Динамика состояния вегетативной нервной системы и психоэмоционального статуса у детей, занимающихся сложнокоординационными видами спорта

Основной задачей, которую стоят перед ребенком при регулярных занятиях спортом, является обеспечение адаптации организма к большим физическим нагрузкам и психоэмоциональному напряжению [5, 7, 11]. В связи с этим медицинское сопровождение тренировочного процесса приобретает особую актуальность. Влияние высокой эмоциональной напряженности на психику и эффективность деятельности спортсмена рассматривается как отрицательный фактор, приводящий к временному снижению спортивных результатов. Также следует отметить, что подобные состояния оказывают негативное влияние на адаптационные возможности организма. Своевременная коррекция и профилактические мероприятия позволяют повысить устойчивость спортсменов к перегрузкам, обеспечить надежность и продуктивность спортивной деятельности юниоров [6, 8].

Работа выполнялась на базе детского отделения ФГБУН “ТНИИКиФ ФМБА России”. Обследованы 42 спортсменки в возрасте от 7 до 14 лет, занимающиеся художественной гимнастикой в школе олимпийского резерва города Северска. В зависимости от возраста и квалификации спортсмены регулярно тренировались 5–6 раз в неделю, 1–2 раза в день по 2–4 ч. Спортивный стаж обследуемых составил от 2 до 6 лет. На момент обследования острой патологии не выявлялось. Исследование проводили в конце годичного тренировочного цикла.

Цель работы: исследование регуляции работы сердца вегетативной нервной системой и психоэмоционального состояния детей-спортсменов.

Состояние вегетативной регуляции сердечно-сосудистой деятельности спортсменов оценивали методом кар-диоинтервалографии. Исследовали вариабельность сердечного ритма (ВСР) с использованием аппарата “ВНС-микро”, Россия. Обследование проводилось двукратно (до и после лечения): в течение 5 мин регистрировали фоновую кардиоритмограмму, затем для оценки реактивности автономной нервной системы проводили активную ортостатическую пробу [1–4].

Для оценки состояния вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы пользовались показателями спектрального анализа: общая мощность спектра (TP), волны высокой частоты (HF), волны низкой частоты (LF), волны очень низкой частоты (VLF), нормированные показатели (LF norm, HF norm), вагосимпатическое отношение (LF/HF), доля участия волн различной частоты %VLF, %LF, %HF. Реактивность парасимпатической нервной системы оценивалась по коэффициенту K30/15 ортостатической пробы [1, 2], таблица.

Всем детям проводили электрокардиографическое исследование до и после лечения. Отклонений от возрастной нормы выявлено не было.

В качестве диагностического инструментария при исследовании психоэмоциональной сферы у детей использовали интерпретационные коэффициенты модифицированного восьмицветного теста Люшера: Р – работоспособность нервной системы, С – уровень стресса, СО – отрицательное психоэмоциональное напряжение; тест Спилбергера-Ханина для оценки личностной и ситуативной тревожности. С целью оценки спортивно значимых качеств использовали программно-аппаратный комплекс

“Vienna test system” (SCHUHFRIED, Австрия) с набором тестов: “Объективная оценка мотивации достижения”, “Когнитрон”, направленный на исследование свойств внимания, и “Детерминационный тест” для определения толерантности к нагрузкам (стрессоустойчивости) [6, 8].

Для проведения статистической обработки фактического материала использовали статистический пакет SРSS 18.0. Центральные тенденции и меры рассеивания признаков были описаны путем использования медианы (Ме) и интерквартильного размаха в формате Ме [LQ; UQ], где LQ – нижний квартиль, UQ – верхний квартиль. Проверку на нормальность распределения признаков проводили с использованием критерия Колмогорова-Смирнова. Для определения достоверности различий зависимых выборок (до и после исследования) применялся Т-кри-терий Вилкоксона для парных наблюдений. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез в исследовании принимался равным 0,05.

Лечебный комплекс включал: общий ручной массаж, грязевые аппликации на пояснично-крестцовую область, сухие углекислые ванны, чередуемые с грязелечением; лазеротерапию, лечебную физкультуру, индивидуальные занятия с психологом 3 раза в неделю. Процедуры назначались ежедневно или через день, на курс по 8–10 процедур. Курс лечения составил 21 день.

Физические факторы имеют ряд особенностей и преимуществ, привлекающих спортивных медиков и спортсменов, обладают как тренирующим, так и восстановительным действием, могут быть использованы для стимуляции процессов восстановления и адаптации, повышения психологической устойчивости спортсменов [6, 9, 10]. Они обладают фармакомодифицирующим действием, являясь адекватными и естественными раздражителями; не обладают побочным действием и не имеют аллергических реакций. Применение физических факторов сопровождается длительным последействием, что упрощает их использование в различные периоды тренировочного процесса и в предсоревновательный период.

