Биомеханические и электромиографические исследования ходьбы у лиц с установочным поведением

При обследовании 503 больных с целью выявления степени двигательных нарушений авторами была выявлена группа пациентов с установочным поведением. Выяснение особенностей ходьбы у таких лиц является сложной задачей по нескольким причинам. Прежде всего, имеется явное расхождение клинического диагноза и походки больных во время исследования. На основании инструментальных исследований авторы выявили, что у лиц с установочным поведением формируется уникальный тип походки, который, с одной стороны, не характерен ни для одного заболевания, а с другой стороны, вне зависимости от возраста и диагноза свойственен только пациентам с таким поведением. Для данного типа походки характерны следующие особенности: 1) резкое, неантропоморфное уменьшение длины двойного шага; 2) менее резкое снижение темпа передвижения; 3) несоответствие длины шага темпу передвижения при определенной скорости ходьбы; 4) значительное снижение амплитуды движений во всех суставах нижних конечностей; 5) неадекватная форма вертикальной составляющей опорной реакции и крайне низкая амплитуда продольной составляющей; 6) снижение, вплоть до нивелирования, максимумов электрической активности мышц наряду с увеличением минимальной (фоновой) активности. Полученные данные представляют интерес прежде всего с практической точки зрения, так как врачам-экспертам необходимы объективные инструментальные доказательства установочного поведения. Вероятной причиной различий ходьбы настоящих больных и лиц с установочным поведением является изменение соотношения темпа и длины шага при одной и той же скорости передвижения, что является еще одним доказательством ранее выявленной закономерности: ходьба в разном темпе и ходьба с разной длиной шага представляют собой две самостоятельные задачи. Возможность независимой фиксации темпа и длины шага и их различное влияние на параметры ходьбы свидетельствуют о том, что существуют отдельные механизмы для управления обеими переменными.