Дифференциальная диагностика мелких метастазов и дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника при системном остеопорозе

Результаты. Выявлено, что МР-картина при мелких остеопластических метастазах в виде очагов повышенного сигнала на Т1 и Т2 неспецифична и может соответствовать таковой при дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника. КТ достоверно позволяет выявлять как центральные и краевые узловые образования повышенной рентгеновской плотности в телах и задних структурах позвонков при метастатическом поражении, так и субхондральные дегенеративные узлы в телах. Контрастное усиление, по нашим данным, не дает дополнительной информации о природе очагов, поскольку патологического накопления метастатическими и дегенеративными узлами не было выявлено. Возможности МРТ позволяют диагностировать как мелкие остеолитические метастазы в виде центральных очагов со сниженным по отношению к костному мозгу сигналом на Т1 и повышенным на Т2, так и дегенеративно-дистрофические изменения в виде субхондральных очагов со сниженным сигналом на Т1 и Т2. Контрастное усиление достоверно выявляет опухолевые узлы, активно накапливающие контрастное вещество, в отличие от дегенеративных. КТ менее информативна при дифференциальной диагностике мелких литических метастазов и дегенеративных изменений в позвоночнике на фоне системного остеопороза. Участки повышенной прозрачности с четкими контурами неправильной, вытянутой по ходу костных балок, формы, без наличия мягкотканого компонента, наиболее характерны для остеопороза, округлые литические очаги со склеротическим ободком, прерывистостью кортикального слоя, наличием мягкотканого компонента – для метастазов. Более достоверным является КТ с контрастным усилением, при котором рентгеновская плотность опухолевых узлов повышается до 2 раз, в отличие от участков остеопороза.

Выводы. Для выявления мелких метастазов в позвоночник целесообразно выполнять комплексную лучевую диагностику с использованием КТ и МРТ. Данные КТ наиболее достоверны при дифференциальной диагностике мелких пластических метастазов и дегенеративнодистрофических изменений позвоночника, при этом контрастное усиление не повышает информативности исследования. Данные МРТ наиболее достоверны при дифференциальной диагностике мелких литических метастазов и очагов системного остеопороза в позвоночнике, при этом контрастное усиление значительно повышает информативность исследования.

СИБИРСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ. 2011. Приложение № 2