Борьба с социальными болезнями в 1920-е гг.: на материалах Нижегородского края и Автономной Татарской Социалистической Советской Республики
Автор: Кежутин Андрей Николаевич
Журнал: Общество: философия, история, культура @society-phc
Рубрика: История
Статья в выпуске: 10, 2018 года.
Бесплатный доступ
Статья раскрывает региональные условия борьбы власти и общественности с венерическими болезнями и туберкулезом как социально опасными болезнями в Нижегородском крае и Татреспублике в 1920-е гг. Источниковой базой являются архивные материалы российского и региональных архивов, местная периодическая печать. Выявлены общественно-экономические причины широкого распространения социальных болезней, механизмы взаимодействия власти и общественности по их преодолению. Вводятся в научный оборот данные о состоянии здравоохранения национальных регионов. Делаются выводы о сходстве в 1920-е гг. в Нижегородском крае и Татреспублике условий распространения социальных недугов, приобретших массовый характер в силу экстремальных реалий переходного периода, и процессов борьбы с социальными болезнями, о продуктивности совместной государственно-общественной деятельности по их преодолению.
Нижегородский край, автономная татарская социалистическая советская республика (атсср), социальные болезни, сифилис, туберкулез, 1920-е гг
Короткий адрес: https://sciup.org/149133686
IDR: 149133686 | DOI: 10.24158/fik.2018.10.13
Текст научной статьи Борьба с социальными болезнями в 1920-е гг.: на материалах Нижегородского края и Автономной Татарской Социалистической Советской Республики
Кежутин Андрей Николаевич
В современной историографии получили распространение работы, посвященные ранее малоисследованным вопросам российской повседневности, осуществленные на основе широких сквозных сравнительно-правовых и культурных параллелей. Одной из важнейших проблем остается изучение состояния народного здоровья и благосостояния.
Особенный интерес представляет сравнительно-исторический анализ данных сфер в отношении великорусских и национальных регионов Поволжья, прежде всего с мусульманским татарским населением. С одной стороны, в иностранных работах подчеркивается общность правовой и социальной политики в отношении татар Поволжья, живших бок о бок с русскими, которая мало чем отличалась от принятой в отношении русских крестьян и привела к подобным социальным последствиям после 1917 г. [1, p. 183; 2, p. 197]. С другой стороны, отмечается преемственность в отношении успешности реформ дореволюционного и советского периода [2, p. 190]. Вместе с тем, по замечанию Б. Энджел, у русских крестьян в начале XX в. ситуация в сфере здравоохранения была значительно хуже, в частности, фиксировался необычайно высокий показатель младенческой смертности даже по сравнению с соседями-мусульманами [3, p. 91]. Данное положение требует конкретизации относительно периода 1920–1930-х гг., когда одним из важнейших общественно-медицинских показателей наряду с младенческой смертностью являлся уровень распространения социальных болезней – сифилиса и туберкулеза.
Нижегородский край (с 1932 г. – Горьковский) и Автономная Татарская Социалистическая Советская Республика (Татреспублика, АТССР) представляли собой соседние регионы со значительной долей как русского (до 77 % в Нижегородском крае и 43 % – в АТССР), так и национального населения. Нижегородский край был создан на основе Нижегородской губернии, Чувашской
АССР, Марийской и Вотской автономных областей и исторически включал в себя, кроме титульных национальностей, значительный процент мордовского и татарского населения [4, с. 12–13]. АТССР была образована на основе Казанской губернии с присоединением ряда территорий Уфимской, Самарской, Вятской и Симбирской губерний с преимущественно татарским населением, однако включала значительные контингенты чувашей, мордвы, марийцев и удмуртов [5].
Состояние медицинского обеспечения исследуемых регионов было неудовлетворительным. На проходившем 27–28 мая 1922 г. в Казани Съезде заведующих губернскими отделами здравоохранения и санитарных врачей голодавших губерний Поволжья и Прикамья представители Нижегородской, Симбирской, Самарской, Саратовской губерний, Уфимской, Татарской, Башкирской республик, Чувашской АССР, Марийской и Вотской автономных областей практически единогласно высказались о плохом состоянии больничных зданий, не ремонтировавшихся много лет, отсутствии белья, недостатке инструментария и медикаментов, в зимнее время – топлива и продовольствия [6, с. 114]. В условиях голода и масштабных эпидемий сыпного, брюшного и возвратного тифа огромной была смертность. Так, в Сернурском кантоне Марийской области смертность доходила до 1 тыс. чел. в неделю [7]. Отсутствие национальных медицинских кадров, низкий общий культурный уровень населения и плохие социально-экономические условия предопределяли более высокие цифры естественного прироста русского населения над татарским в АТССР и над чувашским, мордовским, марийским и удмуртским в Нижегородском крае и в целом в РСФСР [8, с. 789–790].
