Динамика гематологических показателей у кроликов после резекции яичника

Введение. Известно, что общий анализ крови свидетельствует о многообразии и течении процессов жизнедеятельности организма [11]. Одной из важных систем организма является мочеполовая система, которая выполняет двойную функцию: во-первых, выведение из организма продуктов метаболизма и нормализации обменных процессов, а во-вторых, репродуктивную функцию. Исследования последних лет показали, что повреждения в репродуктивной системе у млекопитающих не имеют тенденции к снижению [3–5]. Установлено, что наиболее распространенными патологиями яичников являются поликистозы и новообразования [1, 2, 9]. При этом следует отметить, что хирургические вмешательства при поликистозе и новообразованиях, когда необходимо резецировать часть этого органа с целью его сохранения, требуют обоснованности к проведению данной манипуляции. Изыскание наиболее приемлемого шовного материала, который бы не вызывал неблагоприятной ответной реакции со стороны тканей э того органа после его резецирования, является актуальным.

Цель исследования: изучение влияния рассасывающихся шовных материалов (кетгут, «Аллоплант») на гематологический статус кроликов после резекции яичника.

Объекты и методика исследования. Исследования проводились с 2013 по 2015 г. в клинике кафедры физиологии, хирургии и акушерства и в «Научно-диагностическом и лечебном ветеринарном центре» ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный аграрный университет».

Для выполнения эксперимента нами были отобраны 36 самок кроликов породы фландр в возрасте 10 месяцев. У всех животных перед операцией были отобраны пробы крови, которые стали для наших исследований контролем. Самки были разделены на две группы, затем было проведено удаление правого яичника и резекция левого яичника. В первой группе рану яичника после резекции ушивали кетгутом, а во второй – аллоплантом.

Для изучения гематологических показателей у кроликов отбирали образцы крови из ушной краевой вены в вакуумные пробирки фирмы AQUISEL (Испания) с антикоагулянтом К3Е/ ЭД-ТА объемом 0,5 мл.

Исследование количества лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов, уровень гемоглобина и гематокрита, а также средний объем эритроцита и содержание гемоглобина в эритроците проводили на автоматизированном гематологическом анализаторе Mythik 18, производитель C-2 Diagnostics (Франция).

Результаты исследований анализировали, а числовые показатели обрабатывали с помощью однофакторного дисперсионного анализа и двустороннего критерия Стьюдента в программе Primer of Biostatics 4-03 для Windows. Достоверными считали различия при p < 0,05.

Результаты исследования и их обсуждение. Исследования крови свидетельствуют об отклонениях в ее составе при ушивания раны яичника различными рассасывающимися шовными материалами.

На шестые сутки после операции у животных первой группы, где ушивали рану яичника после резекции кетгутом, выявлено, что количество эритроцитов уменьшилось на 24,0 % (p < 0,05) по сравнению с данными до хирургического вмешательства (табл. 1).

Таблица 1

Гематологические показатели (M±m) кроликов после резекции яичников с применением для ушивания операционной раны кетгута

Показатель	До операции n=18	Время исследования после резекции яичников
		6 сут n=18	12 сут n=15	18 сут n=12	24 сут n=9
Эритроциты, 1012/л	5,30±0,12	4,02±0,26*	5,59±0,48#	5,02±0,20	4,94±0,08
Гемоглобин, г/л	106,90±1,57	92,24±1,10*	114,80±7,92#	104,20±1,52	107,00±1,95
Лейкоциты, 109/л	5,92±0,38	8,40±0,45*	8,12±0,26*	7,12±0,40*#	6,68±0,28*
Тромбоциты, 103/л	294,71±11,50	233,40±26,17*	226,83±18,97*	393,41±30,88*#	225,05±15,89*#
Гематокрит, %	35,02±0,49	30,02±0,80*	34,72±0,97#	34,70±0,88	34,30±0,78

*Статистическая значимость различий с данными до операции (p < 0,05).

#Статистическая значимость различий с предыдущим сроком исследования (p < 0,05).

На двенадцатые сутки зафиксировано увеличение количества эритроцитов на 28,0 % (p < 0,05) по сравнению с данными шестого дня.

С двенадцатого по двадцать четвертый день количество эритроцитов в крови животных, где ушивали рану яичника после резекции кетгутом, достоверно не изменялось.

Изучение содержания гемоглобина, одновременно с определением количества эритроцитов, имеет большое значение для определения анемического состояния и насыщенности эритроцитов гемоглобином.

