В помощь практическому врачу. Рубрика в журнале - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины

Абдоминальный метод судебно-медицинской идентификации личности

Чикун В.И., Горбунов Н.С.

Статья научная

В работе представлены результаты лапарометрического обследования живых лиц (1300 человек) и трупов мужского и женского пола (1669 трупов) с целью выявления индивидуальных лапарометрических соотношений, пригодных для судебномедицинской идентификации. При данном исследовании выявлены наиболее значимые лапарометрические параметры, которые можно использовать при сопоставлении фотографии и данных, полученных с трупа. Эти результаты могут иметь прикладное значение в форме дополнительной возможности для комплексной судебномедицинской идентификации трупа.

Бесплатно

Актуальные вопросы вторичной профилактики артериальной гипертензии, осложненной течениями

Петрова М.Н., Васильева С.А.

Статья научная

Цель: выявить проблемы вторичной профилактики осложнений АГ. Проведен анализ историй болезни пациентов с АГ кризового течения и перенесших инсульт на фоне АГ, получивших стационарное лечение за 3,5 года. Скрининг выявил определенные пробелы в первичной и вторичной профилактике. АГ осложненного течения является довольно распространенной среди пациентов, получающих стационарное лечение в ГБ №2; имеются случаи повторного поступления в течение года; выявлено неудовлетворительное соблюдение пациентами рекомендаций по коррекции образа жизни и медикаментозного лечения.

Бесплатно

Амбулаторное ведение больных с ИКД: тестирование в клинике или удаленный мониторинг?

Дамрина Елена Владимировна, Илов Николай Николаевич

Статья научная

Использование систем удаленного мониторинга (СУМ) стало необходимым атрибутом эффективного амбулаторного ведения пациентов с имплантированными антиаритмическими устройствами (ИАУ). Между тем, многие специалисты рассматривают СУМ лишь как дополнение к традиционным тестированиям ИАУ в клинике. В данном исследовании проведено сравнение этих стратегий у больных с имплантированными кардиовертерами-дефибрилляторами (ИКД). Показано отсутствие разницы в диагностике проблем с электродами и в выявлении аритмий. Неоспоримым преимуществом СУМ является своевременное уведомление врача о случившемся клиническом событии.

Бесплатно

Амбулаторный аспект восстановительного влияния физических тренировок на эндотелиальную дисфункцию у больных, перенесших инфаркт миокарда, ассоциированный с сахарным диабетом

Гзогян М.Н., Тепляков А.Т., Исаков Л.К., Кузнецова Т.В., Ватутин М.К., Тарасов Н.И.

Статья научная

Рассмотрен актуальный вопрос реабилитационного влияния дозируемых контролируемых физических тренировок в сочетании с базовой антиишемической терапией, применяемых на амбулаторном этапе восстановления, на эндотелиальную дисфункцию у больных инфарктом миокарда (ИМ), ассоциированным с сахарным диабетом. Длительная (6 мес.) реабилитация больных инфарктом миокарда (ИМ) с сахарным диабетом (СД) показала целесообразность и безопасность использования регулярных физических тренировок у больных ИМ в сочетании с СД, что следует расценивать как довольно перспективное направление, а также важную часть программы эффективного амбулаторно-восстановительного лечения больных ИМ с СД.

Бесплатно

Анализ заболеваемости клещевым энцефалитом и болезнью Лайма на основании данных пункта серопрофилактики медицинского диагностического центра НПО Вирион

Чиканова Т.Ю., Шутова Н.А., Соляник Р.Г., Власова Н.М.

Статья научная

Проведено исследование заболеваемости клещевыми инфекциями пациентов, обратившихся в Медицинский диагностический центр НПО "Вирион" в 2009 г. Проанализировано влияние на заболеваемость клещевым энцефалитом вакцинопрофилактики и специфической иммуноглобулинопрофилактики, а также влияние антибиотикопрофилактики на заболеваемость болезнью Лайма и эрлихиозом. Определена важность ПЦР-диагностики клещевых инфекций в препаратах клещей для проведения своевременной профилактики.

Бесплатно

Анализ клинических случаев с синдромом одышки

Немеров Е.В., Тюкалова Л.И., Черногорюк Г.Э., Еремина Е.М.

