Биохимический и радионуклидный мониторинг функции единственной почки у больных метастатическим почечно-клеточным раком на фоне иммунотерапии
Автор: Саяпина М.С., Аверинова С.Г., Захарова Т.В., Кашкадаева А.В., Ширяев С.В., Полуэктова М.В., Воробьева О.А.
Журнал: Экспериментальная и клиническая урология @ecuro
Рубрика: Онкоурология
Статья в выпуске: 3, 2017 года.
Бесплатный доступ
Цель исследования: изучить эффективность комплексного контроля функции почек по данным биохимического и радионуклидного (РН) методов; оценить диагностическую значимость биомаркеров хронической болезни почек (ХБП) на ранней стадии, определить их связь с РН показателями и эффективностью иммунотерапии у больных метастатическим почечно-клеточным раком (мПКР). Материалы и методы: в период с 2015 по 2017 г. в данное исследование был включен 41 пациент мПКР, подвергшийся нефрэктомии. 18 пациентов получали лечение интерфероном (ИНФ-а), 23 пациента - ниволумаб (в рамках программы расширенного доступа BMS). Медиана возраста - 56 лет. Всем пациентам до начала лечения и в процессе лечения проводились биохимический анализ крови, общий анализ мочи, проба Реберга, а также иммуноферментный анализ до начала лечения и через 2 мес. для определения сывороточных показателей, - IL-17, TGF-ß и эритропоэтина. Для всех больных применялся контроль функции почек и уродинамики на базе комплексной реносцинтиграфии (КР) с применением 2-детекторной гамма-камеры и одновременной записью данных в 2 проекциях. Внутривенно вводили 74 МБк 99тТс-технефора, российского препарата из группы дифосфонатов, имеющего гломерулотропные свойства. Эффективная эквивалентная доза облучения при КР была минимальной, - 0,6 мЗв. При интерпретации данных КР применена концентрационно-скоростная модель мочевыделения и оригинальная технология системной экспертизы нефроурологического состояния на базе комплексной реносцинтиграфии (СЭНС-КР). Результаты исследования: частота развития ХБП 3ст. на момент лечения составила 35% в группе ниволумаба и 17% в группе ИНФ-а. Терминальная стадия болезни почек на фоне иммунотерапии, потребовавшая проведение диализа, зарегистрирована у 1 пациента (2,4%). Выявлены статистически значимые корреляции между биохимическими показателями с включением IL-17, TGF-ß и РН, - D, скорость выведения 99mТс-технефора из паренхимы, и Rnfck, устойчивый признак нефросклероза (предположительно, склероза междолевых артерий почки), соответственно. Установлена достоверная связь параметров комплексного функционального мониторинга с прогнозом риска почечной недостаточности (ПН) и эффективностью иммунотерапии при мПКР.
Мпкр, иммунотерапия, хбп, комплекснаяреносцинтиграфия
Короткий адрес: https://sciup.org/142188209
IDR: 142188209
Список литературы Биохимический и радионуклидный мониторинг функции единственной почки у больных метастатическим почечно-клеточным раком на фоне иммунотерапии
- Khan G, Golshayan A, Elson P, Wood L, Garcia J, Bukowski R, Rini B. Sunitinib and sorafenib in metastatic renal cell. Ann Oncol 2010;21(8):1618-22 DOI: 10.1093/annonc/mdp603
- Takahashi D, Nagahama K, Tsuura Y, Tanaka H, Tamura T. Sunitinib-induced nephrotic syndrome and irreversible renal dysfunction. Clin Exp Nephrol 2012;16(2):310-315
- Selby P, Kohn J, Raymond J, Judson I, McElwain T. Nephrotic syndrome during treatment with interferon. Br Med J 1985;290(6476):1180.
- Ha SH, Park JH, Jang HR, Huh W, Lim HY, Kim YG, et al. Increased risk of everolimus-associated acute kidney injury in cancer patients with impaired kidney function. BMC Cancer 2014;14:906 DOI: 10.1186/1471-2407-14-906
- Levey AS, Atkins R, Coresh J, Cohen EP, Collins AJ, Eckardt KU, et al. Chronic kidney disease as a global public health problem: approaches and initiatives-a position statement from Kidney Disease Improving Global Outcomes. Kidney Int 2007;72(3):247-259.
- Нефрология. -М.:ГЭОТАР -Медиа, 2010.696 c.
