Биохимические особенности слюны и крови у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – хроническое заболевание, характеризующееся сбросом в пищевод желудочного сока и дуоденального содержимого [1, 2, 5], приводящее к поражению его нижней части с образованием эрозивно-язвенных, катаральных или функциональных нарушений [3, 4, 7].

Больше половины населения (40-60%) развитых странах мира страдает ГЭРБ [4, 8, 9]. Низкая обращаемость пациентов к врачу при легкой разновидности заболевания, умение в большинстве случаев скрываться под маской других заболеваний, разнообразие клинических симптомов ГЭРБ, отсутствие широких доказательных эпидемиологических исследований приводит к снижению выявления истинного уровня заболеваемости ГЭРБ [6, 9].

Каждый год в мире тяжелая ГЭРБ отмечается из 100000 населения у 5 человек. Среди больных ГЭРБ распространенность пищевода Баретта приближается к 10%, в этих условиях возникновение риска опухолевого заболевания пищевода возрастает в 30 - 125 раз [1, 2]. В настоящее время из 100000 населения в год выявлются 6 - 8 новых случаев аденокарциномы пищевода [3, 7, 8]. У больных эрозивно-язвенным эзофагитом появление стриктур пищевода отмечалось у 7 - 23%, а кровотечений – у 2% больных [4].

В этой связи все больше практикующих врачей и ученых из многих стран мира интересует проблема ГЭРБ. Данная работа направлена на изучение биохимических особенностей слюны и крови у больных ГЭРБ.

Было обследовано 40 больных ГЭРБ в отделении внутренних болезней, ревматологии и приемном отделении Госпиталя с научно-клиническим центром Кардиологии. Средний возраст 48,2 ± 9,6 лет. Контрольную группу составили 30 здоровых людей.

В крови групп изучалось количество аланин- и аспартатаминотрансфераз (АЛТ и AST), глюкозы, билирубина. В слюне выявлялись количество глюкозы, протеина и водородный показатель (pH).

У 35% больных отмечалась язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, у 20% – хронический холецистит, 17,5% – хронический панкреатит, 12,5% -хронический гастрит и в 10% случаев – хронический пиелонефрит.

При сопоставлении с контрольной группой количество билирубина было выше (16,3±1,0 мкмоль/л). У больных ГЭРБ в крови количество АЛТ было 0,97 ± 0,2 млкат/л, АСТ – 0,98 ± 0,2 млкат/л, а у здоровых людей отмечались более низкие показатели этих ферментов (соответственно, 0,33±0,02 млкат/л и 0,5 ± 0,04 млкат/л). Количество АЛТ было выше контрольного уровня в 2,9 раза, а концентрация АСТ была выше почти в 2 раза.

При сравнении с контрольной группой в слюне больных ГЭРБ выявлены более высокие упоказатели глюкозы, протеина и pH (табл. 1). При ГЭРБ количество глюкозы в слюне было выше в 3,2 раза (p<0,001).

Таблица 1 Показатели слюны и сыворотки крови у больных ГЭРБ

У больных ГЭРБ отмечалась высокая корреляционная связь билирубина с АСТ и АЛТ (табл. 2). А корреляционная связь билирубина с глюкозой крови была низкой. При сопоставлении с контрольной группой у больных ГЭРБ уровень pH слюны в высокой степени коррелировал с биохимическими показателями крови (АСТ, АЛТ и глюкоза).

Таблица 2 Корреляционная связь между биохимическими показателями крови и слюны у больных ГЭРБ

Примечание: * p<0,05; ** p<0,01.

В целом, полученные данные, выявленные у больных ГЭРБ биохимические параметры слюны, концентрации в крови АСТ, АЛТ и глюкозы в достаточной степени ясно освещают биохимические показатели крови.

Таким образом, в результате исследования установлена сильная корреляционная связь между биохимическими показателями слюны и сыворотки крови у больных ГЭРБ. У исследуемых больных при повышении pH слюны ожидаются высокие уровни АСТ, АЛТ и глюкозы. Определение биохимических показателей в качестве мониторинга исследования населения поможет в выявлении групп риска ГЭРБ. Изучение в слюне больных ГЭРБ показателей pH, протеина и глюкозы можно будет использовать в скрининговом выялении факторов риска болезни.