Дневные и ночные особенности развития и клинического течения острых нефрологирческих ситуаций в климатических условиях Ферганской долины

Актуальность. В задачу настоящего исследования входило выявление особенностей развития и клинического течения, острых нефрологических ситуаций (ОНС) в периоде бодрствования (8-23ч.) и сна (23-7ч.) с учетом влияния метео-рологических факторов Ферганской долины. На рис.1. иллюстрированы особенности формирования и клинического течения ОНС в период бодрствования по данным проспективного клиникометеорологического наблюдения. Отметим, что подобные данные в литературе в основном представлены только в кардиологии [1,2,3].

Из данных рис.1. следует, что первый по значимости «пик» всех случаев ОНС в период бодрствования наблюдался в марте – 81,3 %, затем происходило ее «плавное» уменьшение до 39,6 % в начале мая, после чего случаи ОНС снова возросли к концу мая, когда начинается второй по величине период повышения случаев ОНС. Второй пик ОНС отмечается начиная с июня достигая максимальных величин в июле (63,0 %). Следующий пик ОНС наблюдался в сентябре и декабре. За три года наблюдения ОНС имели 4 пика (март, июнь, сентябрь и декабрь) и 3 спада (май, август, октябрь). Частота ОНС резко возросли весной (март, апрель), летом (июль, июнь), осенью (ноябрь) и зимой (февраль).

Рис.1. Особенности формирования и клинического течения ОНО в период бодрствованиЯ по донный проспективного клиникометеорологического наблюдения

90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%	-
			/ л--
		^
				- * Т	------	—		* ч				=*<.
		I	II	III	IV	V	VI	VII	VIII	IX	X	XI	XI I
^—^—*^—^— Почечная колика		9,9%	9,4%	14,1%	8,9%	11,5%	12,6%	10,5%	5,8%	0,5%	4,7%	4,7%	7,3%
-*- Мочекаменная болезнь		20,0%	20,0%	40,0%	20,0%	0,0%	0,0%	0,0%	0,0%	0,0%	0,0%	0,0%	0,0%
Пиелоцистит		9,1%	9,1%	0,0%	18,2%	0,0%	0,0%	0,0%	0,0%	9,1%	18,2%	18,2%	18,2%
^—^—Л^—^— Вторичные пиелонефриты		7,8%	9,5%	8,0%	7,5%	8,6%	16,7%	11,8%	6,6%	9,2%	3,2%	2,3%	8,9%
м — Первичные пиелонефриты		0,0%	11,8%	0,0%	11,8%	11,8%	17,6%	17,6%	0,0%	17,6%	0,0%	5,9%	5,9%
Ж ж мХр. Гломерулонефрит		0,0%	15,4%	19,2%	3,8%	7,7%	7,7%	23,1%	7,7%	3,8%	3,8%	0,0%	7,7%

Полученные данные еще раз подтверждают о наличии определенной циркамедианной (суточная изменчивость) и цирканнюальной (месячная и годичная изменчивость) ритмичности в частоте возникновения и    клинический проявлений ОНС (в виде почечной колики, мочекаменной болезни, пиелоциститов, первичных и вторичных пиелонефритов, гломерулонефритов и др.).

Несколько иная «пирамида» ОНС отмечалась в периоде сна. Данные в этом отношении графически изображены на рис.2.

Рис. 2. Особенности формирования и клинического течения ОНС в период сна по данным проспективного клиникомееорологичесокого наблюдения

III

IV

V

VI

VII

VIII

IX

X

XII

Почечная колика

8.6%

8.6%6.6%

8.6%15.1%15.8%9.2%5.9%8.6%5.9%

XI 4.6%

2.6%

—A  Мочекаменная болезнь

Пиелоцистит

△   Вторичные пиелонефриты

^^* * Первичные пиелонефриты

0.0%

0.0%0.0%

0.0%0.0%

0.0%

0.0%0.0%0.0%0.0%

0.0%

0.0%

0.0%

0.0%50.0%0.0%25.0%25.0%0.0%0.0%0.0%0.0%

0.0%

0.0%

6.6%4.7%8.5%

8.2%8.2%

9.6%

8.3%12.6%9.3%9.0%

7.0%

8.0%

7.7%15.4%30.8%7.7%

7.7%7.7%

0.0%23.1%0.0%0.0%

0.0%

0.0%

Хр. Гломерулонефрит20.0%0.0%6.7%

0.0%20.0%20.0%0.0%13.3%13.3%0.0%

0.0%

Из представленной кривой на рис.2. видно, что все случаи ОНС, особенно в сочетании с пиелонефритом, резко возрастали весной (март), менее выраженной частотой нарастали летом (июнь) и осенью (октябрь). Отмечались 3 пика (март, июнь, октябрь) и 4 спада (февраль, май, июль, декабрь). Все случаи ОНС в виде «остроконечной пирамиды» резко увеличивались весной (март), затем резко снижались до минимальных величин в мае, затем их частота снова два раза возрастала (в июне и октябре) с последующим снижением до минимальных величин в декабре.

Таким образом, по представленным результатам можно будет констатировать, что случаи ОНС колеблятся в течение периодов бодрствования и сна, в течение месяцев сезона и в течение года. В периоды бодрствования и сна частота ОНС и их клинические проявления зависят от времени года: наиболее высокая частота ОНС отмечена в весенне-зимний период; сравнительно меньший процент случаев приходится на летний и осенний периоды.

Отметим, что результаты этой работы являются только начальным этапом, мы продолжаем наблюдать пациентов, и надеемся в следующих наших научных работах получить более доскональное клиникометеорологические данные о «дневных» и «ночных» случаях ОНС.