Факторы риска несостоятельности илеотрансверзоанастомоза после правосторонней гемиколэктомии: ретроспективное когортное исследование

Введение. Несостоятельность илеотрансверзоанастомоза после правосторонней гемиколэктомии является одним из наиболее клинически значимых осложнений колоректальной хирургии и ассоциируется с тяжелым послеоперационным течением. Цель: оценить частоту несостоятельности илеотрансверзоанастомоза и определить факторы риска ее развития у пациентов после правосторонней или расширенной правосторонней гемиколэктомии. Материалы и методы. Проведено ретроспективное когортное исследование, включившее 417 пациентов, оперированных с 30.01.2019 по 24.04.2026. Анализировали клинические, лабораторные, опухолевые и интраоперационные параметры. Для оценки независимых факторов риска использовали логистическую регрессию с коррекцией Firth. Результаты. Несостоятельность анастомоза была выявлена у 19 из 417 пациентов (4,6 %). У пациентов с несостоятельностью тяжелые осложнения Clavien-Dindo ≥IIIa зарегистрированы в 84,2 % случаев, повторные операции и формирование стомы – в 68,4 %, летальный исход – в 47,4 %. В многофакторной модели независимую ассоциацию с осложнением сохраняли ECOG ≥2 (aOR 5,71; 95 % ДИ 1,89–17,21), нейтрофильно-лимфоцитарный индекс (aOR 2,12 на 1 ед.; 95 % ДИ 1,60–2,81), кровопотеря (aOR 1,60 на каждые 50 мл; 95 % ДИ 1,02–2,51) и технический вариант анастомоза. Аппаратный анастомоз с укреплением был ассоциирован с меньшей вероятностью несостоятельности по сравнению с аппаратным анастомозом без укрепления (aOR 0,04; 95 % ДИ 0,002–0,84). AUC модели составила 0,927. Заключение. Риск несостоятельности илеотрансверзоанастомоза имеет многофакторный характер и связан с функциональным статусом пациента, системным воспалительным ответом, интраоперационной кровопотерей и техническими особенностями формирования анастомоза.