Выявлено, что на шестой день после хирургического вмешательства, содержание гемоглобина в крови животных, где ушивали рану яичника после резекции кетгутом, уменьшилось на 14,0 % (p < 0,05) в сравнении с данными, полу- ченными до операции. На двенадцатые сутки содержание гемоглобина в крови увеличилось на 19,5 % (p < 0,05) по сравнению с данными, полученными на шестой день. С двенадцатых по двадцать четвертые сутки содержание гемоглобина в крови приблизилось к дооперацион-ным значениям и в дальнейшем достоверно не отличалось.

В эксперименте была изучена зависимость изменения количества лейкоцитов от времени, прошедшего после операции. На шестой день после хирургического вмешательства количество лейкоцитов увеличилось на 29,0 % (p < 0,05) в сравнении с данными до операции. На двенадцатые сутки содержание лейкоцитов осталось на том же уровне, с тенденцией к снижению по отношению к данным, полученным на шестой день. На восемнадцатый день после операции количество лейкоцитов достоверно (p < 0,05) уменьшилось на 12,0 % в сравнении с данными двенадцатого дня. На двадцать четвертые сутки содержание лейкоцитов достоверно не отличалось от данных восемнадцатого дня, но оставалось достоверно (p < 0,05) выше на 11,4 % относительно данных до оперативного вмешательства.

При изучении количества тромбоцитов в крови оперированных животных первой экспериментальной группы обнаружено, что на шестой и двенадцатый день их содержание уменьшилось на 20,0 (p < 0,05) и 23,0 % (p < 0,05) соответственно в сравнении с данными до операции. Что касается восемнадцатых суток, то в этот день отмечено достоверное (p < 0,05) увеличение на 42,0 % количества тромбоцитов в крови по отношению к данным, полученным на двенадцатый день. На двадцать четвертый день после операции содержание тромбоцитов в крови уменьшилось на 43,0 % (p < 0,05) в сравнении с данными восемнадцатого дня после хирургического вмешательства.

Известно, что между плазмой крови и форменными элементами существуют определенные соотношения – гематокритное число или гематокрит. В ходе эксперимента наблюдались незначительные колебания уровня гематокрита. На шестой день после операции уровень гематокрита снизился на 14,0 % (p < 0,05) по сравнению с данными до хирургического вмешательства. На двенадцатые сутки уровень гематокрита увеличился на 13,5 % (p < 0,05) в сравнении с данными шестого дня. С двенадцатых по двадцать четвертые сутки уровень гематокрита достоверно не изменялся.

При анализе данных, полученных после проведения у кроликов резекции яичника и ушивания его операционной раны нитями «Алло-плант», выявлена несколько иная закономерность в изменении гематологических показателей (табл. 2).

Таблица 2

Гематологические показатели (M±m) кроликов после резекции яичников с применением для ушивания операционной раны нити «Аллоплант»

Показатель	До операции n=18	Время исследования после резекции яичников
		6 сут. n=18	12 сут. n=15	18 сут. n=12	24 сут. n=9
Эритроциты, 1012/л	5,30±0,12	5,20±0,13	4,31±0,08*	5,18±0,17	4,96±0,15
Гемоглобин, г/л	106,90±1,57	102,62±1,69	104,84±2,56	109,20±3,22	110,43±2,21
Лейкоциты,109/л	5,92±0,38	7,01±0,14*	6,73±0,17*	6,42±0,12	6,10±0,09
Тромбоциты,103/л	294,71±11,50	377,00±8,05*	213,83±12,03*#	159,80±4,46*#	150,60±1,77*
Гематокрит,%	35,02±0,49	35,20±0,85	34,44±0,52	37,40±0,43	36,74±0,53

Примечание: *статистическая значимость различий с данными до операции (p < 0,05);

# статистическая значимость различий с предыдущим сроком исследования (p < 0,05).

При изучении количества эритроцитов установлено, что только на двенадцатый день после операции количество эритроцитов оказалось ниже на 18,6 % (p<0,05) в сравнении с данными до операции. Сопоставление между данными предыдущего и последующего срока исследования после резекции и ушивания раны яичника нитями «Аллоплант» достоверных различий не выявило.

В ходе эксперимента было зафиксировано изменение количества лейкоцитов от времени, прошедшего после операции. На шестой и две- надцатый день после резекции и ушивания раны яичника нитями «Аллоплант» количество лейкоцитов было достоверно (p < 0,05) выше до операционных значений на 15,5 и 10,5 % соответственно. В последующие дни исследований достоверных отличий в значениях этого показателя не выявлено, имеет место тенденция к приближению к дооперационным значениям.

