Двухлетняя динамика потребления бета-адреноблокаторов

Актуальность темы.

Международные консенсусы и клинические рекомендации постулируют модификацию прогноза у больных артериальной гипертензией (АГ) как основную цель лечения. Результаты многих исследований демонстрируют отсутствие адекватного контроля артериального давления у лиц с повышенными его цифрами, в том числе ввиду нерациональности назначаемой фармакотерапии [1].

Предшествующие два года охарактеризовались нестабильностью фармацевтического рынка, связанной с рядом причин. Среди них наиболее важными можно выделить две: с одной стороны - выход новых клинических рекомендаций Европейского, а затем федерального уровня [1, 2]. Данные документы несколько изменили парадигму применения бета-адреноблокаторов у больных АГ, предложив их применение в первую очередь у больных АГ при наличии дополнительных показаний: сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса левого желудочка, фибрилляции предсердий, гиперсимпатикотонии, стабильной ишемической болезни сердца, в постинфарктном периоде, у женщин с планированием беременности или беременностью; при резистентной АГ в качестве четвертого или пятого препарата. С другой стороны, коронавирусная инфекция, перенесенная многими больными АГ, сопровождалась у последних гиперактивацией симпатической нервной системы и, как следствие, тахикардией, требовавшей назначения бета-блокаторов. Вышеуказанные факты делают актуальным исследование, направленное на изучение возможных изменений фармакоэпидемиологии бета-адреноблокаторов за указанный период [3].

Цель: сравнительная оценка фармакоэпидемиологии бета-адреноблокаторов на фармацевтическом рынке Курской, Орловской и Брянской областей.

Материал и методы исследования.

В качестве материала для исследования использовали данные о продажах упаковок бета-адреноблокаторов в розничной аптечной сети г. Курска и области, города Брянска и области, города Орла и области. Период исследования - 2021г. В качестве методов исследования применяли статистическую обработку результатов, контент-анализ. Данные получены из общедоступных источников.

Результаты исследования.

На рисунке 1 представлены результаты изучения структуры бета-адреноблокаторов (БАБ) за исследуемый период.

74,5%

Бисопролол Метопролол    Атенолол    Небиволол   Карведилол Пропранолол

■ 2020г. "2021г.

Рис.1. Структура потребления БАБ (в %) в трех регионах в динамике за 2020 - 2021гг.

Проведенная оценка структуры продемонстрировала превалирование и тенденцию к упрочнению этой позиции со стороны бисопролола (67,4% в 2020г. и 74,5% - в 2021г., соответственно). Анализ структуры метопролола показал его вторую позицию по отношению к бисопрололу (учитывались обе соли метопролола - сукцинат и тартрат) - 21,9% в 2020г. и 18,3% - в 2021г., соответственно. Следующую позицию занимал атенолол (4,2% в 2020г.), однако впоследствии его роль несколько уменьшилась, в том числе за счет карведилола и пропранолола (2,8% и 2,5% для этих препаратов в 2021г., соответственно). Доля небиволола, несмотря на его песпективность применения ввиду высокой кардиоселективности и наличия вазодилатирующих свойств, оставалась невысокой.

Вывод. Несмотря на наличие множества экзогенных факторов, приводящих к нестабильности фармацевтического рынка, структура потребления бета-адреноблокаторов оставалась без существенных изменений: в первую очередь применялись бета-адреноблокаторы, обладающие кардиоселективностью. Эта тенденция согласуется с результатами других исследований [4] и в целом совпадает с позицией клинических рекомендаций. Исключение составил небиволол, доля которого оставалась низкой за указанный период.