Динамика заболеваемости и смертности от рака гортани в Российской Федерации, Тюменской области и Уральском федеральном округе за период 2008-2017 гг

Среди злокачественных опухолей на долю рака гортани в России в 2017 г. приходится 4,7%. В структуре онкозаболеваемости РГ среди мужского населения занимает 10-е место и составляет 2,3% [2]. Ежегодно в России первичный диагноз рака гортани устанавливают у 6–7 тыс. пациентов. Следует заметить, что ЗНО органов дыхания многие годы находятся в лидирующей тройке. К проксимальным отделам этой системы относятся болезни, среди которых львиная доля (до 90%) приходится на рак гортани, с первично установленным диагнозом в III ст. у 36,5%, в III – у 18,7% и в IV – у 43,2% больных [2, 5].

Неравномерность распределения рака гортани на территории Российской Федерации (от 1 до 4% в зависимости от региона) возможно объяснить различиями влияния на организм не только табакокурения, употребления алкоголя, профессиональными вредностями и хроническими заболеваниями, но и непосредственным воздействием канцерогенных и модифицирующих факторов окружающей среды с рядом климато-географических особенностей, которые могут провоцировать развитие онкоэпидемиологических процессов и, следовательно, являться этиологическими причинами ЗНО у человека [1, 4, 6].

Несмотря на доступность гортани к обследованию, и возможности скрининга злокачественных опухолей этого органа без применения сложных инструментальных методов исследования, показатель запущенности при ЗНО гортани достаточно высок. Этим объясняется высокая смертность больных с данной патологией [1].

В Тюменской области эпидемиологический анализ онкологический ситуации проводится систематически [3, 4, 7]. Настоящая статья является частью этой работы.

Цель работы: изучение статистических данных, характеризующих эпидемиологию ЗНО гортани в Тюменской области с 2008-2017 гг. с сопоставлением полученных результатов с показателями Российской Федерации и УрФО.

Материалы и методы.

Изучение вопросов эпидемиологии рака гортани проводилось по материалам, взятым из сборников: «О состоянии онкологической помо- щи в Тюменской области за 2017 гг. [5], «Состояние онкологической помощи населению России в 2017 г.» [8], «Злокачественные новообразования в России (заболеваемость и смертность)» в 2017 г.» [3], «Состояние онкологической помощи населению России в 2008 году [7].

Все полученные показатели были обработаны с использованием статистических формул расчета среднегодового темпа прироста и прироста базисным методом.

Результаты исследования.

Динамика «грубых» показателей заболеваемости раком гортани в Тюменской области практически не изменилась с 3.03 (2008 г.) до 3.11 (2016 г.) на 100 тыс. населения.

денцию к снижению с 3,24 до 2,94 на 100 тыс. населения (7,68 и 6,77^о/_оооо среди мужчин; 0,38 и 0,40^о/_оооо среди женщин). Аналогичный показатель по РФ также практически не отличаются от УрФО с 3,23 (2008 г.) до 2,89 (2017 г.); (7,56 и 6,58^о/ оооо среди мужчин; 0,31 и 0,36^о/ оооо среди женщин).

Среднегодовой темп прироста стандартизированных показателей заболеваемости на 100 тыс. населения по ЗО гортани в УрФО составляет -1,07% (-1,39% у мужчин; 0,57% у женщин); в РФ СГТП равен 1,23% (-1,53% у мужчин; 1,68% у женщин). Прирост стандартизованных показателей ЗО гортани в УрФО составляет -9,25% (11,84% у мужчин; 5,26% у женщин), в России прирост равен -10% (-12,9% у мужчин; 16,1% у женщин).

Рис. 1. Динамика показателей заболеваемости раком гортани в РФ, УрФО, ТО за 2008-2017 гг.

Рис. 2. Пятилетняя выживаемости с раком гортани в ТО, УрФО, РФ в 2008-2017 гг.

Аналогичный показатель в УрФО также не имеет значительных изменений с 4,59 (2008 г.) до 4,6 (2017 г.) на 100 тыс. населения (9,14 ^о/_оооо и 9,07 ^о/ оооо среди мужчин; 0,63 ^о/ оооо и 0,73 ^о/ оооо среди женщин). По Российской Федерации динамика «грубых» показателей заболеваемости РГ населения существенно не изменилась и в сравнении с УрФО составляет 4,74^о/ оооо (2008 г.) и 4,76^о/ оооо (2017 г.) (9,65 и 9,52^о/ оооо среди мужчин; 0,51 и 0,65 ^о/_оооо среди женщин) (Рис. 1).

Среднегодовой темп прироста (СГТП) «грубых» показателей заболеваемости на 100 тыс. населения ЗО гортани в Тюменской области за 10 лет составил 0.29%; в Уральском федеральном округе - 0,07% (-0,09% у мужчин; 1,65% у женщин); в РФ - 0,05% (-0,15% у мужчин; 2,73% у женщин). Прирост «грубых» показателей заболеваемости на 100 тыс. населения РГ в ТО составил 2,64%; в УрФО - 0,65% (-0,76% у мужчин; 15,87% у женщин), в РФ - 0,42% (-1,34% у мужчин; 27,4% у женщин).