При анализе данных по количеству тромбоцитов в крови животных после операции были выявлены следующие различия. На шестые сутки после операции количество тромбоцитов увеличилось на 21,0 % (p < 0,05). На двенадцатые и восемнадцатые сутки после хирургического вмешательства содержание тромбоцитов достоверно (p < 0,05) было ниже на 43,0 и 57,0 % соответственно по отношению к данным, полученным на шестой день.

Содержание гемоглобина и гематокритное число в крови у животных в группе, где применяли для ушивания операционной раны нить «Аллоплант», достоверно не отличалось от до-операционных значений.

В ходе эксперимента были установлены следующие достоверные различия в значениях показателей при сопоставлении данных между первой и второй группой животных в аналогичные сроки после резекции яичника.

На шестой день после операции у животных первой группы в их крови количество эритроцитов было ниже на 22,7 % (p < 0,05), содержание гемоглобина также было ниже на 10,1 % (p < 0,05), количество лейкоцитов оказалось выше на 16,5 % (p<0,05), количество тромбоцитов ниже на 38,1 % (p<0,05), уровень гематокрита ниже на 14,7 % (p<0,05) в сравнении с данными, полученными у животных второй группы.

На двенадцатый день после резекции яичника кролики первой группы достоверно (p<0,05) отличались от второй экспериментальной группы по количеству эритроцитов (выше на 22,8 %) и по количеству лейкоцитов (выше на 17,1 %, p < 0,05).

На восемнадцатые сутки после операции у животных первой группы в крови количество тромбоцитов было выше на 59,3 % (p < 0,05), чем у животных второй экспериментальной группы.

На двадцать четвертый день после резекции яичника кровь животных первой и второй группы также достоверно (p < 0,05) отличались по количеству тромбоцитов (выше на 33,1 %).

Выявленные нами отличия между экспериментальными группами по количеству эритроцитов в крови на шестые сутки после операции по нашему мнению, объясняются тем, что во время операции на яичниках и некоторое время после нее происходит кровопотеря, причем в первой группе она происходит более выражено. Данные второй группы свидетельствуют о том, что нить «Аллоплант» вызывает более надежный гемостаз в травмированном участке яични- ка, на этот факт, но при операциях на других органах, указывают исследования Е.В. Шаламовой [10].

Известно, что увеличение количества лейкоцитов в крови является ответом на повреждение, происходящее в организме. При исследовании этих клеток в крови кроликов выявлено, что на шестые сутки после частичной резекции яичника в обеих группах животных произошло увеличение средних значений этого показателя. В группе, где применяли в качестве шовного материала кетгут, выявлено более значительное увеличение количества лейкоцитов, которое сохраняется вплоть до двадцать четвертого дня после резекции яичника, а в группе с применением нитей «Аллоплант» оно наблюдалось по двенадцатый день. Это обстоятельство позволяет заключить, что применение нитей «Алло-плант» вызывает более ускоренное завершение воспалительного процесса в яичнике по сравнению с кетгутом.

При применении в качестве шовного материала нитей «Аллоплант» для ушивания раны яичника после резекции у животных на шестые сутки после операции регистрируется тромбоцитоз. По мнению Р.Т. Нигматулина [7], это связано с тем, что нить «Аллоплант» за счет содержащегося в ней тканевого тромбопластина вызывает мощную миграцию тромбоцитов из поврежденных сосудов и активизирует фактор Хагемана. Полученные нами результаты согласуются с данными по применению нитей «Алло-плант» при операциях на других органах [6, 8].

Снижение уровня гематокрита и содержание гемоглобина в крови на шестые сутки после резекции яичника в группе, где применяли для ушивания операционной раны нить кетгута, можно объяснить интраоперационной кровепо-терей. Отсутствие достоверных отклонений уровня гематокрита и гемоглобина в группе, где использовали в качестве шовного материала нить «Аллоплант», по нашему мнению, свидетельствует о лучшем гемостазе после хирургического вмешательства.

Выводы. Таким образом, в результате исследования установлено, что у кроликов, раны яичника которых после резекции были ушиты нитью «Аллоплант», количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в крови стабилизируются до двенадцатого дня после операции. В первой же группе, где использовали кетгут, стабилизация этих показателей в основном происходит до двадцать четвертых суток после вмешательства. В экспериментальной группе, где применяли для ушивания раны яичника кетгут, уровень гематокрита и содержание гемоглобина в крови, снизившись к шестому дню после операции, восстанавливаются к дооперационным значениям. В группе, где применяли для ушивания раны яичника нить «Аллоплант», значения этих показателей не изменяются в послеоперационном периоде. Полученные сведения об изменении гематологических параметров крови свидетельствуют о меньшей степени повреждений в организме кроликов при использовании для ушивания операционной раны яичника нитью «Аллоплант».