Диагностика холециститов у собак

Холециститы – полиэтиологическое воспалительное заболевание желчного пузыря, сочетающееся с функциональными нарушениями (дискинезиями желчного пузыря и сфинктерного аппарата желчевыводящих путей) и изменениями физико-химических свойств и биохимической структуры желчи (дисхолией). В медицине проводится комплексная диагностика холециститов: с учетом анамнестических данных, клинических признаков, лабораторных исследований крови, мочи, желчи, а ультразвуковое исследование является в настоящее время 181

ведущим методом диагностики заболеваний желчного пузыря, достоверность результатов которого достигает 99% (Окороков А.Н., 2007; Деркачев А.И., Бродский А.Р., 2008). В литературных источниках по ветеринарной медицине имеются лишь единичные сообщения о диагностике холециститов у собак (Мавлитов С.С., 2001; Иноземцева И.Е., 2003; Кондрахин И.П. и др., 2005).

Материалы и методы . В наших исследованиях были использованы собаки различных возрастов и пород, поступающие в лечебно-консультативный центр КГАВМ в 2009 г, а также животные, принадлежащие кафедре патологии мелких животных и оперативной хирургии.

Первоначально осуществляли сбор анамнеза и клиническое исследование животного. Ультразвуковые исследования проводили на сканере PU-2200vet с частотой датчика 5-8 МГц. В цельной крови определяли количество эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина, лейкоформулу и СОЭ классическими методами; мочу исследовали диагностическими тест-полосками DekaPHAN и микроскопировали осадок; кал исследовали классическими методиками для выявления гельминтов и определения переваримости компонентов корма.

Результаты исследований . При сборе анамнестических данных, полученных при опросе владельцев животных, были установлены следующие признаки острого холецистита – вялость, угнетение животного; отказ от корма; рвота, многократно повторяющаяся в течение дня, в рвотных массах – слизь, желчь, непереваренные частички корма; из ротовой полости – неприятный запах; наблюдались приступы колик, сопровождающиеся сильным беспокойством животного; накануне изменения общего состоянии животного нередко отмечался понос. При легкой или средней степени тяжести холецистита клинические признаки были не столь сильно выражены: как правило, владельцы указывали на изменчивый аппетит животного, периодическую рвоту и запор, сменяющийся поносом или отхождение зловонных газов (метеоризм). Указанные симптомы чаще всего провоцируются скармливанием собаке недоброкачественного, жирного, жареного и копченого корма и т.д. При хроническом течении холецистита вне обострения каких-либо изменений в состоянии животного владельцы не отмечали, в некоторых случаях поводом для обращения владельцев в ветеринарную клинику являлся периодически появляющийся у животного зуд.

При клиническом обследовании животного в условиях клиники в острую стадию холецистита выявляли следующие изменения: пульс и дыхание в пределах физиологической нормы, температура - на верхних границах нормы или чуть выше; слизистые оболочки и кожа без видимых изменений; при бимануальной пальпации печени – болезненность, особенно в области правого подреберья, а также напряженность брюшной стенки, иногда вздутие живота. При клиническом обследовании собаки при легкой степени тяжести холецистита устанавливали, как правило, лишь незначительное напряжение брюшной стенки и вздутие живота; а в случае хронического холецистита вне стадии обострениях никаких изменений не выявляли.

С целью исключения патологии в других органах и системах у собак проводили обзорное исследование органов брюшной полости. При ультразвуковом исследовании желчного пузыря без предварительной подготовки животного выявляли следующие признаки: в острую стадию заболевания - утолщение, уплотнение или неоднородность, единичный случай - двойной контур стенки; содержимое желчного пузыря -анэхогенное, в большинстве случаев неоднородное (застойная гипоэхогенная желчь в виде мелкодисперсной или хлопьевидной взвеси или сгустка, медленно перемещающегося по стенке пузыря, при изменении положения тела животного - сладж-синдром) (рисунки 1, 2 и 3); возможна визуализация пузырного протока вследствие его расширения и уплотнения стенок; при надавливании датчиком на брюшную стенку может определяться локальная болезненность в области мечевидного отростка и/или правого подреберья. Кроме того, в кишечнике, особенно в двенадцатиперстной кишке визуализируется большого количество газов. Характерными ультразвуковыми признаками хронического холецистита (вне стадии обострения) у всех обследованных животных являлись: уплотнение стенки пузыря, в том числе и локальное, неоднородное содержимое, наличие газов в кишечнике.

