Биопсия печени в современной клинической практике: показания, методы и безопасность
Автор: Зиновский М.В., Кешвединова А.А., Астахов Д.А., Панченков Д.Н.
Журнал: Клиническая практика @clinpractice
Рубрика: Научные обзоры
Статья в выпуске: 2 т.17, 2026 года.
Бесплатный доступ
Несмотря на доступность серологических тестов и рентгенологических методов обследования, биопсия печени является распространённой процедурой и применяется в рамках диагностики, оценки прогноза и определения тактики дальнейшего ведения пациента. Основными показаниями к биопсии являются очаговые образования печени неуточнённого генеза, диффузные заболевания, необъяснимое повышение уровня печёночных ферментов, а также подозрение на отторжение трансплантированного органа; основными противопоказаниями — тромбоцитопения, гипокоагуляция, асцит. Благодаря техническому прогрессу и возможности выбора нескольких видов биопсии все известные противопоказания стали иметь относительный характер, при этом частота осложнений и смертности стала невысокой. Традиционно биопсию печени проводили слепым чрескожным методом или под ультразвуковым контролем. В настоящее время существуют альтернативные методики, позволяющие получить образец тканей достаточного объёма при значимо меньшем количестве осложнений. Перспективными направлениями для дальнейшего развития являются транслюминальные эндоскопические вмешательства (NOTES) и использование роботизированных технологий, однако их широкое внедрение в клиническую практику требует дополнительных исследований. В настоящем обзоре литературы рассматриваются показания и противопоказания к процедуре, виды биопсий печени, их осложнения и основные векторы улучшения безопасности процедуры.
Биопсия печени, чрескожная биопсия печени, трансвенозная биопсия печени, трансъюгулярная биопсия печени, трансфеморальная биопсия печени, лапароскопическая биопсия печени, эндоскопическая биопсия печени, роботизированные технологии
Короткий адрес: https://sciup.org/143186082
IDR: 143186082 | DOI: 10.17816/clinpract699338
Liver biopsy in modern clinical practice: indications, methods and safety
Despite the widespread availability of serological tests and radiological imaging modalities, liver biopsy remains a commonly performed procedure employed in the diagnosis, prognostic assessment, and determination of further patient management strategies. The principal indications for biopsy include focal hepatic lesions of undetermined etiology, diffuse liver diseases, unexplained elevation of hepatic enzymes, and suspected transplant organ rejection; the main contraindications are thrombocytopenia, hypocoagulation, and ascites. Owing to technological advances and the availability of multiple biopsy techniques, all established contraindications have become relative in nature, while complication and mortality rates remain low. Traditionally, liver biopsy was performed using the blind percutaneous technique or under ultrasound guidance. Alternative methods now exist that allow adequate tissue sampling with a significantly reduced complication profile. Transluminal endoscopic procedures (natural orifice transluminal endoscopic surgery, NOTES) and robotic technologies represent promising avenues for further development; however, their widespread integration into clinical practice requires additional investigation. This literature review addresses the indications and contraindications for the procedure, the types of liver biopsy, their associated complications, and the principal strategies for enhancing procedural safety.