Статья научная

Анализируются трудности диагностики причин одышки, связанной с тревогой. На примере двух клинических наблюдений раскрываются характерные диагностические ошибки: эффект ранней фокусировки, негативный эффект узкой специализации. Обсуждается возможная обусловленность диагностических проблем тесными ней рофизиологическими связями мозговых структур, вовлеченных в восприятие этих состояний, согласно результа там современных исследований функциональной визуализации мозга.

Бесплатно

Анализ клинического случая немассивной рецидивирующей тромбоэмболии легочной артерии и инфекционного эндокардита у пациентки с имплантированным электрокардиостимулятором

Пермякова О.В., Тюкалова Л.И., Попов С.В.

Статья научная

Изучены и проанализированы клинические феномены, развившиеся после имплантации электрокардиостимулятора (ЭКС). В качестве иллюстрации приведена история болезни пациентки, у которой после имплантирования ЭКС развились тяжелейшие осложнения в виде немассивной рецидивирующей тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), вторичного антифосфолипидного синдрома и вторичного инфекционного эндокардита с тяжелой формой сердечной недостаточности. В этой связи пациентам с ЭКС для предупреждения развития перечисленных возможных осложнений показан пожизненный прием антитромботических препаратов и регулярное врачебное наблюдение.

Бесплатно

Анализ комбинированных сочетаний флуоксетина и психотропных лекарственных средств методом микроколоночной жидкостной хроматографии

Лазицкая А.М., Чмелевская Н.В., Илларионова Е.А., Давыдов А.К.

Статья научная

Вопрос идентификации лекарственных средств в химико-токсикологических и судебно-химических исследованиях всегда является актуальным, а в психиатрии приобретает особенную остроту, так как люди с психическими болезнями часто злоупотребляют психотропными препаратами. Антидепрессанты нашли широкое применение в психиатрической практике. Флуоксетин - бициклический антидепрессант, производное фенилалкиламина, назначается индивидуально и в сочетании с другими сильнодействующими лекарственными средствами (ЛС). В данной статье предложены оптимальные условия анализа комбинированных сочетаний флуоксетина с тофизопамом, сульпиридом, рисперидоном, хлорпромазином, хлорпротиксеном, имипрамином, буспироном, бромдигидрохлор-фенилбензодиазепином. Представлены условия идентификации флуоксетина и психотропных ЛС из модельных смесей после извлечения их из мочи методом высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ) на приборе «Милихром А-02».

Бесплатно

Анализ назначения гипотензивной терапии участковыми врачами города Томска и Томской области

Попонина Т.М., Комарова М.Г.

Статья научная

Цель исследования: изучение фармакоэпидемиологии гипотензивной терапии в реальной клинической практике. Выполнен сравнительный анализ назначения гипотензивной терапии по данным амбулаторных карт пациентов с артериальной гипертонией (АГ) в условиях областного центра (Томск) и районов области. Основу назначений в обеих группах составили ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, диуретики, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальциевых каналов. Низок процент назначения препаратов пролонгированного действия. В целом уровень подготовки врачей города и области схож, и назначение лекарственных препаратов соответствует национальным рекомендациям по лечению артериальной гипертонии.

Бесплатно

Анализ эффективности алгоритмов диагностики клещевых инфекций по результатам эпидсезона 2008 г

Галактионова О.И., Чиканова Т.Ю., Вожаков С.В., Шутова Н.А., Волкова Е.М.

Статья научная

Под наблюдением находились 2 группы пострадавших от укуса клеща. В контрольной группе обследование и профилактические мероприятия проводили согласно общепринятым рекомендациям в течение 3 недель с момента снятия клеща. Для динамического наблюдения пострадавших направляли в поликлинику по месту жительства. В основной группе срок динамического лабораторного наблюдения был увеличен до 7 недель. Пострадавшие из этой группы наблюдались врачом-инфекционистом непосредственно на пункте серопрофилактики. Обе группы были сопоставимы по полу, возрасту, имели сходные результаты исследований. Однако вариант наблюдения основной группы позволил эффективнее и в более ранние сроки выявить заболевших КЭ и ИКБ и обеспечить своевременную госпитализацию в профильный стационар.

Бесплатно

Аппаратное лечение синдрома обструктивного апноэ во сне. 2-летнее наблюдение

Маркин А.В., Мартыненко Т.И., Шойхет Я.Н.