- National Kidney Foundation. K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification. Am J Kidney Dis 2002;39(2 Suppl 1):S1-266.
- Bellomo R, Ronco C, Kellum JA, Mehta RL, Palevsky P. Acute Dialysis Quality Initiative workgroup. Acute renal failure -definition, outcome measures, animal models, fluid therapy and information technology needs: the Second International Consensus Conference of the Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) Group. Crit Care 2004;8(4):R204-R212.
- Mehta RL, Kellum JA, Shah SV, Molitoris BA, Ronco C, Warnock DG, et al. Acute Kidney Injury Network: report of an initiative to improve outcomes in acute kidney injury. Crit Care 2007;11(2):R31.
- Любимова Н.В., Кумыкова Ж.Х., Кушлинский Н.Е. Аверинова С.Г., Кашкадаева А.В. Биохимические показатели в диагностике неф-ротоксичности противоопухолевой химиотерапии у детей. Вопросы онкологии 1997; 43(4): 448-453.
- Dieterle F, Sistare F, Goodsaid F, Papaluca M, Ozer JS, Webb CP, et al. Renal biomarker qualification submission: a dialog between the FDA-EMEA and Predictive Safety Testing Consortium. Nat Biotechnol 2010;28(5):455-62 DOI: 10.1038/nbt.1625
- Loeffler I, Wolf G.Transforming growth factor-ß and the progression of renal disease. Nephrol Dial Transplant. 2014;29 Suppl 1:i37-i45 DOI: 10.1093/ndt/gft267
- Peliçari Kde O, Postal M, Sinicato NA, Peres FA, Fernandes PT, Marini R, et al. Serum interleukin-17 levels are associated with nephritis in childhood-onset systemic lupus erythematosus. Clinics (Sao Paulo). 2015;70(5):313-7 DOI: 10.6061/clinics/2015(05)01
- Waite JC, Skokos D. Th17 Response and inflammatory autoimmune diseases. Int J Inflam 2012;2012:819467 DOI: 10.1155/2012/819467
- Durand E, Prigent A. The basics of renal imaging and functional studies. Q JNucl Med. 2002;46(4):249-67.
- Esteves FP, Halkar RK, Issa MM, Grant S, Taylor A.Comparison of camera-based 99mTc-MAG3 and 24-hour creatinine clearances for evaluation of kidney function. AJR Am J Roentgeno. 2006 Sep;187(3):W316-9.
- Prigent А. Monitoring Renal Function and Limitation of Renal Function Tests. Semin Nucl Med 2008;38(1):32-46.
- Gates GF. Filtration fraction and its implication for radionuclide renography using diethylenetriaminepentaacetic acid and ercaptoacetyl-triglycine. Clin Nucl Med 2004;29(4):231-7.
- Радионуклидные исследования функции почек и уродинамики в онкологии . М.: Практическая медицина, 2007. 296с.
- He W, Fischman AJ. Nuclear Imaging in the Genitourinary Tract: Recent Advances and Future Directions. Radiol Clin North Am 2008;46(1):25-43, v DOI: 10.1016/j.rcl.2008.01.006
- Кашкадаева А.В., Аверинова С.Г., Алехин А.П., Ширяев С.В., Дмитриева Г.Д., Захарова Т.В., и др. Диагностика факторов риска почечной недостаточности на базе концентрационно-скоростного подхода к анализу результатов комплексной реносцинтиграфии в онкологической практике. Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2013; 3: 47-62.
- Кашкадаева А.В., Аверинова С.Г., Дмитриева Г.Д. и др. Способ радионуклидной диагностики функции мочевыделительной системы. Патент Российской Федерации № 2001113119 (приоритет от 17 мая 2001г.) утвержден 3 июля 2002 г.
- Averinova S.G., Kashkadaeva A.V., Shiryaev S.V., Nechipai A.M. and Dmitrieva G.D. Nephrourological Monitoring Technology Based on Functional Radionuclide Tests: Functions of an Automated Workplace. Biomedical Engineering. 1999; 33: 115-127 DOI: 10.1007/BF02386159
- Rutland M, Que L, Hassan IM. "FUR" -one size suits all. Eur J Nucl Med 2000;27(11):1708-13.
- Arthur C. Guiton & John E. Hall. The Textbook of Medical Physiology. Elsevier Inc., 2006, New York, USA. eBook ISBN: 9781437700602
