Деликты в сфере оказания медицинских услуг

Во все времена очень важной темой является ответственность в сфере здравоохранения. Ведь отношения, складывающиеся в системе оказания медицинских услуг, затрагивают абсолютно каждого человека на Земле. То, каким образом должны предоставляться медицинские услуги высказались Власов В.В., Гриценко В.Р., Зайцева И.А. и др.: «В настоящем законодательстве достаточно высокие требования к оказанию медицинских услуг, в том числе, эти услуги должны быть предоставлены в том объеме и с использованием тех эффективных, доброкачественных и научно обоснованных средств и методов, в каких нуждается обратившийся за помощью в медицинские учреждения. Обращаясь в такие учреждения, человек имеет право на высококвалифицированный и профессиональный уровень оказания медицинских услуг. Но, на практике существует немало случаев, когда при оказании медицинских услуг низкого качества лечение не приносит желаемых результатов, а также причиняется вред здоровью и жизни пациента.

Для того, чтобы предотвратить те негативные последствия и правонарушения, вызванные некачественным оказанием медицинских услуг, государство установило юридическую ответственность. Вот только не все санкции, предусмотренные законодательством, могут быть эффективны для применения в данной сфере, и особенно относительно предоставления платных медицинских услуг.

Судя по сложившейся практике, наиболее лучшим средством правового регулирования отношений в медицинской сфере признана гражданско-правовая ответственность. Ведь применяя именно нормы гражданско-правового законодательства можно применить к правонарушителям меры имущественного воздействия, а пострадавшему лицу получить реальное возмещение не только расходы которые он понес в результате оказания некачественных медицинских услуг, но еще и ущерба, причиненного его здоровью, а также нематериальных потерь.

В отношениях при оказании медицинских услуг есть две стороны: должник и кредитор, стоит рассмотреть их подробнее. Так, кредитором выступают как сами пациенты, так и их представители, которые получают полномочия, как на основании закона. Например, родители несовершеннолетнего, так и от самого пациента. Еще, в юридической литературе есть случаи, когда кредитором выступает и другое лицо. Например, при проведении операции было совершена врачебная ошибка, тем самым был нанесен очень серьезный вред дизайнеру-модельеру, который заключил контракт с фирмой по пошиву одежды. Из-за этой врачебной ошибки пациент медицинского учреждения не выполнил вовремя заказ. В следствии иск на возмещение ущерба к медицинскому учреждению предъявил не только сам пострадавший, но и та фирма, которая потерпела убытки.

Анализируя вышесказанное можно сделать вывод, что должником в рассматриваемых обязательствах является лицо, деяние которого привело к причинению вреда. Должником могут быть не только физические, но и юридические лица, например медицинская организация, которая предоставляла пострадавшему медицинские услуги. Допускается так же включение в круг лиц, являющихся должниками - врачей, которые оказывали некачественные медицинские услуги самостоятельно. В статье Пушкова Г.С. также рассматриваются случаи: «множественности лиц являющимися должниками или кредиторами (например, когда услуги, которые привели к возникновению вреда, предоставлялись сразу несколькими медицинскими учреждениям)».

В действующем законодательстве установлены обязательные и общие условия, необходимые для применения гражданско-правовой ответственности. По словам Алексеева С.С.: «Противоправность нарушения субъективных гражданских прав это наличие убытков (вреда), причинная связь между нарушением и убытками (ущербом) и, соответственно, вина нарушителя. Белов В.А. выделяет такой термин, как :««сокращенный состав», он имеет место быть, когда гражданское законодательство не учитывает вину правонарушителя в этом контексте обязательств». И, прежде всего, это касается ответственности должников.

В литературе также существует мнение, согласно которому в целях особой, повышенной охраны имущественных интересов потерпевших в таких случаях, как исключение, устанавливается ответственность должника и за результат воздействия непреодолимой силы. То есть, ответственность должника, наступает при любых условиях. Но, с таким мнение сложно согласиться, ведь это весьма жестоко по отношению к должникам. На практике особенности и несовершенство оказания медицинских услуг не может исключать негативных случаев медицинского вмешательства, которые вызваны объективными факторами. Также, предусмотреть все возможные негативные последствия медицинского вмешательства заранее тоже крайне сложно. Например, в меди- цинской практике часто встречаются сложные случаи оказания медицинских услуг, когда врач должен идти на определенный риск, принимая весьма сложные и неоднозначные решения.

Стоит обратить внимание и на то, что даже без вмешательства врача развитие заболевания все равно нанесет вред здоровью пациента. Тем самым медицинский работник не должен отвечать за эти объективные последствия.

Договоры о предоставлении медицинских услуг должны учитывать потребительские свойства таких услуг. Без указания в договоре таких особенностей, как степень излечения болезни, степень рискованности метода медицинского вмешательства и при отсутствии надлежащего информирования пациента, наличия его согласия на применение этих методов, ответственность будет иметь исключительно деликтный характер.

Таким образом, можно сказать, что на специфику гражданско-правовой ответственности при оказании платных медицинских услуг влияют как общие принципы юридической ответственности, так и ее собственные функции. Еще было указано, что к обязательствам, возникшим вследствие причинения вреда здоровью при оказании медицинской помощи, используется четырехэлементная конструкция гражданского правонарушения. Тем самым в данной статье рассмотрено, что ответственность медицинских учреждений и медицинских работников за причинение вреда носит деликный характер. Однако, к правонарушителям возможно применение договорной ответственности, если ее размер больше, чем предусмотренный законом. Критерием разграничения деликтной и договорной ответственности в медицинской сфере является факт причинения вреда абсолютно защищенному благу личности -здоровью. Заключенный договор с пациентом о предоставлении медицинских услуг не может уменьшить ответственность медицинского учреждения или врача в случае причинения вреда здоровью