Диагностика и профилактика контрастиндуцированного повреждения почек у больных ишемической болезнью сердца при эндоваскулярных вмешательствах
Автор: Сафьянова О.Е., Репин А.Н., Вершинина Е.О.
Журнал: Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины @cardiotomsk
Рубрика: Клинические исследования
Статья в выпуске: 1 т.35, 2020 года.
Бесплатный доступ
В последние годы наблюдается непрерывный рост числа выполняемых эндоваскулярных вмешательств на коронарных артериях. Контраст-индуцированное острое повреждение почек (КИ ОПП) - одно из основных осложнений у пациентов, которые подвергаются коронарной ангиографии и чрескожному коронарному вмешательству (ЧКВ). Фильтрационную функцию почек принято оценивать по уровню эндогенного креатинина или при применении расчетных формул, основанных также на концентрации креатинина. Наиболее перспективными для раннего выявления ОПП признаны плазматические биомаркеры, одним из которых является цистатин С.Цель работы: 1) оценить эффективность профилактики контраст-индуцированного повреждения почек при применении нагрузочной дозы статинов; 2) изучить возможность ранней диагностики почечного повреждения с помощью нового биомаркера цистатина С.Материал и методы. Были выбраны больные ишемической болезнью сердца (ИБС), подтвержденной гемодинамически значимыми стенозами коронарных артерий и клинически проявлявшейся стенокардией напряжения. До эндоваскулярного вмешательства пациентам была назначена нагрузочная терапия статинами (группа I - терапия аторвастатином, группа II - терапия розувастатином). Всем больным проводили общеклиническое обследование, серийное исследование показателей биохимического анализа крови: креатинина, мочевины, мочевой кислоты, калия, С-реактивного белка (СРБ), уровня цистатина С, вычисляли скорость клубочковой фильтрации (СКФ).Результаты. Снижение функции почек по показателям СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2 на 5-е сутки отмечено у 12 пациентов (34,3%) в группе I и у 9 больных (27,3%) в группе II. Исследование цистатина С в крови позволило провести раннюю диагностику КИ ОПП через 12 ч и 24 ч после эндоваскулярного вмешательства.Заключение. Новый биомаркер цистатин С является надежным индикатором почечной функции. Противовоспалительный эффект, оцененный показателем высокочувствительного СРБ (вчСРБ), у пациентов с коронарной болезнью сердца при плановом эндоваскулярном вмешательстве с применением розувастатина был существенно сильнее по сравнению с терапией аторвастатином.
Атеросклероз коронарных артерий, ишемическая болезнь сердца, контраст-индуцированное острое повреждение почек, нефропатия, стабильная стенокардия, стентирование, чрескожное коронарное вмешательство
Короткий адрес: https://sciup.org/149126167
IDR: 149126167 | DOI: 10.29001/2073-8552-2020-35-1-61-69
Список литературы Диагностика и профилактика контрастиндуцированного повреждения почек у больных ишемической болезнью сердца при эндоваскулярных вмешательствах
- Smith S.C. Jr., Feldman T.E., Hirshfeld J.W. Jr., Jacobs A.K., Kern M.J., King S.B. et al. ACC/AHA/SCAI 2005 guideline update for percutaneous coronary intervention. A Report of the American College 6 of Cardiology/ American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (ACC/AHA/SCAI Writing Committee to Update the 2001 7 Guidelines for Percutaneous Coronary Intervention). J. Am. Coll. Cardiol. 2006;47(1):1-121. DOI: 10.1016/j.jacc.2005.12.001.
- The top ten causes of death. Geneva, World Health Organization; 2012.
- Бокерия Л.А., Алекян Б.Г., Саргсян А.З. Эндоваскулярное лечение 8 пациентов с нешунтабельным коронарным руслом. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2013;55(6):19-25.
- Prasad V., Gandhi D., Stokum C., Miller T., Jindal G. Incidence of contrast material-induced nephropathy after neuroendovascular procedures. 9 Radiology. 2014;273(3):853-858. DOI: 10.1148/radiol.14131104.
- Рекомендации ESC/EACTS по реваскуляризации миокарда 2014. Российский кардиологический журнал. 2015;118(2):5-81. DOI: 10.15829/1560-4071-2015-02-5-81.
- Li Y., Liu Y., Fu L., Mei C., Dai B. Efficacy of short-term high-dose statin in preventing contrast-induced nephropathy: a meta-analysis of seven randomized controlled trials. PLoS One. 2012;7(4):е34450. DOI: 10.1371/journal.pone.0034450.
- Tropeano F., Leoncini M., Toso A., Maioli M., Dabizzi L., Biagini D. et al. Impact of Rosuvastatin in Contrast-Induced Acute Kidney Injury in the Elderly: Post Hoc Analysis of the PRATO-ACS Trial. J. Cardiovasc. Pharmacol. Ther. 2016;21(2):159-166. DOI: 10.1177/1074248415599062.
- Lee H.G., Kim W.K., Yeon J.Y., Kim J.S., Kim K.H., Jeon P. et al. Contrast-induced acute kidney injury after coil embolization for aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Yonsei Medical Journal. 2018;59(1):107-112. DOI: 10.3349/ymj.2018.59.1.107.
- Mehran R., Aymong E.D., Nikolsky E., Lasic Z., Iakovou I., Fahy M. et al. A simple risk score for prediction of contrast induced nephropathy after percutaneous coronary intervention: development and initial validation. J. Am. Coll. Cardiol. 2004;44(7):1393-1399. DOI: 1016/j. jacc.2004.06.068.
- Вершинина Е.О., Репин А.Н. Контраст-индуцированная нефропа-тия при плановых эндоваскулярных вмешательствах на коронарных артериях. Сибирский медицинский журнал. 2016;31(3):61-67. DOI: 10.29001/2073-8552-2016-31-3-61-67.
- Безденежных А.В., Сумин А.Н., Казачек Я.В., Барбараш О.Л. Функция почек и прогрессирование некоронарного атеросклероза у пациентов с ишемической болезнью сердца через год после коронарного шунтирования. Российский кардиологический журнал. 2019;24(3):39-47. DOI: 10.15829/1560-4071-2019-3-39-47.
- Шалаева О.Е., Вершинина Е.О., Репин А.Н. Применение нагрузочных доз статинов для профилактики контраст-индуцированного повреждения почек у больных ишемической болезнью сердца при эндоваскулярных вмешательствах. Сибирский медицинский журнал. 2018;33(4): 111-118. DOI: 10.29001/2073-8552-2018-33-4-111-118.
- Solomon R., Dauerman H.L. Contrast-induced acute kidney injury. Circulation. 2010;122(23):2451-2455. DOI: 10.1161/CIRCULATIONA-HA.110.953851.
- Solomon R.J., Natarajan M.K., Doucet S., Sharma S.K., Staniloae C.S., Katholi R.E. et al. Cardiac Аngiography in Renally Impaired Patients (CARE) study: a randomized double-blind trial of contrast-induced nephropathy in patients with chronic kidney disease. Circulation. 2007;115(25):3189-3196. DOI: 10.1161/CIRCULATIONA-HA.106.671644.
- Marenzi G., Assanelli E., Campodonico J., Lauri G., Marana I., De Me-trio M. et al. Contrast volume during primary percutaneous coronary intervention and subsequent contrast-induced nephropathy and mortality. Ann. Intern. Med. 2009;150(3):170-177. DOI: 10.7326/00034819-150-3-200902030-00006.