Статья научная

Цель исследования: оценить эффективность длительного аппаратного лечения (СРАР-терапии) у пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне (СОАС). Обследовано 26 пациентов с СОАС в возрасте от 28 до 76 лет, получающих длительную СРАР-терапию и преодолевших 2-летний рубеж лечения. Среди них было 24 мужчины и 2 женщины с индексом массы тела 38,4±8,3 кг/м2, индексом апноэ/гипопноэ 63,5±29,4. Проведение СРАР-терапии у больных с СОАС способствовало снижению индекса апноэ/гипопноэ (ИАГ) с 63,5±5,9 до 5,0±0,7 (p

Бесплатно

Аутовенозное секвенциальное шунтирование при прямой реваскуляризации миокарда: непосредственные результаты

Семченко Андрей Николаевич, Бондарь Владимир Юрьевич, Андреев Дмитрий Борисович, Шандаков Павел Иванович, Сироцинская Елизавета Алексеевна

Статья научная

Цель исследования: анализ эффективности и безопасности операций прямой реваскуляризации миокарда, выполненных с применением аутовенозного секвенциального шунтирования. В исследование включено 97 пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца (ИБС), в возрасте 61,2+7 лет. Проведена оценка клинического состояния, определена частота наступления неблагоприятных сердечно-сосудистых событий и неспецифических осложнений, изучена проходимость секвенциальных аутовенозных шунтов с применением мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) среди оперированных больных на госпитальном этапе. Полученные результаты свидетельствуют о том, что секвенциальное аутовенозное шунтирование является эффективной и безопасной процедурой, не ухудшающей непосредственные результаты прямой реваскуляризации миокарда.

Бесплатно

Беременность и роды после вентрикулоперитонеального шунтирования. Клинический случай

Рыжова И.А., Аверин А.С., Валикова Т.А., Евтушенко И.Д.

Статья научная

Представлен случай ведения родов у женщины с вентрикулоперитонеальным шунтом, осложненным его окклюзией во время беременности.

Бесплатно

Взаимосвязь морфологии повреждений почек с особенностями механогенеза травмы

Савченко С.В., Новоселов В.П., Саковчук О.А.

Статья научная

Статья представляет экспертную значимость всесторонней оценки морфологии повреждений почек, которая позволит исследователю выйти на конкретные особенности биомеханизма травмирования. В статье представлен перечень подлежащих описанию особенностей повреждения органа, необходимый для формирования представления об особенностях биомеханизма травмы. Объем описания основан на данных анализа архивных материалов отдела экспертизы трупов ГБУЗ НСО "НОБСМЭ", а также данные экспериментальных исследований по биомоделированию повреждений почек при травматических воздействиях в проекции расположения данного органа тупыми предметами с ограниченной плоскостью соударения.

Бесплатно

Влияние активации адренорецепторов на параметры эжекции левого желудочка в эксперименте

Кошкарва Г.М., Яхонтов С.В.

Статья научная

Исследовано взаимодействие левого желудочка и аорты при моделировании рассогласования параметров сокращения желудочка и тонуса аорты экзогенной активацией адренорецепторов. Определены механизмы формирования пульсовых составляющих нагрузки сердца в этих условиях, выявлена относительная независимость пульсовых составляющих АД от величины притока крови к сердцу.

Бесплатно

Влияние дегельминтизации на состояние панкреатогепатобилиарной системы у больных псориазом в сочетании с хроническим описторхозом

Хардикова С.А., Савкина К.А., Куранова Н.Ю., Белобородова Э.И., Калюжина М.И.

Статья научная

Цель исследования: оценить влияние дегельминтизации на состояние панкреатогепатобилиарной системы у больных псориазом на фоне хронического описторхоза (ХО). Материал и методы. Обследовано 130 больных, из них 60 больных псориазом в сочетании с ХО, 40 больных псориазом без гельминтоза, 30 больных ХО. Определялся уровень панкреатических гормонов (инсулина, глюкагона и С-пептида) и панкреатических ферментов (амилазы и липазы) в сыворотке крови; РАВА-тест; копрологическое исследование; 5-граммовый вариант теста с D-ксилозой; метод Камера; хроматическое минутированное дуоденальное зондирование. Динамическое наблюдение осуществлялось в течение 12 месяцев. Результаты и обсуждение. Установлена отрицательная динамика показателей инкреторной и внешнесекреторной функций поджелудочной железы и желчевыводящей системы у больных псориазом в сочетании с ХО через 12 месяцев наблюдения в отличие от группы гельминтологически излеченных больных, где не было отмечено статистически значимого ухудшения показателей. Выводы. В результате эффективной дегельминтизации получено улучшение функционального состояния панкреатогепатобилиарной системы, клинического течения псориаза

Бесплатно

Влияние индол-три-карбинола на репродуктивное здоровье женщин с функциональными кистами яичников

Кадесникова Ю.А., Тихоновская О.А., Петров И.А., Окороков А.О., Логвинов С.В.

