Динамическая магнитно-резонансная простатовезикулография в диагностике локализованных стадий рака простаты



ДИНАМИЧЕСКАЯ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ПРОСТАТОВЕЗИКУЛОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ЛОКАЛИЗОВАННЫХ СТАДИЙ РАКА ПРОСТАТЫ

Ю.Г. Аляев, А.З. Винаров, НА Григорьев, Е.А. Безруков

ММА им. И.М. Сеченова, г. Москва

Во всем мире ежегодно возрастает заболеваемость раком простаты. Ранняя диагностика и лечение позволяют улучшить не только продолжительность, но и качество жизни больных. Однако до сих пор в России локализованный опухолевый процесс выявляется крайне редко. Определение до биопсии локализации опухолевого фокуса, его размеров позволит выполнять «прицельную» биопсию именно из этой зоны. Необходимыми возможностями обладает МРТ предстательной железы, особенно с контрастным усилением.

В урологической клинике ММА им. И.М. Сеченова разработана и внедрена в клиническую практику динамическая магнитно-резонансная простатовезикулография (ДМРПВГ). Суть методики заключается в оценке динамики накопления контрастного вещества в опухолевом очаге и окружающей ткани простаты. После выполнения нативного МР-исследования внутривенно вводится парамагнитный препарат (омнискан, магневист). Первоначальное накопление этого препарата наблюдается в зоне повышенной васкуляризации — опухолевом узле. Нами обследовано 20 пациентов с подозрением на рак предстательной железы. Участки патологического накопления препарата выявлены в 7 наблюдениях. Всем пациентам выполнялась трансректальная биопсия простаты под УЗ-наведением. Дополнительные столбики ткани из подозрительных участков получены в 7 наблюдениях. В итоге из 20 пациентов рак предстательной железы выявлен у 6, среди них при стандартной секстантной биопсии лишь у 3 больных. В 3 наблюдениях рак верифицирован только в препаратах, полученных из подозрительных участков, по данным динамической МР-простатовезикулографии. Всем больным раком простаты установлена стадия Т2а и выполнена радикальная позадилонная простатэктомия. Клинический диагноз подтвержден при гистологическом исследовании макропрепарата.

Таким образом, динамическая МР-простатовезикулография способствует улучшению выявляемости рака простаты и позволяет определить стадию заболевания.