Долгосрочные результаты применения синтетических сетчатых материалов при недержании мочи и пролапсе тазовых органов у женщин

Актуальность. Малое число исследований, направленных на изучение долгосрочных результатов применения синтетических сетчатых материалов при недержании мочи (НМ) и пролапсе тазовых органов (ПТО) у женщин, обуславливает актуальность настоящего исследования. Материалы и методы. У 698 женщин с НМ применены 4 варианта слинговых операций: позадилонная техника TVT; трансобтураторная техника TVT-O («изнутри-кнаружи»); трансобтураторная техника TOT («снаружи-внутрь»); мини-слинговая система. Сроки послеоперационного наблюдения при НМ составили 6-139 мес. (медиана - 79 мес.). У 376 женщин с ПТО выполнены операции с использованием систем «Prolift» и «Prolift+М». Сроки послеоперационного наблюдения при ПТО составили 6-146 мес. (медиана - 72 мес.). Оценку результатов лечения по каждому заболеванию проводили по следующим срокам послеоперационного наблюдения: краткосрочный (срок до 1 года включительно); среднесрочный (срок от 1 года до 5 лет включительно); долгосрочный (срок более 5 лет). Успех лечения определяли по объективным критериям: при НМ - по отсутствию непроизвольных потерь мочи при кашлевой пробе и одночасовом Pad-тесте; при ПТО - по отсутствию пролапса согласно классификации POP-Q. Результаты. Успех лечения при НМ во всей выборке составил: краткосрочный - 96,1% (671/698); среднесрочный - 93,1% (591/635); долгосрочный - 86,2% (467/642). Достоверных различий между вариантами слинговых операций по показателям эффективности лечения по всем срокам наблюдений не выявлено. Из прогностических факторов только опыт хирурга оказывает достоверное влияние на повышение риска рецидива НМ после операции (отношение шансов (ОШ) - 2,53 с 95% доверительным интервалом (ДИ) 2,27-2,84). Успех лечения при ПТО во всей выборке составил: краткосрочный - 98,7% (371/376); среднесрочный - 96,4% (346/359); долгосрочный - 93,8% (303/323). По данному показателю между системами для коррекции ПТО статистически значимых различий не найдено. Хирургический опыт (ОШ - 1,92 с 95% ДИ 1,67-2,19) и стадия ПТО (ОШ - 2,56 с 95% ДИ 2,34-2,86) признаны независимыми факторами риска рецидива заболевания. Заключение. Использование современных синтетических материалов при НМ и ПТО у женщин позволяет добиться высоких показателей эффективности и безопасности лечения в долгосрочной перспективе. Ключевым фактором, влияющим на результаты применения этих малоинвазивных технологий, является хирургический опыт.