Окончательная фиксация открытых переломов большеберцовой кости с использованием кольцевых аппаратов Илизарова — анализ функциональных результатов

Введение. При открытых переломах большеберцовой кости обычно применяют первичную хирургическую обработку раны и временную стабилизацию внешними фиксаторами АО с последующей отсроченной внутренней фиксацией при условии адекватного состояния мягких тканей и отсутствия инфекции.Цель работы - выявление факторов, влияющих на результат лечения пациентов с открытыми переломами большеберцовой кости с использованием внешней фиксации аппаратом Илизарова в качестве окончательного метода.Материал и методы. В исследование включены 28 пациентов обоих полов в возрасте старше 18 лет с открытыми переломами большеберцовой кости. Открытые переломы систематизировали в соответствии с классификацией открытых переломов Gustilo - Anderson. Скелетную стабилизацию осуществляли либо кольцевыми аппаратами Илизарова, либо наружными фиксаторами АО, которые в течение пяти дней после травмы при тщательной хирургической обработке ран меняли на аппарат Илизарова. Результаты оценивали через 4 недели после окончательной операции, затем через 6 недель, 3 месяца, 6 месяцев и через 1 год. Результаты анализировали с использованием критериев Tuckers.Результаты. Сращение без инфекции достигнуто у 25 пациентов. Три пациента исключены из последующего наблюдения.. У большинства пациентов (48 %) сращение произошло через 24 недели. У 10 пациентов возникла спицевая инфекция в месте установки. Функциональный результат изучали с использованием критериев Tuckers, согласно которым у 5 пациентов (20 %) результат оценен как отличный, у 9 пациентов (33 %) - хороший, у 8 пациентов (29 %) - удовлетворительный и у 3 (16 %) - плохой.Обсуждение. Ограничениями данного исследования являются отсутствие группы сравнения и недостаточно длительный период наблюдения за пациентами (в течение одного года).Заключение. Окончательная фиксация открытых переломов большеберцовой кости, особенно переломов типа 3В, аппаратом Илизарова является оптимальным и экономически эффективным методом лечения.