Динамика клинической симптоматики у пациентов с гипертонической болезнью под влиянием пунктурной миллиметроволновой терапии

Адрес: 123182, г. Москва, ул. Живописная, д. 46.

Тел.: (499) 190-93-33

ваний в Российской Федерации: в 2009 г. ее распространенность среди населения составила 40,8% (у мужчин 36,6%, у женщин 42,9%), при этом должным образом контролируют свое АД лишь 5,7% мужчин и 17,5% женщин [1,2].

Среди факторов, влияющих на приверженность пациентов к лечению, большое значение имеют наличие / отсутствие клинических симптомов и их стабильность. Купирование клинических проявлений способствует улучшению самочувствия пациентов, лучшему контролю над течением заболевания, что, в свою очередь, уменьшает частоту обострений [3–5].

Цель: оценить влияние пунктурной миллиметроволновой терапии (ММВТ) на клиническую картину у больных с ГБ I и II стадии.

Материал и методы. Исследование выполнено на 102 пациентах (80 женщин и 22 мужчины) с верифицированным диагнозом гипертонической болезни I и II стадии (34,3 и 65,7% соответственно), находившихся в стационаре для подбора или коррекции гипотензивной терапии. Средний возраст составил 34,5±5,7 года. Средняя длительность заболевания 5±2,3 года.

Все пациенты были разделены на три группы в зависимости от применяемого варианта лечения, однородные по возрасту, длительности заболевания, сопутствующей патологии, данным клинических исследований и проводимой терапии: основная группа — 34 пациента, которым проводился комплексный курс лечения, состоящий из 10 ежедневных процедур пунктурной миллиметроволновой терапии (ММВТ); группа сравнения — 34 человека, которым проводились процедуры «плацебо»; контрольная группа — 34 пациента, которым проводилась только гипотензивная терапия в соответствии со стандартом для данной патологии, что составило медикаментозный фон во всех группах.

Для выполнения работы использовали компьютерный вариант аппарата ММВТ «АМТ-РС-54/75-АЛФ» (частота генерации 52–78 ГГц, плотность потока мощности 3 х 10 "9 -3 х 10 "⁴ Вт/см 2 ). Основной точкой для регуляции артериального давления была выбрана GI 11. В качестве вспомогательных точек для получения седативного эффекта и усиления гипотензивного выбраны точки МС8 и F3. Курс лечения включал 10 ежедневных процедур, по 30 минут каждая. Рецептура ММВТ не изменялась в течение всего курса. Процедуры «плацебо» проводились по вышеописанной методике без включения аппарата.

Комплексное обследование, включавшее в себя клинические, инструментальные и лабораторные методы исследования, проводилось в соответствии с российскими рекомендациями [6].

Статистическая обработка данных осуществлялась с помощью программ для обработки статистических данных Statistica 6.0. После проверки нормального характера распределения признака использовались параметрические и непараметрические методы статистического анализа. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез принимался равным 0,05.

Результаты. Исходно у пациентов всех исследуемых группах преобладали жалобы на головную боль (91,2% в основной группе; 94,1 и 97,1% в группе сравнения и контрольной группе соответственно), снижение работоспособности (88,2% в основной группе, 76,5 и 82,4% в группе сравнения и контрольной группе соответственно). Кроме того, во всех группах пациенты отметили повышенную метеочувствительность (70,6% в основной группе; 73,5 и 79,4% в группе сравнения и контрольной группе соответственно). Несколько реже встречались жалобы на повышенную раздражительность (55,9, 61,8 и 50% соответственно).

Анализ регресса клинической симптоматики в результате проведенного лечения выявил преимущество включения пунктурной ММВТ, при применении которой головная боль была купирована в 94,1 % случаев, в 97,1% случаев отмечено снижение раздражительности, а в 91,2% — повышение работоспособности и уменьшение метеочувствительности. В группе сравнения также в большинстве случаев установлена положительная динамика: в 82,4% случаев купировались головные боли, снижение метеочувствительности и уменьшение раздражительности отметили 79,4% пациентов, а 76,5% пациентов указали на повышение трудоспособности. В контрольной группе положительная динамика была выражена в меньшей степени: 64,7% пациентов отметили купирование головной боли и уменьшение раздражительности, 61,8% пациентов — уменьшение метеочувствительности, 58,8% пациентов — повышение трудоспособности.

В группе контроля жалобы на раздражительность отмечались статистически значимо чаще, чем в группе сравнения (p<0,03) и основной группе (p<0,01). В то же время встречаемость жалоб в группах сравнения и основной группе была сопоставима (p>0,75). После проведенного лечения в группе контроля жалобы на повышение метеочувствительности встречались статистически значимо чаще, чем в основной группе (p<0,04). В то же время встречаемость жалоб в основной группе и группе сравнения, а также группах сравнения и контроля была сопоставима (p>0,2 и p>0,46).

Учитывая, что по состоянию сосудов глазного дна можно косвенно судить о состоянии сосудов головного мозга, решено было изучить состояние сосудов глазного дна: исходно у 21,6% выявлено неравномерное сужение артериол, незначительное увеличение угла их ветвления, невыраженное расширение и извитость венул, незначительное уменьшение артериовенозного соотношения. Более выраженные изменения, включая более значимое расширение венул, уменьшение артериовенозного соотношения до 1:3, выявлены в 58,8% случаев. Известно, что эти изменения сосудов глазного дна являются следствием гипертонуса и спазма артериол и указывают на значительные нарушения ретинальной гемодинамики [7].

На фоне проведенного лечения у пациентов с исходными изменениями глазного дна были получены положительные результаты, свидетельствующие об улучшении ретинальной гемодинамики: увеличение просвета в артериолах, некоторое уменьшение полнокровия и извитости венул, увеличение артериовенозного соотношения. В основной группе эта динамика была отмечена у пациентов в 88,2% случаев (р<0,001), в группе сравнения в 73,5% (p<0,04), а в контрольной группе в 61,8% (р<0,05).

Обсуждение . В настоящее время вопрос о приверженности пациента гипотензивной терапии достаточно актуален. Представленные данные отражают более выраженную положительную динамику клинической картины гипертонической болезни при применении пунктурной ММВТ в комплексном лечении пациентов, что соответственно позволяет улучшить результаты проводимой терапии и повысить приверженность больных проводимому лечению.

Заключение. Таким образом, добавление пун-ктурной ММВТ в комплексное лечение пациентов с гипертонической болезнью вызывает быстрое и выраженное купирование клинической симптоматики, что позволяет рекомендовать данный метод к использованию в клинической практике для лечения пациентов с гипертонической болезнью.