Двухсторонний заворот яичка у новорожденного
Автор: Шорманов И.С., Щедров Д.Н.
Журнал: Экспериментальная и клиническая урология @ecuro
Рубрика: Детская урология
Статья в выпуске: 2, 2017 года.
Бесплатный доступ
В работе представлен редкий клинический случай заворота яичка у новорожденного. Показана тяжесть последствий для репродуктивной функции при билатеральном завороте у новорожденного вследствие двухсторонней орхэктомии и как следствие полной потере репродуктивного потенциала.
Яичко, заворот, дети, новорожденные
Короткий адрес: https://sciup.org/142188187
IDR: 142188187
Текст научной статьи Двухсторонний заворот яичка у новорожденного
Клинический случай. Из 226 больных с заворотом яичка билатеральный заворот в периоде ново-рожденности нами был отмечен у одного пациента (0,44%). Возраст ребенка с синхронным заворотом 7 суток.
Мальчик Н., 7 суток, доставлен из дома бригадой СМП с отеком и гиперемией мошонки. Направительный диагноз: воспалившееся гидроцеле?
Из анамнеза: ребенок от первых родов в головном предлежании весом 3425 гр. и ростом 52 см. Роды физиологические, без акушерского пособия. Травмы в родах не отмечено. Выписан из родильного дома на 4-е сутки в удовлетворительном состоянии.
Со слов матери покраснение мошонки отмечалось на протяжении двух суток, тогда же периодически ребенок был беспокоен. При поступлении состояние средней степени тяжести. По органам – без особенностей. Мошонка отечна, ги-перемирована, яички плотные с обеих сторон, увеличены, болезнены. Паховые каналы интактны. Внутренние органы без особенностей.
УЗИ мошонки и паховой области:
D: яичко 14х9х11 мм, расположено типично, контуры ровные, четкие. Эхогенность: чередование участков выраженной гипо- и гиперэхогенности, структура резко неоднородная. Головка придатка яичка 6х8 мм. Контуры ровные, четкие. Эхогенность: чередование участков гипо- и гиперэхогенности, структура неоднородная. Вены гроздевидного сплетения не расширены. В серозной полости прослойка неоднородного выпота с дисперсной взвесью 4 мм. Кровоток в семенном канатике не просматри- вается, канатик извит, диаметром 3 мм. Кровоток в паренхиме яичка не фиксируется (рис. 1).
Рис 1. Ультразвуковая картина яичка справа. Резко неоднородная структура с очагами разряжения, чередование зон гипо- и гиперэхогенности
Рис 2. Ультразвуковая картина яичка слева. Чередование участков гипо- и гиперэхогенности, структура неоднородная
S: яичко 14х10х11 мм, расположено типично, контуры ровные, четкие. Эхогенность: чередование участков гипо- и гиперэхогенности, структура неоднородная. Головка придатка яичка 6х8 мм. Контуры ровные, четкие. Эхогенность: чередование участков гипо- и гиперэхогенности, структура неоднородная. В серозной полости прослойка неоднородного выпота с дисперсной взвесью 4 мм. Вены гроздевидного сплетения не расширены. Кровоток в семенном канатике не просматривается, канатик извит, диаметром 3 мм. Кровоток в паренхиме яичка не фиксируется (рис. 2).
Заключение: двухсторонний некроз яичек. Заворот яичек? Тромбоз сосудов семенного канатика?
По результатам клинических и ультразвуковых данных констатирован двухсторонний некроз яичек. Дифференциальный диагноз между заворотом и тромбозом сосудов семенного канатика.
Ребенок оперирован в экстренном порядке через 2 суток от начала заболевания и 4 часа от поступления в клинику. Продольная двухсторонняя скрототомия. Оболочки утолщены, по вскрытии их геморра- гический выпот. Яички выведены в рану. Выявлен интравагинальный заворот их кнутри на 720°. Расположение их в полости мошонки полностью интравагинальное, связочный аппарат отсутствует. Проведена деторсия. Оценка жизнеспособности гонад через 15 минут (рис. 3) – яички
Резюме:
В работе представлен редкий клинический случай заворота яичка у новорожденного. Показана тяжесть последствий для репродуктивной функции при билатеральном завороте у новорожденного вследствие двухсторонней ор-хэктомии и как следствие полной потере репродуктивного потенциала.
Список литературы Двухсторонний заворот яичка у новорожденного
- Shimizu F, Tsounapi P, Dimitriadis F, Higashi Y, Shimizu T, Saito M. Testicular torsion-detorsion and potential therapeutic treatments: A possible role for ischemic postconditioning. Int J Urol 2016; 23(6):454-463 DOI: 10.1111/iju.13110
- D'Andrea A., Coppolino F., Cesarano E., Russoli A., Cappabianca S., Genovese E.A et al. US in the assessment of acute scrotum. Crit Ultrasound J. 2013;5 Suppl 1:S8 DOI: 10.1186/2036-7902-5-S1-S8
- Эрвинович А.А. Оптимизация лечебно-диагностической программы ведения острых заболеваний яичка в детском возрасте: автореф.... дисс. канд.мед. наук. Москва. 2012. 22 с.
- Snodgrass T. Warren. Pediatric Urology. Evidence for Optimal Patient Management. New York 2013. Springer. -286 p.
- Zhao LC, Lautz TB, Meeks JJ, Maizels M. Pediatric testicular torsion epidemiology using a national database: incidence, risk of orchiectomy and possible measures toward improving the quality of care. J Urol. 2011;186(5):2009-13 DOI: 10.1016/j.juro.2011.07.024
- Nandi B, Murphy FL. Neonatal testicular torsion: a systematic literature review. Pediatr Surg Int. 2011;27(10):1037-40 DOI: 10.1007/s00383-011-2945-x