Изменения, выявляемые при лабораторном исследовании крови, зависели от выраженности воспалительного процесса. Так, при остром холецистите или в период обострения хронического, устанавливали лейкоцитоз от умеренного до выраженного; сдвиг лейкоформулы влево, обусловленный увеличением палочкоядерных нейтрофилов и/или лимфоцитов; повышение СОЭ. При холецистите вне стадии обострения указанных изменений крови не обнаруживали. При лабораторном исследовании кала выявляли: жир и жирные кислоты, непериваримую клетчатку, иногда мыла; а в моче: уробилиноген и билирубин - количества указанных веществ также зависели от выраженности воспалительного процесса.

• 1.    Эхограмма желчного пузыря собаки (американский коккер-спаниель, 9 лет): размеры пузыря увеличены - 48×33 мм; стенки (кроме области дна) выражено утолщены, неоднородные за счет линейных участков пониженной эхогенности. В просвете пузыря значительное количество застойной желчи в виде хлопьевидной взвеси.

  

• 2.    Эхограмма желчного пузыря собаки (метис, 5 кг, возраст 10 мес): пузырь увеличен в размере (≈46,9×26,1 мм); стенки утолщены (до 1,5 мм) и равномерно уплотнены; содержимое – небольшое количество застойной желчи в виде мелкодисперсной гипоэхогенной взвеси.

  

• 3.    Эхограмма желчного пузыря у собаки (овчарка, 6 месяцев): размеры пузыря увеличены 56,6×29,4 мм; в просвете застойная эхоплотная желчь в виде мелкодиспесной взвеси; пузырный проток расширен - до 9 мм в диаметре, стенки утолщены, неоднородные за счет линейных участков пониженной эхогенности.

Заключение : таким образом, проведенные нами исследования свидетельствуют, что у собак клинические признаки, а также лабораторные показатели цельной крови, мочи и кала при холецистите не являются строго специфичными, а также зависят от степени выраженности воспалительного процесса в желчном пузыре. Ультразвуковое исследование является наиболее информативным методом диагностики воспаления желчного пузыря у собак, особенно, при его хроническом течении, в том числе, и вне стадии обострения.

ЛИТЕРАТУРА: 1. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т1. Диагностика болезней органов пищеварения: -М:Мед.лит., 2005. – с.475-503. 2. Деркачев А.Н., Бродский А.Р. Атлас клинических ультразвуковых исследований желчевыводящей системы до и после лапороскопической холицистэтомии. – М.: «Триада-Х», 2008 – 176с. 3. Мавлитов С.С. Применение ультразвукового исследования в комплексной диагностике заболеваний печени у собак. Автореферат дисс.к.вет.н. Казань, 2001. – 19с. 4. Иноземцева И.Е. Ультрасонография гепатобиллиарной системы мелких домашних животных. В сб.: Материалы XI Московского международного ветеринарного конгресса. 17-19 апреля. М.: 2003. – с.90-92. 5. Кондрахин И.П., Левченко В.И., Таланов Г.А.

Справочник ветеринарного терапевта и токсиколога. /Под ред. Проф. И.П.Кондрахина. – М.: Колос, 2005. – с.161-163.

ДИАГНОСТИКА ХОЛЕЦИСТИТОВ У СОБАК

Мухутдинова Д.М., Малова О.В., Шагеева А.Р.

Резюме

Представлены результаты комплексной диагностики холециститов у собак. Установлена высокая информативность ультразвукового исследования желчного пузыря при диагностике острых и хронических холециститов у собак.

CHOLECYSTITIS DIAGNOSTICS IN DOGS

Mikhutdinova D.M., Malova O.V., Shageyeva A.R.