тип наследования говорит о том, что необратимые патологические изменения вызывает один аффективный доминантный ген. Заболевание проявляется в виде наличия мно^ественных кист одинакового размера, заполненных ^идким содер^имым или рыхлой бесформенной массой, однако выра^енным клинических признаков у ^ивотного мо^ет не наблюдаться. Bа^ным фактором для патологии является парность проявления признаков: если кисты визуализируются только в одной почке, стоит искать другие причины возникновения заболевания.

Цель иссле^овани^ – Изучить особенности клинического проявления, методы ранней диагностики и лечения аутосомно-доминантного поликистоза почек у кошек.

Услови^, материалы и мето^ы. Методологической основой исследований явились научные разработки отечественных и зарубе^ных авторов, изучающих этиологию, патогенез, клиническое проявление, диагностику и лечение аутосомно-доминантного поликистоза почек у кошек. При проведении исследований были использованы методы анализа, сравнения и обобщения.

Результаты и обсу^^ение. ^нализ литературы показывает, что аутосомно - доминантный поликистоз почек у кошек очень часто является находкой при обычном исследовании, проведённом по не связанным с нефропатиями причинам. При обращении к специалистам у ^ивотных отмечают такие симптомы как бледность слизистых и кожных покровов, анорексия, рвота, полиурия, затормо^енность и усиленная ^а^да. Стоит отметить, что данное заболевание значительно ухудшает качество жизни животного. [2] B ходе проведенных исследований, установлена породная и возрастная предрасполо^енность. Представители персидской породы чаще подвержены возникновению почечного поликистоза. B группу риска также входят представители практически всех пород, в создании которых участвовала персидская, британская короткошёрстная, шотландская вислоухая, гималайская и экзотическая короткошёрстная.[3]

Кисты у котят при данной патологии чаще всего одного размера, в то время как у взрослых особей они могут быть абсолютно разными, причём как по величине, так и по форме. B ряде случаев кисты могут достигать настолько больших размеров, что диагностика мо^ет быть затруднена. Сами кисты изнутри выстланы эпителием, который происходит из собирательных трубочек и почечных канальцев, но отличается меньшей степенью дифференцировки. Bа^но отметить, что на самом ранее этапе развития заболевания кистозные переро^дения часто соседствуют с неизмененными участками почечной паренхимы.[4]

На данный момент остается актуальной проблема прогнозирования исхода болезни у животного при аутосомно - доминантном поликистозе почек. Невозмо^но установить, какое ^ивотное с поло^ительным тестом на доминантный ген погибнет в молодом возрасте, а у кого заболевание пойдет по пути медленного развития. B случае медленного прогрессирования, заболевание мо^ет закончиться гибелью ^ивотного в самом худшем случае, либо же развитием хронической почечной недостаточности. [5]

Причинами развития данной нефропатии являются деформации и видоизменения почечных канальцев всех типов нефронов. Кисты начинают образовываться не только в корковом, но и в мозговом веществе почек. Скорость, с которой кисты будут образовываться у того или иного ^ивотного будет совершенно разной. Однако данная патология будет неуклонно прогрессировать в течение жизни животного, что, в конечном счёте, может привести к развитию нефромегалии, которая в свою очередь, сопрово^дается бугристостью почек и достаточно легко поддаётся диагностике с помощью пальпации.[6] Кисты могут сообщаться с кровеносными сосудами, лоханкой и просветом отдельных участков нефронов. По мере прогрессирования патологического процесса, здоровые клетки почек гибнут, а на их месте образуется полость.

Аутосомно - доминантный поликистоз почек часто сочетается с другими кистозными образованиями, например, в матке или в под^елудочной ^елезе и селезёнке. Поэтому заболевание мо^ет диагностироваться как системная патология. Изменения со стороны печени диагностируются чаще других, что проявляется расширением мелких и средних ^елчных протоков, а так^е склерозированием. Клиническая картина заболевания практически ничем не отличается от таковой при хронической болезни почек. Однако ва^но отметить, что чаще всего за помощью обращаются с ^ивотными в довольно взрослом возрасте, несмотря на наследственный характер заболевания. Это мо^но объяснить отсутствием выра^енной клинической симптоматики заболевания на начальных этапах, в результате чего ^ивотные поступают на прием с у^е ярко выра^енной клиникой хронической почечной недостаточности. Чаще всего у ^ивотных начинают отмечать рвоту, бледность видимых слизистых оболочек, анорексию, полидипсию, полиурию, болезненность при пальпации в области почек.[7]

На протя^ении достаточно длительного времени единственным методом диагностики поликистоза почек у кошек было УЗИ почек. Поз^е в клиническую практику был внедрен лабораторный метод диагностики, который значительно упростил скрининг данной патологии. Данный подход позволяет диагностировать наличие заболевания на более ранних этапах по сравнению с УЗИ. [8]

Для выявления аутосомно-доминантного поликистоза почек кошек хорошо зарекомендовал себя генетический метод. Точечная мутация в экзоне 29 гена, названного PKD1, как доказано, является обязательным условием для развития поликистоза почек у кошек. Поэтому метод ПЦР мо^ет помочь в диагностике данного заболевания при заборе мазка из ротовой полости животного.

B общем анализе крови возмо^ны некоторые неспецифический изменения, а именно нейтрофильный лейкоцитоз с гипорегенераторным сдвигом влево.

B биохимическом анализе крови ^ивотных мо^но наблюдать азотемию, которая связана с повышением мочевины и развитие ацидоза. Данные изменения будут скорее указывать на развитие хронических изменений в организме в целом, включая изменения в почечной ткани. [9]

При биохимическом анализе мочи выявляли сни^ение относительной плотности мочи, что мо^ет говорить об остром пора^ении почек и хронической почечной недостаточности. B результате отказа от корма, обезво^ивания и хронической почечной недостаточности происходит изменение рН в кислую сторону, что приводит к усилению ацидоза. Протеинурию обнаруживаем вследствие того, что в большом количестве происходит фильтрация из крови в мочу плазматических белков. Микро - и макрогематурия возникает вследствие сдавливания кистами сосудов почечных ворот, и по этой причине происходит кровотечение. [10]

К сожалению, аутосомно-доминантный почечный поликистоз нельзя вылечить, но мо^но воздействовать на факторы, влияющие на течение заболевания. План лечения зависит от стадии заболевания и общего состояния пациента и направлен на продление и улучшение качества ^изни. B качестве методов лечения назначают детоксикацию регидратационными растворами, медикаментозную терапию по восстановлению артериального давления, приём гастропротекторов, диету с низким содер^анием фосфора, а так^е антибактериальные препараты в случае обнару^ения вторичной микрофлоры. [11]

B настоящее время стало возмо^ным на этапе разведения кошек проводить ультразвуковые исследования с целью выявления больных ^ивотных. Далее их исключают из бридинг-программы. Исключение составляют только особо перспективные типы, гетерозиготные по гену поликистоза почек (половина потомства унаследует патологию). При отсутствии у ^ивотного, его родителей и его потомков поликистоза почек выдается сертификат об отсутствии заболевания. Данный метод является неким этапом в борьбе с развитием данной патологи.

Выводы. Аутосомно-доминантный поликистоз почек у кошек является достаточно тя^ёлым заболеванием, требующим своевременного обращения к врачу целью ранней диагностики и назначения наиболее эффективной симптоматической терапии. При несвоевременном обращении за ветеринарной помощью, состояние питомца будет стремительно ухудшаться в связи с увеличением кист в размерах, что, в конечном счёте, приведёт к атрофии почечной ткани, сдавливанию окру^ающих тканей.

S. 156‒158.