Деформация наружного носа у детей: современные методы диагностики и лечения

Department of Otorhinolaryngology

Andijan State Medical Institute

DEFORMATION OF THE EXTERNAL NOSE IN CHILDREN: MODERN METHODS OF DIAGNOSTICS AND TREATMENT Resume: The outer nose is the central and most prominent part of the face, giving it individuality. Even small deformities can become a source of serious worries for the patient.

Введение. Патологические изменения в полости носа и околоносовых пазухах могут быть проявлениями, как самостоятельного патологического процесса, так и симптомом какого-либо заболевания или следствием врождѐнной аномалии развития (порока)[3,6,8].

Среди пороков носа и околоносовых пазух у детей наиболее часто оперативные вмешательства производят по поводу врождѐнной атрезии хоан, представляющих собой одностороннее или двустороннее образование костной или перепончатой перегородки между носом и глоткой с полным закрытием или резким сужением одной или обеих носовых полостей[2,5,7].

Вне зависимости от характера заболевания, происходит нарушение основных функций органа, таких как дыхательная, обонятельная, выделительная функция слизистой оболочки и транспортной активности мерцательного эпителия, дренажная и многие другие [1,4,5].

Цель исследования. Разработка новых методов диагностики и хирургического лечения риносколиоза на основе изучения этиологии, клиники заболевания и топографо-анатомического исследования черепов.

Материалы и методы исследования . Работа состоит из двух взаимосвязанных разделов: топографоанатомического и клинического. В исследуемом материале по величине верхнелицевого индекса было 28 черепов мужчин и женщин с широкой формой лица (эйрипрозопы), 28 с узкой формой лица (мезопрозопы) и 34 экспоната со средней шириной лица (мезопрозопы).

Результаты исследования. По носовому индексу преобладали черепа с узкой и средней формой носа: лепторины и мезорины по 37 экспонатов, 16 черепов имели широкую форму грушевидного отверстия

У детей с врождѐнной атрезией хоан по данным эндоскопии и КТ полости носа помимо костно-мембранозной обструкции в 96% наблюдений отмечается деформация сошника в поражѐнную сторону, что является патоморфологическим обоснованием использования транссептального доступа для формирования хоаностомы с одномометной коррекцией деформации перегородки носа.

Сравнительный клинический и инструментальный анализ эффективности хирургических вмешательств при лечении детей с врождѐнной атрезией хоан разработанном способом показал, что метод обеспечивает высокий процент «клинического излечения», сохранности анатомических структур полости носа, более щадящее и радикальное восстановление просвета полости носа, что значительно уменьшает процент рецидивов.

Разработанная нами методика одномоментного хирургического лечения врожденной атрезии хоан, искривление перегородки носа и синехий полости носа технически проста, относительно безопасна, эффективна и позволяет значительно сократить сроки реабилитации больных детей, страдающих данной патологией.

Применение этапного стентирования с помощью стента-протектора, разработанного в нашей клинике обеспечивает формирование стойкой хоаностомы с единичными случаями рестенозирования.

Катамнестическое наблюдение в течение 1,5-3 лет за больными детьми, оперированными разработанным нами методом показало отсутствие рецидива атрезии хоан в 98% наблюдений, что позволяет рекомендовать разработанный хирургический способ для широкого практического применения.

Вывод. Применение наиболее информативных ориентиров лицевого черепа, полученных в результате топографо-анатомического исследования, позволяют определять на практике степень выраженности сколиоза носа и асимметрии лица у пациентов с врожденным риносколиозом.

Выявленные особенности клинической картины риносколиоза являются основой для дифференциальной диагностики врожденного и посттравматического сколиоза носа.

Доказана необходимость компьюторно-томографического исследования при риносколиозе, которое должно стать одним из важных критериев дифференциальной диагностики врожденного сколиоза носа, необходимой в практике врача-ринолога, занимающегося не только функциональной, но и эстетической ринохирургией.

Внедрение разработанного нового метода хирургии носовой перегородки существенно снижает вероятность возникновения такого осложнения септопластики, как ринолордоз.

Новый метод хирургического лечения больных с врожденным сколиозом носа на асимметричном лице позволяет улучшить результаты хирургического лечения больных с указанной патологией.