Целесообразность периоперационной антибиотикопрофилактики в оперативной урологии

Целесообразность периоперационной антибиотикопрофилактики в оперативной урологии

Автор: Попов С.В., Гусейнов Р.Г., Сивак К.В., Перепелица В.В.

Журнал: Juvenis scientia @jscientia

Рубрика: Оригинальные исследования

Статья в выпуске: 5 т.9, 2023 года.

Бесплатный доступ

Введение. В настоящее время вопрос о необходимости в периоперационной антибиотикопрофилактике (ПАП) при урологических операциях остается дискуссионным в силу недостаточности базы данных, которые доказывали бы целесообразность обязательного применения ПАП для предупреждения развития инфекционных осложнений при хирургическом лечении заболеваний урологического профиля. Цель настоящего исследования - изучение влияния ПАП на частоту фебрильной температуры, лейкоцитоза, повышения сывороточного уровня С-реактивного белка и бактериурии после различных урологических вмешательств. Пациенты и методы. Методом исследования явился анализ встречаемости фебрильной температуры, лейкоцитоза, повышения концентрации в сыворотке крови С-реактивного белка, бактериурии в раннем периоде после различных урологических вмешательств (n=1518), выполненных у мужчин и женщин из группы 1 (n=753) с применением ПАП (цефтриаксон внутривенно за один час до начала вмешательства (до разреза) в дозе 2 г) или без использования ПАП у пациентов из группы 2 (n=765) на базе отделения урологии СПб ГБУЗ Клиническая больница Святителя Луки. Результаты. У пациентов урологического профиля, пролеченных хирургически, появление в раннем послеоперационном периоде бактериурии, фебрильной температуры, лейкоцитоза, повышенного уровня СРБ в сыворотке крови наблюдалось только в единичных случаях с частотой, статистически значимо не различающейся между анализируемыми группами. В обеих группах на результаты исследования не влияли продолжительность вмешательства и отягощенность анамнеза заболеваниями, способствующими развитию инфекционных осложнений (сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность, ХОБЛ, ожирение). Заключение. По-видимому, вопрос о показаниях к ПАП при хирургическом лечении пациентов с урологическими заболеваниями остается пока открытым, а проведение дальнейших исследований в этом направлении сохраняет свою актуальность.

Еще

Урологические операции, периоперационная антибиотикопрофилактика, инфекционные осложнения, фебрильная температура, лейкоцитоз, с-реактивный белок, бактериурия

Короткий адрес: https://sciup.org/14128749

IDR: 14128749   |   DOI: 10.32415/jscientia_2023_9_5_31-44

Список литературы Целесообразность периоперационной антибиотикопрофилактики в оперативной урологии

  • Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы (СанПиН) 2.1.3.2630-10. [Sanitary and epidemiological requirements for organizations engaged in medical activities. Sanitary and epidemiological rules and regulations (SanPiN) 2.1.3.2630-10. (in Russ.)].
  • Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы (СанПиН) 2.1.3.2630-10. [Sanitary and epidemiological requirements for organizations engaged in medical activities. Sanitary and epidemiological rules and regulations (SanPiN) 2.1.3.2630-10. (in Russ.)].
  • Набер К., Бергман Б., Бишоп М., и др. Руководство по периоперационной антибиотикопрофилактике в оперативной урологии Европейской ассоциации урологов // Клиническая Микробиология и Антимикробная Химиотерапия. 2000. Т. 2, № 3. С. 107-114. [Naber K, Bergman B, Bishop M. Guidelines for Perioperative Antibacterial Prophylaxis in Urological Surgery. Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. 2000;2(3):107-114. (in Russ.)].
  • EAU Guidelines. Edn. presented at the EAU Annual Congress Milan, Italy. 2023.
  • Шарипов Р.А., Челпанов П.Н. Сравнительный анализ методов профилактики послеоперационных инфекционных осложнений при расширенных реконструктивно-пластических операциях в урологии // Практическая медицина. 2014. № 5(81). С. 97-100. [Sharipov RA, Chelpanov PN. Comparative analysis of the prevention techniques of postoperative infectious complications in the course of advanced reconstructive plastic surgery in urology. Prakticheskaya meditsina. 2014;(5):97-100. (in Russ.)]. EDN:SQKHML.
  • Сосин И.В., Шабанов П.Д., Побожий М.А. Фармакокинетические особенности внутривенного и орального способов введения ципрофлоксацина при периоперационной профилактике у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2019. Т. 18, № 1. С. 165-169. [Sosin IV, Shabanov PD, Pobozhy MA. Pharmacokinetic Peculiarities of Ciprofloxacin Intravenous and Oral Form in Preoperative Prophylaxis in Patients with Benign Prostatic Hyperplasia. Vestnik of the Smolensk State Medical Academy. 2019;18(1):165-169. (in Russ.)]. EDN: VXVJHI.
  • Лоран О.Б., Синякова Л.А., Косова И.В., Дементьева А.В. Антибактериальная профилактика и терапия при урогинекологических операциях // РМЖ. 2007. № 7. С. 620-627. [Laurent OB, Sinyakova LA, Kosova IV, Dementyeva AV. Antibacterial prophylaxis and therapy during urogynecological operations.RMJ. 2007;(7):620-627. (in Russ.)].
  • Максимов В.А., Яровой С.К., Странадко М.В., Мисякова О.А. Эмпирическая антибактериальная профилактика в урологии // Экспериментальная и клиническая урология. 2012. № 1. С. 76-84. [Maksimov VA, Yarovoy SK, Stranadko MV, Misyakova OA. Empirical Antibacterial Prophylaxis In Urology. Experimental & Clinical Urology. 2012;(1):76-84. (in Russ.)]. EDN: OYZNUN.
  • Hamasuna R, Betsunoh H, Sueyoshi T, et al. Bacteria of preoperative urinary tract infections contaminate the surgical fields and develop surgical site infections in urological operations. Int J Urol. 2004;11(11):941-947. DOI: 10.1111/j.1442-2042.2004.00941.x.
  • Qiang W, Jianchen W, MacDonald R, et al. Antibiotic prophylaxis for transurethral prostatic resection in men with preoperative urine containing less than 100,000 bacteria per ml: a systematic review. J Urol. 2005;173(4):1175-1181. DOI: 10.1097/01.ju.0000149676.15561.cb.
  • Ishizaka K, Kobayashi S, Machida T, Yoshida K. Randomized prospective comparison of fosfomycin and cefotiam for prevention of postoperative infection following urological surgery. J Infect Chemother. 2007;13(5):324-331. DOI: 10.1007/s10156-007-0544-5.
  • Latthe PM, Foon R, Toozs-Hobson P. Prophylactic antibiotics in urodynamics: a systematic review of effectiveness and safety. Neurourol Urodyn. 2008;27(3):167-173. DOI: 10.1002/nau.20501.
  • Peri-operative antibacterial prophylaxis in urology. Guidelines on the management of urinary and male genital tract infections. 2008.
  • Yamamoto S, Mitsui Y, Ueda Y, et al. Assessment of single-dose regimen for antimicrobial prophylaxis to prevent perioperative infection in urologic surgery. Hinyokika Kiyo. 2008;54(9):587-591. (in Japanese).
  • Foon R, Toozs-Hobson P, Latthe P. Prophylactic antibiotics to reduce the risk of urinary tract infections after urodynamic studies. Cochrane Database Syst Rev. 2012;10:CD008224. DOI: 10.1002/14651858.CD008224.pub2.
  • Carey MM, Zreik A, Fenn NJ, Chlosta PL, Aboumarzouk OM. Should We Use Antibiotic Prophylaxis for Flexible Cystoscopy? A Systematic Review and Meta-Analysis. Urol Int. 2015;95(3):249-259. DOI: 10.1159/000381882.