В таких условиях происходил всплеск социальных болезней. Причинами туберкулеза были неблагоприятные жилищные условия (углы, каморки, непроветриваемые подвальные и полуподвальные сырые помещения), скученность населения, тяжелые изнурительные условия труда, производственная антисанитария, низкая заработная плата, неразвитость социального страхования [9, с. 994–995]. Основными причинами массовости венерических болезней для заболеваний, передававшихся половым путем, признавались проституция, а в отношении бытового сифилиса – неустроенность быта, «малокультурность» населения [10]. Последняя выражалась в отсутствии элементарных знаний о причинах бытового и полового распространения сифилиса, правил и навыков личной и общественной гигиены.
Характерными особенностями Нижегородского края в плане распространения венерических болезней были его географическое положение (центр пересечения торговых путей) и деятельность Нижегородской ярмарки, оживившаяся в эпоху нэпа и притягивавшая еще с дореволюционных времен значительную часть проституток из соседних губерний, служившая одним из важнейших источников сифилизации сельского населения окрестных регионов посредством отхожих промыслов крестьян и внутренней торговли [11, с. 19]. Общая заболеваемость туберкулезом в 1924 г. составляла 16 404 чел., или 63,5 на 10 тыс. населения, сифилисом – 12 021 чел., или 46,5 на 10 тыс. населения [12, с. 18–19]. При этом необходимо учитывать относительную достоверность статистики послереволюционных лет, ведение которой было нарушено общей нестабильностью в стране. Так, в Чувашии наибольшее количество заболевших сифилисом было зарегистрировано в 1917–1918 гг., что объяснялось возвращением из армии зараженных солдат, а количество обращений в последующие годы уменьшилось из-за сокращения деятельности лечебных учреждений [13, л. 22].
В АТССР, в отличие от Нижегородского края, цифры смертности от туберкулеза среди татар почти в полтора раза превышали аналогичные показатели среди русского населения (32,8 против 25,3 на 10 тыс. населения), показатели заболеваемости сифилисом были примерно равными (25,6 на 10 тыс. населения) [14, с. 998; 15, с. 456].
В аспекте организации борьбы с социальными болезнями АТССР изначально находилась в более выгодном положении, как в силу относительной удаленности от торговых путей, так и ввиду наличия крупного центра подготовки медицинских кадров, одного из старейших в стране – Казанского университета. В то же время медицинский факультет Нижегородского университета был открыт только в 1920 г., работал нерегулярно, в 1929 г. был закрыт, а затем восстановлен незадолго перед преобразованием в медицинский институт.
Широкое участие в борьбе с социальными болезнями в обоих исследуемых регионах принимала общественность, первоначально группировавшаяся соответственно вокруг Казанского и Нижегородского обществ врачей, основанных еще в середине XIX в. В 1920-е гг. в процесс противоборства социальным болезням была вовлечена широкая общественность, включавшая представителей советских, партийных, профессиональных организаций, производственных коллективов [16, с. 64]. Именно общественное участие советов всех уровней, женотделов, РЛКСМ, профсоюзов предопределило успех многочисленных недель, трехдневников и отдельных массовых мероприятий по борьбе с венеризмом, проституцией, туберкулезом. Однако основная роль общественности заключается в определении совместных с врачебным сообществом и государственными учреждениями мероприятий и их вынесении на всестороннее обсуждение посред- ством периодической печати. Основными направлениями преодоления социальных недугов виделись: социально-экономическое (улучшение условий труда и быта, жилищного обеспечения, питания, заработной платы), просветительское (широкая пропаганда санитарно-гигиенических знаний, массовое культурное просвещение населения), организационное (создание сети амбулаторных и стационарных лечебных учреждений, санаториев и профилакториев).