От степени совершенства механизмов саморегуляции и психологической устойчивости зависит успешность, надежность и продуктивность спортивной деятельности. В связи с этим значительно возрастает потребность в разработке специализированного психофизиологического инструментария, позволяющего оценивать и развивать способности спортсмена к саморегуляции и повышение его стрессоустойчивости [6–8].

Наиболее выраженными эффектами лазеротерапии являются трофико-регенераторный, микроциркулятор-ный, противовоспалительный. В процессе лазеротерапии регистрируются изменения не только в месте излучения, но и наблюдается общая ответная реакция организма [10, 12, 13].

Химические вещества, содержащиеся в лечебной грязи, стимулируют пролиферацию и дифференцировку клеток эпидермиса и фибробластов, повышают активность макрофагов и Т-хелперов, что приводит к стимуляции неспецифической резистентности [9, 10].

Углекислые ванны оказывают регулирующее влияние на вегетативную нервную систему, улучшают функцио- нальное состояние сердечно-сосудистой системы, улучшают гемодинамику, стимулируют обменные процессы [9, 10].

Массаж усиливает пресинаптическое торможение спинальных альфа-мотонейронов и вызывает рефлекторное расслабление скелетных мышц. Возникающая вслед за массажем активация центральных регулирующих влияний на внутренние органы существенно изменяет их функциональные свойства и режим деятельности, способствует уменьшению утомления и повышению работоспособности спортсменов [5, 9, 10].

Лечебная физкультура необходима для формирования условий оптимального двигательного стереотипа у детей, занимающихся художественной гимнастикой и другими сложнокоординационными видами спорта. Учитывая анатомическую и функциональную общность шеи и плечевого пояса, наиболее адекватными упражнениями являются те, при которых взаимодействия мышц шеи и лопаток соответствуют движениям взора и головы, элементы перекрестных синергий [5, 9, 10].

При первичном обследовании общая мощность спектра была высокой, что характерно для преобладания вагусных влияний на сердечный ритм. В структуре спектра преобладали высокочастотные колебания (HF), доли низкочастотных колебаний (LF) и волн очень низкой частоты (VLF) были примерно одинаковы. Отношение LF/HF, характеризующее баланс симпатических и парасимпатических влияний, было снижено, что соответствует преобладанию парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Реактивность парасимпатического отдела нервной системы при проведении ортостатической пробы была снижена (К30/15 составил 1,19).

После проведенного лечения отмечено значимое увеличение процентного содержания волн очень низкой частоты (%VLF) и уменьшение высокочастотной компоненты (%HF), процентная составляющая волн низкой частоты относительно исходных значений не изменилась (%LF). Одновременно регистрировалось увеличение диапазона низких частот, выраженное в нормализованных единицах (LF norm) и снижение диапазона высоких частот, выраженное в нормализованных единицах (HF norm). Однако в целом это не отразилось на вагосимпатичес-

Таблица

Динамика показателей спектрального анализа вариабельности ритма сердца у девочек-гимнасток до и после курса лечения (Ме [Q1;Q3])

Показатели До лечения После лечения р TP, мс2 4639,0 [1869,3; 10397,3] 4781,5 [2763,8; 8725,0] 0,607 VLF, мс2 1325,5 [883,0; 2304,5] 1670,5 [1133,0; 2575,5] 0,153 LF, мс2 1387,0 [562,5; 2080,0] 1190,5 [654,5; 3126,0] 0,627 HF, мс2 1605,0 [511,0; 4990,5] 1322,0 [382,0; 4005,0] 0,113 LF norm, n.u. 44,8 [30,9; 61,8] 49,2 [38,1; 59,7] 0,023 HF norm, n.u. 55,3 [38,3; 69,1] 50,9 [40,4; 61,9] 0,023 LF/HF 0,82 [0,45; 1,62] 0,97 [0,61; 1,49] 0,153 %VLF 28,2 [23,2; 42,5] 38,8 [28,9; 53,2] 0,018 %LF 29,2 [22,8; 31,2] 29,9 [22,4; 36,9] 0,693 %HF 39,1 [19,1; 52,1] 28,3 [21,5; 42,3] 0,002 К30/15 1,19 [1,13; 1,31] 1,22 [1,15; 1,35] 0,377 ком взаимодействии, соотношение LF/HF оставалось без значимых изменений, общая мощность спектра также сохранялась высокой (TP), регистрировалось преобладание автономных влияний на вариабельность ритма сердца. При анализе коэффициента K30/15 отмечена тенденция к увеличению реактивности парасимпатической нервной системы на ортостатическую пробу.