  • García-Perdomo HA, López H, Carbonell J, et al. Efficacy of antibiotic prophylaxis in patients undergoing cystoscopy: a randomized clinical trial. World J Urol. 2013;31(6):1433-1439. DOI: 10.1007/s00345-013-1034-2.
  • Mrkobrada M, Ying I, Mokrycke S, et al. CUA Guidelines on antibiotic prophylaxis for urologic procedures. Can Urol Assoc J. 2015;9(1-2):13-22. DOI: 10.5489/cuaj.2382.
  • Tekdoǧan Ü, Tuncel A, Eroǧlu M, et al. The efficiency of prophylactic antibiotic treatment in patients without risk factor who underwent transrectal. Turk Uroloji Dergisi. 2006;32(2):261-267.
  • Yang L, Hu J, Wei H, et al. Clinical significance of antibiotic prophylaxis for transrectal prostate biopsy. Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 2001;39(12):940-942. (in Chinese).
  • Dahm P. Evidence-based Urology. BMJ Books London, 2010.
  • Bootsma AM, Laguna Pes MP, Geerlings SE, Goossens A. Antibiotic prophylaxis in urologic procedures: a systematic review. Eur Urol. 2008;54(6):1270-1286. DOI: 10.1016/j.eururo.2008.03.033.
  • Tuzel E, Aktepe OC, Akdogan B. Prospective comparative study of two protocols of antibiotic prophylaxis in percutaneous nephrolithotomy. J Endourol. 2013;27(2):172-176. DOI: 10.1089/end.2012.0331.
  • Gürbüz C, Güner B, Atış G, et al. Are prophylactic antibiotics necessary for urodynamic study? Kaohsiung J Med Sci. 2013;29(6):325-329. DOI: 10.1016/j.kjms.2012.06.001.
  • Lu Y, Tianyong F, Ping H, et al. Antibiotic prophylaxis for shock wave lithotripsy in patients with sterile urine before treatment may be unnecessary: a systematic review and meta-analysis. J Urol. 2012;188(2):441-448. DOI: 10.1016/j.juro.2012.04.014.
  • Hsieh CH, Yang SS, Chang SJ. The Effectiveness of Prophylactic Antibiotics with Oral Levofloxacin against Post-Shock Wave Lithotripsy Infectious Complications: A Randomized Controlled Trial. Surg Infect (Larchmt). 2016;17(3):346-351. DOI: 10.1089/sur.2015.129.
  • Манграм А.Дж., Хоран Т.К., Пирсон М.Л., и др. Профилактика инфекций в области хирургического вмешательства // Клиническая Микробиология и Антимикробная Химиотерапия. 2003. Т. 5, № 1. С. 74-101. [Mangram AJ, Horan TC, Pearson ML, et al. Guideline for Prevention of Surgical Site Infection. Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. 2003;5(1):74-101. (in Russ.)].
  • Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг. Санитарные Правила (СП) 2.1.3678-20. [Sanitary and epidemiological requirements for the operation of premises, buildings, structures, equipment and transport, as well as the operating conditions of business entities selling goods, performing work or providing services. Sanitary Rules (SP) 2.1.3678-20. (in Russ.)].
  • Черняков А.В. Современные антисептики и хирургические аспекты их применения // РМЖ. 2017. Т. 25, № 28. С. 2059-2062. [Chernyakov AV. Modern antiseptics and surgical aspects of their use // RMJ. 2017;25(28):2059-2062. (in Russ.)]. EDN: YMSITW.
  • Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней. Санитарные правила и нормы (СанПиН) 3.3686-21. [Sanitary and epidemiological requirements for the prevention of infectious diseases. Sanitary rules and regulations (SanPiN) 3.3686-21. (in Russ.)].
  • Institute of Medicine (US) Committee to Advise the Public Health Service on Clinical Practice Guidelines, Field MJ, Lohr KN, eds. Clinical Practice Guidelines: Directions for a New Program. Washington (DC): National Academies Press (US); 1990.
  • Аляев Ю.Г., Глыбочко П.В., Пушкарь Д.Ю. Урология. Российские клинические рекомендации. М.: Медфорум, 2017. [Alyaev YG, Glybochko PV, Pushkar DY. Urologiya. Rossiyskiye klinicheskiye rekomendatsii (Urology. Russian clinical guidelines). Moscow: Medforum, 2017. (in Russ.)].
  • EAU Guidelines. Edn. presented at the EAU Annual Congress Amsterdam, Netherlands. 2022.
  • Lightner DJ, Wymer K, Sanchez J, Kavoussi L. Best Practice Statement on Urologic Procedures and Antimicrobial Prophylaxis. J Urol. 2020;203(2):351-356. DOI: 10.1097/JU.0000000000000509.
  • Rizzo M, Verzotti E, Di Cosmo G, et al. Perioperative Antimicrobial Prophylaxis for Preventing Infectious Complications After Transurethral Resection of the Bladder: To Use or Not to Use? J Endourol. 2020;34(2):198-202. DOI: 10.1089/end.2019.0523.
  • Baten E, Van der Aa F, Goethuys H, et al. A randomized trial regarding antimicrobial prophylaxis (AMP) in transurethral resection of bladder tumor (TURB). World J Urol. 2021;39(10):3839-3844. DOI: 10.1007/s00345-021-03694-6.
  • Lipsky MJ, Sayegh C, Theofanides MC, et al. Preoperative Antibiotics Before Bladder Biopsy: Are They Necessary? Urology. 2017;110:121-126. DOI: 10.1016/j.urology.2017.06.058.
Еще
Статья научная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp