Динамика ультраструктурных изменений в тканях шейки матки крыс в раннем послеродовом периоде

Введение . Послеродовая инволюция – процесс обратного развития матки после родов, заключающийся в частичной или полной редукции ее морфологических и физиологических характеристик, сформировавшихся во время беременности и родов. Нарушение процессов инволюции матки представляет собой важную медико-социальную проблему, может служить одним из механизмов развития ряда осложнений (послеродовых гнойновоспалительных (септических) заболеваний, кровотечений и др.), приводящих к материнской заболеваемости и даже смерти [3, 4, 10]. Анализируя данные литературы, можно сказать, что в настоящее время изучены в основном все диагностические характеристики течения пуэрперального периода, касающиеся макроскопических изменений матки, и встречаются лишь немногочисленные работы, оценивающие ее гистоструктурные изменения [1, 2, 5, 9]. Еще меньше морфологических исследований посвящено пуэрперальным изменениям в шейке матки [2, 7, 8]. Интерес к изучению данной части органа вполне обоснован, так как существует значительная функциональная разница между структурными элементами тела беременной матки и нижнего ее сегмента, включая шейку. Известно, что структурные элементы шейки матки – мышечные клетки, сосуды, компоненты соединительной ткани подвергаются распаду и жировому перерождению, но ее восстановление происходит медленнее [2].

Цель исследования : на ультраструктурном уровне изучить морфологические проявления и проследить динамику структурных изменений в шейке матки крыс в послеродовом периоде. Учитывая длительность периода послеродовой инволюции у человека, составляющую 6–8 недель, мы сочли допустимым соотнести продолжительность беременности и послеродового периода человека и крысы. Исходя из сказанного, срок послеродовой инволюции у крысы составляет 4–5 дней.

Материал и методы. Материалом для исследования служила шейка матки крыс сразу после родов, через 1, 2, 5 и 4 суток пуэрперального периода. В работе было использовано 20 крыс. Экспериментальные исследования проводились в соответствии с «Руководством по содержанию и использованию лабораторных животных». В работе использован метод трансмиссионной электронной микроскопии. Для этого материал подвергали фиксации в 2,5 % растворе глутарового альдегида на 0,1М фосфатном буфере с рН 7,4. Затем материал помещали в 1 % раствор тетраокиси осмия. Материал промывали раствором фосфатного буфера, затем обезвоживали в спиртах возрастающей концентрации и заливали в эпон-аралдитовую смесь. Контрастирование осуществляли уранилацетатом и цитратом свинца. Для установления прицельного участка исследования сначала готовили полутонкие срезы толщиной 1–2 мкм и далее ультратонкие срезы толщиной 200–500 нм. Срезы просматривали на электронном микроскопе JEOL JEM-1400 PLUS.

Результаты исследований и обсуждение. В результате исследования установлено, что сразу после родов уменьшению размеров матки и частично шейки способствует пересокра-щение мышц миометрия и наружного мышечного слоя цервикса (рис. 1). Этот процесс запускается в момент родовой схватки и активно продолжается еще в течение первых суток после родов. На ультраструктурном уровне этому соответствует увеличение кавеолярного аппарата клетки, множественные инвагинации в кариолемме клетки. Пересокращение приводит к разрушению компонентов сократительного аппарата на периферии клеток, последние сохраняются в центре клетки. Обращает на себя внимание набухание митохондрий с разрушением их крист. Активному функциональному состоянию миоцитов соответствует структура ядер – в них преобладает эухроматин, а гетерохроматин располагается в виде отдельных глыбок. Кроме того, клетки наружного мышечного слоя остаются в составе функционального синцития.

