Биомаркеры у больных новообразованиями костей

Новообразования костей составляют от 1 до 2% всех опухолей человека. Диагностика, особенно дифференциальная, новообразований костей достаточно сложна.

Цель исследования. Оценить роль отдельных биомаркеров в дифференциальной диагностике опухолевых заболеваниях костной системы.

Материалы и методы. Обследованы 160 больных с доброкачественными (гигантоклеточная опухоль, костная киста, фиброзная дисплазия, хондрома, костно-хрящевой экзостоз) и злокачественными (метастатическое поражение костей, солитарная миелома, остеогенная саркома, хондросаркома) опухолями костной системы. Верификацию злокачественных и доброкачественных поражений костей проводили с использованием клинических, лучевых (рентгенографических, магнитно-резонансных и компьютерно-томографических) способов обследования, гистоморфологических и биохимических методов исследований с учетом последней гистологической классификации опухолей костей, принятой Всемирной Организацией Здравоохранения в Лионе (2002).

В сыворотке крови больных методом иммуноферментного твердофазного анализа определяли уровни неоптерина (NP, нг/мл), фактора некроза опухолей- α (TNF- α , пг/мл), интерлейкина-6 (IL-6, пг/мл), фактора роста сосудистого эндотелия (VEGF-A, пг/мл), молекул адгезии сосудистого эндотелия (sVCAM-1, нг/мл) на ридере «Anthos 2020» (Австрия) с помощью наборов «Bender MedSystems» (Австрия). Верификация новообразований опорно-двигательной системы проведена с использованием клинических, лучевых (рентгенографических, магнитно-резонансных и компьютерно-томографических) способов обследования, гистоморфологических методов исследований. Контрольную.группу составили 20доноров.

Статистическую обработку полученных результатов проводили с применением параметрических методов анализа Различия считали достоверными при р<0,05. Кроме того, проведена оценка диагностической ценности лабораторных тестов.

Результаты. Содержание неоптерина в сыворотке крови больных при доброкачественных новообразованиях костной системы в 2,6 раза (p<0,001), а при злокачественных в 5,2 раза выше (p1<0,0001), чем у практически здоровых лиц. Уровень фактора некроза опухоли- α при доброкачественных новообразованиях в 18 раз (p<0,001) выше его количества в контрольной группе, а при злокачественных – в 28 раз (p<0,0001). Содержание IL-6 при опухолевых процессах также превышает его концентрацию у здоровых лиц: при доброкачественных опухолях – в 6,8 раза (p<0,0001), при злокачественных – в 3,4 раза (p<0,0001). Вместе с тем, между типами новообразований не обнаружено различий в содержании фактора роста сосудистого эндотелия (p=0,5) и молекул сосудистой адгезии (p=0,5). Следует отметить, что по сравнению с контрольной группой содержание sVCAM-1 у больных с новообразованиями было значимо сниженным (p<0,001).

Оценка диагностической ценности биомаркеров показала, что отношение правдоподобия положительных результатов выше 10 отмечено только у TNF- α и неоптерина, отношение правдоподобия для отрицательного результата для TNF- α – 0,12.

Заключение. Таким образом, повышенные уровни TNF- α и неоптерина с точки зрения доказательной медицины являются обосновывают дифференцировку между патологическими процессами, подтверждая диагностику злокачественности костной опухоли.