Клинико-функциональные результаты лечения пациентов со свежими переломами дистального отдела большеберцовой кости с использованием аппарата Илизарова: ретроспективное исследование

Введение. Переломы дистального отдела большеберцовой кости — это сложные травмы с вовлечением суставной поверхности большеберцовой кости. Лечение пациентов с такими переломами требует баланса между стабильной фиксацией и сохранением мягких тканей. Метод Илизарова предлагает минимально инвазивную альтернативу традиционной открытой репозиции и внутренней фиксации, позволяя проводить постепенную коррекцию и раннюю нагрузку. Цель работы — оценка функциональных и рентгенологических результатов у пациентов с переломами дистального отдела большеберцовой кости, пролеченных методом ограниченной открытой репозиции и фиксации по Илизарову. Материалы и методы. Исследование проводили в ортопедическом отделении больницы третьего уровня в течение двух лет. Критерии включения: пациенты в возрасте старше 18 лет с переломами дистального отдела большеберцовой кости. Критерии исключения: повторный перелом, предшествующие операции и сопутствующее сосудистое повреждение. В исследование включены 20 пациентов (18 мужчин, 2 женщины), возраст — (39,2 ± 10,5) лет. Большинство травм (80 %) были получены в результате дорожно-транспортных происшествий. Типы переломов классифицированы в соответствии с AO-OTA. Операцию проводили под спинальной анестезией в положении пациента на спине. Применяли вытяжение, репозицию оценивали рентгенологически. Аппарат Илизарова состоял из трех кольцевых опор на голени с дополнительной фиксацией пяточной кости. Среднее время до полной нагрузки составило 26 дней. Результаты. При снятии аппарата во всех случаях наблюдали ригидность голеностопного сустава, через два месяца после снятия в 85 % случаев восстановлен полный диапазон движений голеностопного сустава. Среднее время до снятия аппарата составило 17,5 недель, а среднее время до консолидации — 22 недели (гипсовая повязка с поддержкой надколенного сухожилия — 3 недели, фиксирующая повязка надколенного сухожилия с разгибанием стопы — 4 недели). Обсуждение. Метод Илизарова следует рассматривать как приемлемый вариант, особенно при сложных типах переломов или случаев с поврежденными мягкими тканями, при которых не могут быть применены открытая репозиция и внутренняя фиксация. Заключение. Метод Илизарова является эффективным при лечении пациентов с переломами дистального метаэпифиза большеберцовой кости, демонстрируя хорошие клинические результаты и минимальные осложнения.