Рис. 1. Миоцит шейки матки крысы в составе наружного слоя мышечной оболочки через одни сутки после родов. ТЭМ. Увел. 10000Х. 1. Ядро. 2. Разрушенные митохондрии. 3. Миофиламенты

В клетках внутреннего слоя мышечной оболочки шейки матки отмечается нарушение межклеточных контактов и выраженное разобщение клеток. Здесь преобладают процессы клазмоцитоза, запустившиеся еще в момент родов. От клеток отшнуровываются округлые участки цитоплазмы, содержащие однородный мелкодисперсный гранулярный материал (рис. 2). Содержимое последних поступает в межклеточное вещество, изменяя его количественный состав в пользу последнего. Плазмолемма клеток сохраняет целостность даже в участках отделения цитоплазматических пластинок.

Рис. 2. Миоцит шейки матки крысы сразу после родов. ТЭМ. Увел. 15000Х

Через сутки после родов становятся заметными признаки гидропической дистрофии клеток, разрушаются компоненты миофибриллярного аппарата, в ядрах отмечается конденсация хроматина. Сохранившиеся миофиламенты располагаются группами в перинуклеарной части клетки. Продолжают разрушаться межклеточные контакты. Целостность плазмолеммы клеток нарушается (рис. 3). В это время между клетками наружного и внутреннего слоев мышечной оболочки цервикса существует морфологическая разница. В составе наружного слоя преобладают клетки, в которых ядра имеют резко конденсированный хроматин. В цитоплазме заметны расширенные цистерны саркоплазматического ретикулума, что приводит к образованию вакуолей, клетки сохраняют свое расположение в непосредственной близости друг к другу. В составе внутреннего слоя клетки содержат светлые ядра, конденсация хроматина в них заметна только на периферии ядра. В цитоплазме отдельных клеток встречаются одиночные липидные капли. Необходимо отметить, что клазмацитоз сохраняется и даже нарастает, однако содержимое в отшнуровавшихся цитоплазматических пластинках представлено компонентами миофибриллярного аппарата клетки, разрушенными митохондриями, нередко в них содержатся ранее фагоцитированные клеткой частицы. Кроме того, эти пластинки отличаются от ранее описанных формой и размерами, они неправильной формы и крупнее.

Рис. 3. Клетка шейки матки крысы через 1 сутки после родов. ТЭМ. Увел. 10000Х

На 2,5 сутки резко увеличивается относительный объем межклеточного вещества, особенно за счет волокон (рис. 4). Формируются грубые разнонаправленные пучки коллагеновых фибрилл. В межклеточном веществе происходит разрушение оторвавшихся в результате клаз-мацитоза участков цитоплазмы. В это же время в саркоплазме отдельных сохранившихся клеток появляются аутофаголизосомы. Заметна множественная гибель клеток путем апоптоза.

Рис. 4. Миоциты шейки матки крысы через 2,5 сутки после родов. ТЭМ. Увел. 5000Х

На 4 сутки послеродового периода четко определяются 4 типа клеток: 1 тип – клетки, сохраняющие веретеновидную форму с палочковидным ядром и диффузно расположенными миофиламентами; 2 тип – мелкие клетки, характеризующиеся высоким ядерно-цитоплазматическим отношением; 3 тип клеток – клетки, с которой связаны множественные тонкие фибриллы межклеточного матрикса; 4 тип – гибнущие клетки с конденсированными и фрагментированными ядрами. Также в клеточном составе мышечного слоя шейки матки встречаются макрофаги, имеющие в цитоплазме фагоцитарные вакуоли (рис. 5).

Рис. 5. Миоциты и фагоцит шейки матки крысы на 4 сутки после родов. ТЭМ. Увел. 5000Х

Таким образом, в результате исследования установлено, что основными процессами послеродовой инволюции в шейке матки являются: пересокращение мышечных клеток, с последующими признаками гидропической и мелковакуольной жировой дистрофии; клазмаци-тоз, который заключается в отделении участков цитоплазмы клеток после родов и через су- тки; аутофагоцитоз и апоптоз; количественные и качественные изменения строения межклеточного вещества.

При этом пролиферации клеток в течение всего раннего послеродового периода не обнаружено, дистрофия клеток, наблюдаемая в первые дни, носит обратимый характер, и восстановление структур клеток происходит со 2,5 суток пуэрперии и не заканчивается к концу 4 суток.