Диагностика жизнеспособного миокарда при хронических окклюзиях коронарных артерий: сравнительный анализ результатов позитронной эмиссионной и магнитнохрезонансной томографии
Автор: Костина И.С.
Журнал: Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины @cardiotomsk
Рубрика: В помощь практическому врачу
Статья в выпуске: 4-1 т.26, 2011 года.
Бесплатный доступ
Цель: на основании сравнительного анализа результатов позитронной эмиссионной томографии (ПЭТ) с 18F-ФДГ и магнитно-резонансной томографии (МРТ) сердца произвести комплексную оценку перфузии, метаболизма и структурно-функционального состояния миокарда при хронических окклюзиях коронарных артерий (ХОКА). Обследованы 34 пациента с хроническими формами ишемической болезни сердца (ИБС) и ангиографически документированными ХОКА. Регионарную сократительную функцию и перфузию миокарда, жизнеспособный миокард (ЖМ) определяли на основании анализа ПЭТ изображения, используя показатель регионарной аккумуляции 18F-ФДГ, а также путем расчета объема участков кардиосклероза с помощью контрастной МРТ. Обнаружен высокий процент совпадения данных ПЭТ с 18F-ФДГ и МРТ сердца при идентификации трансмурального кардиосклероза (77%), для а-дискинетичных сегментов процент совпадения результатов был значительно выше, чем для гипокинетичных (91,6 против 43,5%). Установлена обратная зависимость между объемом участка позднего контрастирования и степенью гипометаболизма глюкозы в поврежденном миокарде (r=-0,75; p
Жизнеспособность миокарда, магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография, коронарная окклюзия
Короткий адрес: https://sciup.org/14919583
IDR: 14919583 | УДК: 616-073.756.3:616.127
The assessment of myocardium viability in patients with chronic occlusion of coronary arteries: the comparative analyses of the positron emission and magnetic resonance tomography
The aim: Integrated assessment of perfusion, metabolism, scar tissue extension and regional contractility in the myocardium subtended by chronic totally occluded (CTO) coronary arteries using 18F-Fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography (18F-FDG-PET) and Contrast Enhanced Cardiovascular Magnetic Resonance Imaging (ceCMR). Methods: We studied thirty four patients with chronic coronary artery disease and angiographycally proven CTO coronary arteries. Myocardial tissue perfusion, regional wall motion and the volume of scar tissue extension were assessed with ceCMR. We evaluated myocardial viability with PET images according to segmental 18F-FDG uptake. Results: High agreement between contrast-enhanced MRI and nuclear imaging was observed in segments with transmural scar on contrast-enhanced MRI (77%). We found higher level of coincidence between two methods for segments with akinesis, rather for segments with hypokinesis (91.6 against 43.5%). Inverse correlation between scar tissue volume and glucose uptake was established (r=-0.75; p
Список литературы Диагностика жизнеспособного миокарда при хронических окклюзиях коронарных артерий: сравнительный анализ результатов позитронной эмиссионной и магнитнохрезонансной томографии
- Алекян, Б.Г., Стаферов А.В. Рентгеноэндоваскулярная хирургия хронических тотальных окклюзий//Руководство по рентгеноэндовакулярной хирургии сердца и сосудов: в 3 т./под ред. Л.А. Бокерия, Б.Г. Алекяна. -М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2008. -Т. 3. -С. 527-558.
- Верин В.В., Селютин С.М., Качалов С.Н. Коллатеральный коронарный кровоток при атеросклерозе венечных артерий//Дальневосточный медицинский журнал. -2011. -№ 2. -С. 121-126.
- Bondarenko O., Beek A.M., Hofman M.B. et al. Standardizing the definition of hyperenhancement in the quantitative assessment of infarct size and myocardial viability using delayed contrast-enhanced CMR//J. Cardiovasc. Magn. Reson. -2005. -Vol. 7 (2). -P. 481-485.
- Chareonthaitawee P., Gersh B.J., Araoz P.A. et al. Revascularization in severe left ventricular dysfunction: the role of viability testing//J. Am. Coll. Cardiol. -2005. -Vol. 46 (4). -P. 567-574.
- Di Carli M.F., Sherman T., Khanna S. et al. Myocardial viability in asynergic regions subtended by occluded coronary arteries: relation to the status of collateral flow in patients with chronic coronary artery disease//Am. Coll. Cardiol. -1994. -Vol. 23. -P. 860-868.
- Di Carli M.F., Prcevski P., Singh T.P. et al. Myocardial blood flow, function, and metabolism in repetitive stunning//J. Nucl. Med. -2000. -Vol. 41 (7). -P. 1227-1234.
- Hasanovic A. Collateral function in patients with coronary occlusion evaluated by 201-Thallium scintigraphy//Bosnian J. Basic Med. Sci. -2008. -Vol. 8 (4). -P. 304-308.
- Krittayaphong R., Laksanabunsong P., Maneesai A. et al. Comparison of cardiovascular magnetic resonance of late gadolinium enhancement and diastolic wall thickness to predict recovery of left ventricular function after coronary artery bypass surgery//J. Cardiovasc. Magn. Reson. -2008. -Vol. 10. -P. 41-52.
- Kuhl H.P., Lipke C.S.A., Krombach G.A. Assessment of reversible myocardial dysfunction in chronic ischaemic heart disease: comparison of contrast enhanced cardiovascular magnetic resonance and a combined positron emission tomography-single photon emission computed tomography imaging protocol//Eur. Heart J. -2006. -Vol. 27. -P. 846-853.
- Nekolla S.G., Martinez#Moeller A., Saraste A. PET and MRI in cardiac imaging: from validation studies to integrated applications//Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. -2009. -Vol. 36. -Suppl. 1. -P. 121-130.
- Olivari Z., Rubartelli P., Piscione F. et al. Immediate results and one-year clinical outcome after percutaneous coronary interventions in chronic total occlusions: data from a multicenter, prospective, observational study (TOAST#GISE)//J. Am. Coll. Cardiol. -2003. -Vol. 41 (10). -P. 1672-1680.
- Pegg T.J., Selvanayagam J.B., Jennifer J. et al. Prediction of global left ventricular functional recovery in patients with heart failure undergoing surgical revascularisation, based on late gadolinium enhancement cardiovascular magnetic resonance//J. Cardiovasc. Magn. Reson. -2010. -Vol. 12. -P. 56-66.
- Roes S.D., Kaandorp Th.A.M., Marsan N.A. et al. Agreement and disagreement between contrast-enhanced magnetic resonance imaging and nuclear imaging for assessment of myocardial viability//Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. -2009. -Vol. 36. -P. 594-601.
- Wijns W., Кolh P., Danchin N. et al Guidelines on myocardial revascularization. The task force on myocardial revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-ThoracicSurgery (EACTS)//Eur. Heart J. -2010. -Vol. 31. -P. 2501-2555.
- Zanco P., Desideri A., Mobilia G. et. al. Effects of left bundle branch block on myocardial FDG PET in patients without significant coronary artery stenoses//J. Nucl. Med. -2000. -Vol. 41. -P. 973-977.