Статья научная

Проведено проспективное исследование 79 женщин репродуктивного возраста с функциональными кистами яичников. Проводилось консервативное (индинол) или оперативное (цистэктомия) лечение с последующим применением индинола в течение 3 мес. Показана высокая эффективность разработанного способа лечения в виде достоверного уменьшения частоты рецидивов, восстановления менструальной и репродуктивной функций.

Бесплатно

Влияние конституционального типа возрастной эволюции девушек на объемный кровоток головного мозга

Щанкин А.А., Кошелева О.А.

Статья научная

Цель исследования: изучить зависимость особенностей церебральной гемодинамики от эволютивного соматотипа. Объектом исследования были 92 здоровые девушки в возрасте 18 лет. Производились антропометрические измерения параметров тела с определением эволютивного типа конституции, реоэнцефалография и опрос о самочувствии обследованных. Установлены различия реоэнцефалограмм при разных конституциональных типах возрастной эволюции организма. Информативным критерием из числа использовавшихся показателей оказался трохантерный индекс (ТИ). При увеличении ТИ более 2,0 у.е. отмечено повышение тонуса внутричерепных вен, что затрудняло церебральный отток крови. У девушек с повышенным ТИ выявленные конституциональные особенности сопровождались головными болями, головокружением, снижением умственной работоспособности.

Бесплатно

Влияние лимфостимулирующей терапии на состояние церебральной гемодинамики у больных, перенесших черепно-мозговую травму

Бородин Ю.И., Песин Я.М.

Статья научная

В статье обсуждается вопрос перераспределения жидкости между веществом мозга, кровеносным руслом и лимфатической системой у больных, перенесших черепно-мозговую травму. Описывается также снижение упруго-эластических свойств экстра- и интракраниальных артерий. Авторы исходят из положения о том, что прогрессирующее после черепно-мозговой травмы кровенаполнение церебральных сосудов приводит к транскапиллярному переходу жидкой части крови в интерстиций мозга и, следовательно, - к отеку мозга. Сравнивается эффективность разных способов противоотечной терапии у больных с черепно-мозговой травмой: применение мочегонных средств (фурасемид) или внутривенное введение физиологического раствора с последующей непрямой лимфостимуляцией. Предпочтение отдается второму методу. Кроме того, как показало специальное исследование нарушенные после черепно-мозговой травмы, упруго-эластические свойства мозговых сосудов (экс- тра- и интракраниальных) при применении непрямой лимфостимуляции восстанавливаются быстрее, чем при мочегонной терапии.

Бесплатно

Влияние мультифокального атеросклероза на ближайшие и отдаленные результаты планового эндоваскулярного лечения ишемической болезни сердца

Вершинина Елена Олеговна, Репин Алексей Николаевич, Рябова Тамара Ростиславовна

Статья научная

В статье представлен ретроспективный анализ эндоваскулярного лечения коронарных артерий (КА) при стабильной ишемической болезни сердца (ИБС), проведенного на базе отделения реабилитации больных сердечнососудистыми заболеваниями ФГБУ “НИИ кардиологии” СО РАМН (Томск) в течение 2010-2011 гг. Показано, что наличие сопутствующего мультифокального атеросклероза (МФА) сопряжено с более тяжелым клиническим состоянием больных, большим количеством факторов риска и сопутствующей патологии исходно, а также отсутствием регресса клинических проявлений коронарной и сердечной недостаточности в отдаленный период после вмешательства на КА. Показано, что МФА не приводит к увеличению числа осложнений госпитального периода после эндоваскулярного лечения стабильной ИБС. Отдаленные исходы планового стентирования пациентов с ИБС статистически значимо хуже при сопутствующем МФА по таким значимым событиям, как смертность от всех причин и острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК). Одной из причин неблагоприятного течения заболевания в данной группе больных является более выраженная активность процессов воспаления.

Бесплатно