Стандартизированные показатели заболеваемости ЗО гортани по УрФО за 10 лет имеют тен-

Доля больных, состоящих на учете в онкологических учреждениях 5 лет и более с момента установки диагноза ЗНО гортани, от числа состоящих на учете на конец отчетного года в ТО в 2008 г. составляла 57,06% к 2017 г., показатель снизился на 2,51% и составил 54,5%. В УрФО этот же показатель увеличился с 53,4% до 57,9%, как и в РФ увеличился с 55% до 56,6% (Рис. 2).

Удельный вес пациентов с установленным морфологическим диагнозом ЗО гортани в ТО в 2008 г. составил 100%, а к 2017 г. показатель снизился на 6,9% и составил 93,1%. В УрФО этот же показатель увеличился с 93,3% до 96,5%, а в РФ увеличился с 92,2% до 96,3%.

Удельный вес больных с РГ, выявленных при проведении профилактических осмотров в Тюменской области в 2008 г. составил 5,26%, а в 2017 г. увеличился на 15,79% и составил 21,05%. Аналогичный показатель в УрФО увеличился с 4,7% до 9,0%; в РФ с 4,7% до 12,0%.

Летальность больных в течение года, с момента установления диагноза ЗНО гортани, в ТО имеет отчетливо прослеживаемую тенденцию к снижению данного показателя с 20,83% в 2008 г. до 12,50% в 2017 г. Показатель одногодичной летальности по УрФО снизился с 34,6% до 26,9% и в РФ с 28,1% до 23,0% (Рис. 3).

Рис. 3. Одногодичная летальность при ЗО гортани в ТО, УрФО, РФ в 2008-2017 гг.

Отношение показателя одногодичной летальности к показателю запущенности заболевания (IV стадия) за анализируемый период в ТО в 2008 г. составил 2,64, а в 2017 г. составил 1,2. Он характеризует более точное установление стадий ЗНО гортани и считается положительным при значении менее единицы. Данный коэффициент по УрФО снизился с 2 до 0,85, по РФ коэффициент снизился с 1,76 до 1,13.

«Грубые» показатели смертности от ЗО гортани в ТО снизились с 2,8 в 2008 г. до 1,8 в 2017 г. на 100 тыс. населения. По УрФО анализируемый показатель снизился с 3,04 до 2,48^o/ oooo (6,16 и 4,81^o/ oooo среди мужчин; 0,32 и 0,44^o/ oooo среди женщин). По РФ аналогичный показатель смертности также снизился с 3,21 до 2,78^o/ oooo (6,63 и 5,67^o/ oooo среди мужчин; 0,27 и 0,29^o/ oooo среди женщин) (Рис. 4).

Рис. 4. Динамика показателей смертности от ЗО гортани в РФ, УрФО, ТО за 2008-2017 гг.

Среднегодовой темп прироста «грубых» показателей смертности на 100 тыс. населения по

Тюменской области составил -4,79%; по УрФО СГТП составил -2,24% (-2,71% у мужчин; -

21,91% у женщин); по РФ -1,59% (-1,72% у мужчин; 0,8% у женщин). Прирост «грубых» показателей смертности на 100 тыс. населения в ТО составил -35,7%; в УрФО прирост составил -18,42% (-21,91% у мужчин; -21,91% у женщин); в Российской Федерации – -13,3% (-21,91% у мужчин; -21,91% у женщин).

Стандартизированные показатели смертности от ЗО гортани по УрФО за 10 лет имеют тенденцию к снижению с 2,1 (2008 г.) до 1,58 (2017 г.) на 100 тыс. населения (5,22^o/ oooo и 3,7^o/ oooo среди мужчин; 0,18^o/ oooo и 0,23^o/ oooo среди женщин). Аналогичный показатель по РФ также практически не отличаются от УрФО 2,09^o/ oooo и 1,65^o/ oooo (5,14^o/ oooo и 3,91^o/ oooo среди мужчин; 0,14^o/ oooo и 0,15^o/ oooo среди женщин).

Среднегодовой темп прироста стандартизованных показателей смертности на 100 тыс. населения по Уральскому федеральному округу составил -3,11% (-3,75% у мужчин; 2,76% у женщин); в РФ – -2,59% (-2,99% у мужчин; 0,77% у женщин).

Прирост стандартизованных показателей смертности на 100 тыс. населения в УрФО составил -24,76% (-29,11% у мужчин; 27,77% у женщин); в РФ – 21% (-23,9% у мужчин; 7,14% у женщин).

Выводы:

Анализ статистических данных свидетельствует о снижении в Тюменской области за 20082017 гг.: одногодичной летальности в 2 раза, смертности от ЗНО гортани практически в 2 раза. Увеличение в 5 раз удельного веса больных РГ, выявленных при проведении профилактических осмотров в Тюменской области, в то время как в России данный показатель увеличился в 3 раза, а в УрФО в 2 раза. Коэффициент отношения одногодичной летальности к IV ст. в Тюменской области с 2008 г. к 2017 году снизился в 2 раза. Снижение доли больных, состоящих на учете в онкологических учреждениях с ЗО гортани в ТО 5 лет более, на 2,5% за последние 10 лет, на фоне увеличение данного показателя в УрФО и России. Таким образом, полученные данные позволяют определить приоритетные направления развития онкологической службы региона.