Таким образом, установленное при первичном обследовании и сохраненное после курса лечения преобладание высокочастотной составляющей (HF) в структуре спектра ВСР согласуется с представлениями об адаптационно-трофическом защитном действии блуждающих нервов на сердце и является показателем устойчивости организма к физическим нагрузкам и другим стрессор-ным факторам. Мощность VLF-колебаний ВСР является чувствительным индикатором управления метаболическими процессами и отражает энергодефицитные и гиперадаптивные состояния. Увеличение уровня VLF в данном случае можно рассматривать как гиперадаптивное состояние вследствие мобилизации энергетических и метаболических резервов и усиления влияния гуморальных и эндокринных факторов в процессе управления физиологическими системами организма при воздействии лечебных факторов [1–3, 7].

Спортивный характер достижения является выражением взаимодействия физических и психологических факторов, в связи с чем когнитивные функции и личностные особенности юных спортсменов представляются важным предметом анализа и воздействия. Тренировочный и соревновательный процессы предполагают возникновение эмоционального возбуждения, которое выражается в тревоге, стрессе, психоэмоциональной напряженности и т.д. Подобные эмоциональные состояния оказывают значительное влияние на личностные особенности и эффективность спортивной деятельности, ведут к временному снижению ряда психических функций, а также спортивно-значимых качеств юных спортсменов [6]. Восстановительный потенциал санаторно-курортного лечения может быть использован для решения данной проблемы.

В результате исследования у всех девочек-спортсменов выявлена высокая работоспособность (18,1 [15,3; 20,2]), тенденция к формированию стресса (6,8 [6; 14,3]), и повышенное психоэмоциональное напряжение (12 [8; 14,5]), кроме того, отмечается умеренный уровень ситуативной и тенденция к повышению личностной тревожности (37,5 [29,75; 43,25], 37 [33,75; 44]).

Помимо психоэмоционального статуса изучали спортивно-значимые качества детей, состояние которых изменяется в результате длительного перенапряжения, вызванного спортивной деятельностью. Нами были исследованы уровень мотивации, толерантность к нагрузкам (стрессоустойчивость) и основные свойства внимания: концентрация и точность. Выбор данных психологических характеристик обусловлен их особой значимостью для достижения высоких спортивных результатов, также они достаточно динамичны, что позволяет использовать их в качестве критерия эффективности восстановительных мероприятий. Выборка обследованных спортсменок характеризовалась низкой мотивацией достиже- ния (7 [3,75; 21]), средним уровнем стрессоустойчивости (72 [63; 87]) и высокой концентрацией внимания (90 [69,25; 98]) при сниженной точности (16 [2,5; 62,25]).

Курс психологической реабилитации входил в комплекс санаторно-курортного лечения и включал в себя телесно-ориентированный тренинг, направленный на преодоление негативных эмоциональных состояний, занятия с использованием биологической обратной связи и когнитивные тренировки, которые легли в основу психологических воздействий, способствующих обеспечению развития спортивно-значимых качеств.

После проведения перечисленных мероприятий наблюдалось повышение работоспособности на 13,6% (р=0,028), снижение уровня стресса на 47,36% (р=0,045) и психоэмоциональной напряженности на 30,64% (р=0,034), что свидетельствовало об улучшении общего эмоционального состояния. Уровень ситуативной тревожности уменьшился на 8,1% (р=0,009), показатели личностной тревожности практически не изменялись. Также отмечалось повышение стрессоустойчивости на 16,31% (р=0,037) и уровня мотивации достижения на 53% (р=0,044), наблюдалось улучшение свойств внимания: повышение показателя точности на 62,59% (р=0,017) при незначительном увеличении значений концентрации.

Таким образом, на фоне комплексного немедикаментозного лечения у девочек, занимающихся художественной гимнастикой, отмечалось относительное повышение активности симпатоадреналовой системы, что является показателем улучшения процессов адаптации и сбалансированности регуляции деятельности вегетативной нервной системы.

Мероприятия психологического плана позволяют не только улучшить психоэмоциональное состояние юных спортсменок, но и оказывают положительное влияние на спортивно-значимые качества, которые в условиях возрастающей спортивной конкуренции приобретают исключительно важный характер. Подобный подход к психологической реабилитации спортсменов на санаторнокурортном этапе способствует обеспечению надежности и продуктивности спортивной деятельности за счет улучшения психологических функций, качеств и свойств личности, необходимых для достижения высоких спортивных результатов в художественной гимнастике.