Динамика показателей умственной работоспособности школьников при различных формах туберкулеза

Дети и подростки остро реагируют на любые неблагоприятные изменения в окружающей среде [1], в том числе на различные инфекции. В России эпидемическая опасность туберкулезной инфекции выражается в высокой степени инфицирования детей микробактерией туберкулеза — свыше 1 %, что в 10–20 раз выше, чем в развитых странах мира. Заболеваемость детей туберкулезом за последние годы увеличилась с 15,8 до 17,9 на 100 тыс. населения [8].

Основные причины этого весьма разнообразны. Прежде всего это ухудшение экологической обстановки и условий жизни большой части населения, а также уменьшение объема и снижение качества донозологической диагностики [10]. Причем высокий уровень инфицированности наблюдается уже в младшем школьном возрасте [11].

В научной литературе практически отсутствуют работы, посвященные изучению особенностей умственной работоспособности детей с «малыми» формами туберкулеза. В то же время многие авторы отмечают большую подверженность инфекционным заболеваниям детей с низким уровнем физического развития; снижением функциональных резервов организма [15].

Чаще всего туберкулезная инфекция у детей выражается в виде общих явлений. Среди основных симптомов туберкулеза у детей называют, прежде всего, такие признаки, как отставание в физическом развитии, пониженный аппетит, бледность кожного покрова, быстрая утомляемость, субфебрильная температура, потливость и другие. Выраженность этого симптомокомплекса зависит от тяжести и срока интоксикация [12].

В начальном периоде туберкулезной инфекции не всегда можно определить явное поражение каких-либо органов, но функциональные нарушения выражаются в виде туберкулезной интоксикации, которая возникает почти одновременно с проникновением микробактерий туберкулеза в организм ребенка. Функциональные расстройства организма ребенка являются результатом нарушений со стороны нервной системы, вызванных влиянием туберкулезных токсинов. У школьников симптомы интоксикации тотчас же отражаются на учебных занятиях: они начинают хуже учиться, у них отмечается снижение устойчивости внимания, ухудшение памяти, снижается умственная работоспособность. Эти симптомы являются главным образом отражением нарушений со стороны нервной системы, оказывающих влияние на весь организм в целом.

Известно, что умственная работоспособность является интегральным показателем влияния на человека средовых условий жизнедеятельности. Она во многом отражает успешность адаптации человека к окружающей среде. У младших школьников умственная работоспособность также является показателем школьной зрелости, одним из факторов обучаемости [4; 9].

Рядом авторов [12; 5] установлено, что даже при легкой степени интоксикации у детей возникают нервно-психические нарушения, которые обусловлены действием туберкулезных токсинов.

Нарушения функционального состояния коры головного мозга с ослаблением подвижности корковых процессов проявляются в плохой подвижности нервных процессов [7]. В настоящее время остается недостаточно изученным вопрос об уровне развития умственной работоспособности у данного контингента школьников.

Целью явилось определение уровня умственной работоспособности детей, больных первичным туберкулезом (тубинфицирование, вираж туберкулиновых проб, первичный туберкулезный комплекс, туберкулезный бронхоаденит, хроническая туберкулезная интоксикация).

Умственная работоспособность определялась по методике, предложенной М. В. Антроповой [2], которая заключается в выполнении дозированной по времени работы по корректурной таблице В. Я. Анфимова в модификации А. Н. Кабанова. При обработке корректурных таблиц высчитывали общее количество знаков, просмотренных за 4 мин, общее число ошибок в пересчете на 500 знаков, а ошибок на дифференцировку — на 200 знаков, вычисляли коэффициент работоспособности К.

К = А: А 1 , где

А — объем работы за 4 минуты;

А i _ объем работы за первые 2 минуты.

Чем ближе показатель к числу 2, тем выше работоспособность.

В исследованиях участвовало 146 учащихся противотуберкулезной санаторно-лесной школы г. Улан-Удэ и 108 школьников массовой школы. Все обследуемые, обучающиеся в лесной школе, были разбиты на 5 групп в зависимости от формы заболевания. Результаты исследований представлены в таблице 1.

Анализ полученных данных показал, что школьники, больные туберкулезом, достоверно отстают от здоровых учащихся как по количеству, так и по качеству выполненной работы. Вместе с тем степень отставания в умственной работоспособности увеличивается с нарастанием тяжести заболевания и срока интоксикации.

Необходимо отметить, что на более поздних стадиях развития туберкулезного процесса уменьшается коэффициент К, величина которого характеризует протекание нервных процессов. Снижение коэффициента К указывает на ухудшение подвижности нервных процессов в связи с введением тормозного агента. Все это, по мнению М. В. Антроповой [2], является признаком относительно сниженного уровня общей умственной работоспособности школьника. Возрастание количества ошибок после введения тормозного агента также указывает на ухудшение умственной работоспособности школьников.

Таблица 1

Показатели умственной работоспособности школьников, больных туберкулезом

Таким образом, полученные результаты позволяют нам сделать вывод, что функциональные нарушения высшей нервной деятельности, вызванные воздействием туберкулезных токсинов, сопровождаются развитием процессов торможения, что сказывается на умственной работоспособности обследованного контингента учащихся. Отставание в уровне развития умственной работоспособности школьников, больных туберкулезом, от нормы зависит от степени интоксикации.