Деформационная динамика корня аорты у пациентов пожилого возраста после протезирования аортального клапана биологическими протезами
Автор: Демидов Денис Петрович, Астапов Д.А., Богачев-прокофьев А.В., Железнев С.И., Караськов А.М.
Журнал: Патология кровообращения и кардиохирургия @journal-meshalkin
Рубрика: Приобретенные пороки сердца
Статья в выпуске: 4 т.21, 2017 года.
Бесплатный доступ
Цель: сравнительная оценка динамических изменений структур аортального корня в зависимости от фазы сердечного цикла у пациентов с дегенеративным аортальным стенозом, подвергшихся протезированию аортального клапана биологическими протезами разного типа конструкций. Методы с 2011 по 2015 г. в ФГБУ «НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России выполнено проспективное параллельно контролируемое рандомизированное исследование. Критерии включения пациентов в исследование: гемодинамически значимый аортальный порок сердца и возраст пациента более 65 лет. Пациенты рандомизированы в отношении 1:1 в группы имплантации биологических протезов бескаркасной (I группа) и каркасной (II группа, контрольная) конструкции. Возраст пациентов составил 71 [66; 74] и 72 [69; 77] года для первой и второй групп соответственно (р = 0,054). Выполнено протезирование аортального клапана 114 пациентам. Операцию проводили в условиях стандартного нормотермического искусственного кровообращения. Диаметр имплантированных протезов составил 25 [24; 26] мм и 23 [21; 23] мм для первой и второй групп соответственно (р = 0,375). В послеоперационном периоде для оценки динамических изменений корня аорты проведена синхронизированная с электрокардиографией мультиспиральная компьютерная томография корня аорты. Результаты: Внутригрупповая систоло-диастолическая разница значений площади сечения корня аорты на всех уровнях отмечается у пациентов в группе бескаркасных биопротезов при отсутствии таковой в группе пациентов с каркасными биопротезами на уровнях выходного тракта левого желудочка и фиброзного кольца аортального клапана. Заключение: Бескаркасная конструкция биопротеза сохраняет деформационно-эластические свойства аортального корня у пожилых пациентов со стенозом аортального клапана после хирургического лечения.
Протезирование аортального клапана, биологический протез, сердечная недостаточность
Короткий адрес: https://sciup.org/142230636
IDR: 142230636
Deformational dynamics of the aortic root in elderly patients after aortic valve replacement with biological prostheses
Aim. The study was designed to comparatively assess dynamic changes of the aortic root structures depending on a phase of the cardiac cycle in patients with degenerative aortic stenosis, who underwent aortic valve replacement with different types of biological prostheses. Methods. This prospective parallel controlled randomized trial study was performed at Meshalkin National Medical Research Center over a period from 2011 to 2015. The inclusion criteria were severe aortic stenosis and patients’ age older than 65 years. 114 patients were randomized 1:1 in two groups: group I included 57 patients with stentless biological prostheses, while group II (control one) consisted of 57 patients with stented xenopericardial prostheses. The average age was 71 [66; 74] and 72 [69; 77] for the first and second groups, respectively (p = 0.054). All patients underwent aortic valve replacement. The operation was performed under standard normothermic cardiopulmonary bypass. The diameter of the implanted prostheses was 25 mm [24; 26] and 23 mm [21; 23] for the first and second groups, respectively (p = 0.375). An ECG-synchronized CT study of the aortic root was carried out in the postoperative period. Results. An intergroup systolic/diastolic difference in the values of the cross-sectional area of the aortic root at all levels was observed in patients with stentless bioprostheses, while the control group patients (with stented bioprostheses) had no such difference at the levels of the left ventricle output tract and the fibrous ring of the aortic valve. Conclusion. A stentless design of bioprostheses retains the deformational and elastic properties of the aortic root in elderly patients with aortic valve stenosis after surgical treatment.
Список литературы Деформационная динамика корня аорты у пациентов пожилого возраста после протезирования аортального клапана биологическими протезами
- van Herwaarden J.A., Bartels L.w., Muhs B.E., vincken K.L., Lindeboom M.Y., Teutelink A., Moll F.L., verhagen H.J. dynamic magnetic resonance angiography of the aneurysm neck: conformational changes during the cardiac cycle with possible consequences for endograft sizing and future design. J Vase Surg. 2006;44(1):22-8. PMID: 16828422. http://dx.doi.org/10.1016Zj. jvs.2006.03.028
- Van Prehn J., Vincken K.L., Muhs B.E., Barwegen G.K., Bartels L.W., Prokop M., Moll F.L., Verhagen H.J. Toward endografting of the ascending aorta: insight into dynamics using dynamic cine-CTA. J Endovase Ther. 2007;14(4):551-60. PMID: 17696632. http://dx.doi. org/ DOI: 10.1177/152660280701400418
- Teutelink A., Muhs B.E., Vincken K.L., Bartels L.W., Cornelissen S.A., van Herwaarden J.A., Prokop M., Moll F.L., Verhagen H.J. Use of dynamic computed tomography to evaluate pre- and postoperative aortic changes in AAA patients undergoing endovascular aneurysm repair. J Endovasc Ther. 2007;14(1):44-9. PMID: 17291151. http:// DOI: 10.1583/06-1976.1
- Goergen C.J., Johnson B.L., Greve J.M., Taylor C.A., Zarins C.K. Increased anterior abdominal aortic wall motion: possible role in aneurysm pathogenesis and design of endovascular devices. J Endovase Ther. 2007;14(4):574-84. PMID: 17696635. http://dx.doi. org/ DOI: 10.1177/152660280701400421
- Дземешкевич С.Л. Функциональная анатомия аортальных клапанов. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 1980;56(3):5.
