Динамика показателей внутривенного глюкозотолерантного теста у подростков с ожирением на фоне терапии метформином
Автор: Матюшева Наталья Борисовна, Саприна Татьяна Владимировна, Ворожцова Ирина Николаевна, Горбатенко Елена Викентьевна, Сивкова Оксана Сергеевна
Журнал: Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины @cardiotomsk
Рубрика: В помощь практическому врачу
Статья в выпуске: 2 т.30, 2015 года.
Бесплатный доступ
В нашей стране реальная распространенность ранних нарушений углеводного обмена во всех возрастных диапазонах изучена недостаточно. Проведено открытое наблюдательное исследование, в которое включено 58 подростков (28 девушек, 30 юношей) с ожирением 1-4-й степени. Оценка механизмов ранних нарушений углеводного обмена у подростков с ожирением проводилась на основании результатов перорального (ПГТТ) и внутривенного (ВГТТ) глюкозотолерантного тестов, также оценивалась динамика показателей на фоне проводимой терапии метформином. Согласно полученным результатам, ранними маркерами нарушений углеводного обмена по данным ВГТТ, являлись: высокий уровень гликемии на 3-й мин теста, уменьшение скорости снижения гликемии и высокий постпрандиальный уровень гликемии в сравнении с подростками контрольной группы. Терапия метформином в течение 6 мес. у подростков с ожирением и нарушением толерантности к глюкозе (НТГ) привела к увеличению индекса инсулинорезистентности НОМА за счет снижения уровня гликемии и увеличения концентрации инсулина натощак, что может свидетельствовать о восстановлении секреторной функции ß-клетки поджелудочной железы. Данные ВГТТ в сравнении с ПГТТ позволяют дифференцировать нарушения углеводного обмена на ранних стадиях, выделять ведущий механизм (снижение секреции инсулина или нарушение темпов периферической утилизации глюкозы), а также выделять пациентов с ожирением в группы высокого риска развития сахарного диабета II типа (СД 2). Тем не менее необходимы дополнительные исследования по изучению эффективности применения различных доз метформина, а также подбора оптимальной продолжительности терапии метформином у подростков с ожирением и НТГ.
Ожирение, нарушение углеводного обмена, инсулинорезистентность, внутривенный глюкозотолерантный тест, гипергликемия
Короткий адрес: https://sciup.org/14920017
IDR: 14920017
Список литературы Динамика показателей внутривенного глюкозотолерантного теста у подростков с ожирением на фоне терапии метформином
- Витебская А.В., Васюкова О.В. Диагностика инсулинорезистентности у детей и подростков//Проблемы эндокринологии. -2006. -№ 52 (6). -С. 39-41.
- Дедов И.И., Шестакова М.В. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом -М., 2013. -120 с.
- Дедов И.И., Шестакова М.В. Результаты реализации подпрограммы “Сахарный диабет” федеральной целевой программы “Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями 2007-2012 годы”. -М., 2012.
- Дианов О.А., Гнусаев С.Ф., Иванов Д.А. и др. Нарушения функционального состояния сердечно-сосудистой системы и метаболизма у детей с ожирением//Педиатрия. -2007. -Т. 86, № 3. -С. 32-34.
- Кураева Т.Л. Терапия сахарного диабета 2 типа у детей и подростков: метформин как первый препарат выбора//Вопросы современной педиатрии. -2012. -Т. 11, № 1. -С. 162-166.
- Миняйлова Н.Н., Сундукова Е.Л., Ровда Ю.И. Гиперлептинемия и ее клинико-метаболические ассоциации при синдроме инсулинорезистентности у детей и подростков//Педиатрия. -2009. -Т. 88, № 6. -С. 6-13.
- Рахимова Г.Н., Азимова Ш.Ш. Оценка частоты метаболического синдрома среди детей и подростков с ожирением согласно новым критериям международной диабетической ассоциации//Педиатрия. -2009. -Т. 88, № 6. -С. 14-17.
- Сорвачева Т.Н., Петеркова В.А., Титова Л.Н. и др. Ожирение у подростков//Лечащий врач. -2006. -№ 4. -С. 50-54.
- American Association of Clinical Endocrinologists. 2002. Finding and recommendations from the AACE conference on insulin resistance syndrome . -URL: http://www.aace.cjm/pub/(дата обращения 23 декабря 2014 г.).
- Atabek M.E., Pirgon O.B.H. Use of metformin in obese adolescents with hyperinsulinemia: a 6-month, randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial//J. Pediatr. Endocrinol. Metab. -2008. -Vol. 21(4). -P. 339-348.
- Bergman R.N., Finegood D.T., Kahn S.E. The evolution of betacell dysfunction and insulin resistance in type 2 diabetes//Eur. J. Clin. Invest. -2002. -Vol. 32 (Suppl. 3). -P. 35-45.
- Cole T.J., Bellizzi M.C., Flegal K.M. et al. Establishing a standard definition for child overweight and obesity worldwide: international survey//BMJ. -2000. -Vol. 320. -P. 1-6.
- Drake A.J., Smith A., Betts P.R. Type II diabetes in obese white children//Arch. Dis. Child. -2002. -Vol. 86. -P. 207-208.
- Dreval A.V. European Congres of Endocrinology, ECE 2005: Abstract Book, 3-7 September 2005, Goteborg, Sweden. -Goteborg, 2005. -P 74.
- Garcia Cuartero B., Garcia Lacalle C., Jimenez Lobo C. et al. The HOMA and QUICKi indexes, and insulin and C-peptide levels in healthy children. Cut off points to identify metabolic syndrome in healthy children//An. Pediatr. (Barc). -2007. -Vol. 66(5). -P. 481-490.
- Kahn S.E. The relative contributions of insulin resistance and beta-cell dysfunction to the pathophysiology of type 2 diabetes//Diabetologia. -2003. -Vol. 46. -P. 3-19.
- Mehmet Keskin et al. Homeostasis model assessment is more reliable than the fasting glucose/insulin ratio and quantitative insulin sensitivity check index for assessing insulin resistance among obese children and adolescents//Pediatrics. -April, 2005. -Vol. 115. -P 500-503.
- Pinhas-Hamiel O., Zeitler P. Clinical Presentation and treatment of type 2 diabetes in children//Pediatric Diabetes. -2007. -Vol. 8 (Suppl. 9). -P. 16-27.
- Sinaiko A.R., Steinberger J., Moran A. et al. Relation of body mass index and insulin resistance to cardiovascular risk factors, inflammatory factors and oxidative stress during adolescence//Circulation. -2005. -Vol. 111. -P. 1985-1991.
