Диагностика и лечение больных с недостаточностью кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне
Автор: Лосев Р.З., Николенко В.Н., Шоломов И.И., Хачатрян Арам Михаелович
Журнал: Саратовский научно-медицинский журнал @ssmj
Рубрика: Хирургия
Статья в выпуске: 4 т.5, 2009 года.
Бесплатный доступ
С целью улучшения результатов лечения больных с недостаточностью кровообращения в вертебрально- базилярном бассейне нами проанализированы данные обследования и лечения 182 пациентов, находившихся на лечении в клиниках госпитальной хирургии и нервных болезней в период с 1 января 2005 по 30 июня 2009 года. Методом скрининговой диагностики, а также количественной и качественной оценки кровотока являлась ультразвуковая допплерография, больным с гемодинамически значимыми поражениями сосудов проводилась также ангиография. У 87 больных причиной недостаточности кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне был синдром позвоночной артерии, у 95 пациентов имелись гемодинамически значимые поражения ветвей дуги аорты или интракраниальных артерий. Всем больным проведена нейро- и ангиотропная терапия, однако клиническое улучшение у большинства больных оказалось непродолжительным, более длительный эффект отмечен после дополнения консервативной терапии, по показаниям, плазмаферезом. В комплексном лечении больных вертебрально-базилярной недостаточностью на фоне дегенеративных заболеваний позво- ночника в 116 и 69 случаях проводилась химическая десимпатизация позвоночной артерии в III сегменте в виде новокаиновой и спирт-новокаиновой блокад соответственно, 15 пациентам выполнена хирургическая десимпа- тизация. Хирургические вмешательства выполнены 62 из 95 больных с гемодинамически значимой патологией в вертебробазилярной зоне, в большинстве случаев потребовались реконструктивные операции, сочетанные и изолированные, на сонных артериях, учитывая их превалирующую роль в коррекции церебрального кровотока. В большинстве случаев (93,5%) отмечены отличные и хорошие послеоперационные результаты.
Вертебрально-базилярная недостаточность, синдром позвоночной артерии, десимпатизация позвоночной артерии, транскраниальная допплерография
Короткий адрес: https://sciup.org/14916991
IDR: 14916991
Список литературы Диагностика и лечение больных с недостаточностью кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне
- Гусев, Е.И. Проблема инсульта в России/Е.И. Гусев//Журн. невропатол. и психиатр. -2003. -№ 9. -С. 3 -5.
- Суслина, З.А. Антитромботическая терапия а ангио-неврологии/З.А. Суслина, М.М. Танашен. -М.: Мед. книга. -2004. -110с.
- Предупреждение ишемического инсульта: неврологи-ческие и ангиохирургические аспекты/Н.В. Верещагин, Т.С. Гулевская, Ю.К. Миловидов и др.//Клин. медицина. -1992. -№ 11-12. -С. 5-9.
- Виленский, Б.С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение/Б.С. Виленский. -Спб.: Медгиз. -2002. -396 с.
- Гладилин, Ю.А. Вариантная анатомия внутренней сон-ной артерии, артериального круга большого мозга и мозговых артерий/Ю.А. Гладилин, В.Н. Николенко//Саратов: Изд-во СГМУ. -2009. -239 с.
- Покровский, А.В. Первичная профилактика ишемического инсульта и возможности сосудистой хирургии/А.В. Покровский//Журн. невропатол. и психиатр. -2003. -№ 9. -С. 96 -97.
- Свистов, Д.В. Регуляция мозгового кровообращения и ме-тоды ее оценки методом транскраниальной допплерографии/Д.В. Свистов, В.Б. Семенютин//Регионарное кровообращение и микроциркуляция. -2003. -Т. 2. -№ 4. -С. 20-28.
- Бузиашвили, Ю.И. Ультразвуковая диагностика пато-логии брахиоцефальных артерий/Ю.И. Бузиашвили, М.В. Шумилина//Эндоваскулярная хирургия при патологии бра-хиоцефальных артерий/Под ред. Б.Г. Алекяна, М. Анри, А.А. Спиридонова и др. -М.: Изд. НЦССХ им. Бакулева РАМН, 2001. -С. 29-73.
- Транскраниальная допплерография в нейрохирургии/Б.В. Гайдар, В.Б. Семенютин, В.Е. Парфенов и др. -СПб.: Элби. 2008. -281с.
- Метелкина, Л.П. Реконструктивная хирургия при вер-тебробазилярной недостаточности/Л.П. Метелкина, В.Л. Щипакин//Нейрохирургия. -2006. -№ 1. -С. 7 -10.
- Lu, J. The vertebral artery: surgical anatomy/J. Lu, N.A. Ebraheim//Orthopedics. -1999. -№ 11. -P. 1081 -1085.