Общей чертой исследуемых регионов была неравномерность распределения медицинских кадров и их национальный характер. Несмотря на политику коренизации, общую для всех национальных регионов Нижегородского края и АТССР, ее результаты в 1920-е гг. были незначительны. Если Казанский университет в значительной степени выполнил «социальный заказ», то в Нижегородском крае такой уклон в подготовке медицинских кадров отсутствовал. Результатом стало преобладание медицинских кадров и общего количества лечебных учреждений в Нижегородской и Кировской (бывшей Вятской) областях и хронический дефицит врачей и больниц в национальных автономиях. В то время как к середине 1930-х гг. в Горьковской области имелось 78 здравпунктов, в Марий Эл функционировало 13, в Удмуртии – 6, в Чувашии – только 5. Аналогичной была ситуация с туберкулезными и венерологическими диспансерами и койками в них [17, л. 47].
Динамика противоборства туберкулезу и сифилису показывает более последовательную и успешную работу в АТССР, где с 1924 г. благодаря помощи Красного Креста в Казани и ряде кантонов была последовательно развернута сеть диспансеров по борьбе с социальными болезнями, проведена работа по учету заболеваемости и вовлечению широкой общественности в данный процесс [18, с. 575]. Вместе с тем ситуация в сельской местности АТССР была крайне тяжелой, заболеваемость сифилисом к середине 1930-х гг. снизилась лишь на 30 % [19, с. 35]. В сельской местности более успешная работа велась в Горьковской области, где заболеваемость сифилисом к середине 1930-х гг. снизилась на 40 %, хотя и встречались деревни, где уровень зараженных сифилисом по-прежнему достигал 90 % [20, л. 21].
Таким образом, борьба с социальными болезнями в Нижегородском крае и в АТССР в 1920-е гг. имела общие черты, детерминированные многонациональным характером регионов и историческими судьбами их развития. Противоборство социальным недугам, приобретшим массовый характер в силу экстремальных условий переходного периода, строилось на тесном взаимодействии власти и общественности. Именно продуктивная совместная государственно-общественная деятельность по преодолению негативных социально-экономических причин туберкулеза и венерических заболеваний наряду с развитием государственной системы здравоохранения стала залогом успеха в трудной борьбе с социальными болезнями.
Ссылки:
Список литературы Борьба с социальными болезнями в 1920-е гг.: на материалах Нижегородского края и Автономной Татарской Социалистической Советской Республики
- Daly J.W. Crime and Punishment in Russia. A Comparative History from Peter the Great to Vladimir Putin. Oxford, 2018. 256 p. DOI: 10.5040/9781474224390
- Engel B.A. Women in Russia, 1700-2000. Cambridge (UK), 2004. 304 p.
- Трубе Л.Л. География нерусского населения Горьковской области//Записки краеведов. Горьковская область. Горький, 1979. С. 12-20.
- Статистический справочник СССР. 1927 г. М., 1927.
- Некоторые данные о санитарном положении и врачебно-санитарной организации в Поволжье//Общественный врач. 1922. № 2. С. 110-114.
- Лукьянов И.К. Важнейшие моменты санитарного состояния Волжско-Камского края в прошлом и настоящем//Казанский медицинский журнал. 1928. № 8. С. 786-799.
- Ойфебах М.И. Смертность от tbc среди татарского населения г. Казани//Казанский медицинский журнал. 1928. № 10. С. 994-999.
- Казанский медицинский журнал. 1929. № 4. С. 456-457.
- Торсуев Н.А. Краткий очерк проституции на Нижегородской ярмарке в царское время//Нижегородский медицинский журнал. 1932. № 2. С. 17-22.
- Рудольфи А.Ф. Ближайшие задачи в работе санитарной организации//Нижегородский сборник здравоохранения. 1925. № 1. С. 7-22.
- Государственный исторический архив Чувашской Республики. Ф. Р-17. Оп. 1. Д. 61. 23 л.
- Казанский медицинский журнал. 1929. № 4. С. 456.
- Губернский санитарный совет 12-14 августа 1924 года//Нижегородский сборник здравоохранения. 1925. № 1. С. 64-70.
- Государственный архив Российской Федерации. Ф. Р-9226. Оп. 1. Д. 53. 103 л.
- Дезидерьев П.В. На фронте борьбы с туберкулезом в Татарстане//Казанский медицинский журнал. 1935. № 5. С. 574-577.
- Здоровье и здравоохранение трудящихся СССР: статистический сборник/под ред. И.А. Краваля. М., 1937.
- Центральный архив Нижегородской области. Ф. Р-102. Оп. 1. Д. 2256. 117 л.