Факторы риска развития инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, у реципиентов костного мозга
Автор: Орлова Оксана Анатольевна, Юмцунова Наталья Александровна, Семененко Татьяна Анатольевна, Ноздрачева Анна Валерьевна
Журнал: Анализ риска здоровью @journal-fcrisk
Рубрика: Оценка риска в организации здравоохранения
Статья в выпуске: 3 (39), 2022 года.
Бесплатный доступ
Реципиенты костного мозга являются наиболее иммунокомпрометированной группой пациентов, восприимчивых ко многим инфекциям, особенно во время длительных эпизодов лекарственно-ассоциированной гранулоцитопении. Целью исследования явилось определение факторов риска развития инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), у пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга (ТКМ). Определение факторов риска развития ИСМП проведено в аналитическом эпидемиологическом исследовании «случай - контроль» с участием 973 пациентов, получивших ТКМ в отделении гематологии, химиотерапии и трансплантации костного мозга Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова с 2015 по 2018 г., с диагнозами: лимфома (n = 158), множественная миелома (n = 96), рассеянный склероз (n = 719). Отбор случаев ИСМП проводился на основании стандартного (эпидемиологического) определения случая в соответствии с Федеральными клиническими рекомендациями по эпидемиологическому наблюдению за ИСМП, утвержденными Национальной ассоциацией специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. По результатам ретроспективного анализа выявлено 75 случаев ИСМП, что составило 7,7 % от общего количества пациентов, перенесших ТКМ. В структуре заболеваемости ИСМП ведущее место занимали катетер-ассоциированные инфекции кровотока - 52,0 ± 2,4 %, на втором месте - инфекции кровотока - 28,0 ± 3,1 %, на третьем - инфекции нижних дыхательных путей - 17,0 ± 3,2 %, на четвертом - постинъекционные осложнения - 3,0 ± 0,6 %. Установлено, что онкологические заболевания чаще являются фактором риска развития ИСМП у реципиентов костного мозга (ОR = 5,603; 95 % ДИ = 3,422-9,174), чем рассеянный склероз (ОR = 0,178; 95 % ДИ = 0,109-0,292), что свидетельствует о влиянии основного заболевания на риск развития инфекционных осложнений. Установлена прямая корреляционная связь между частотой развития ИСМП и контаминацией условно-патогенными микроорганизмами объектов внутрибольничной среды (r = 0,79; p = 0,01), что требует внедрения современных мер по их дезинфекционной обработке.
Трансплантация костного мозга, инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, фебрильная нейтропения, мукозит, факторы риска
Короткий адрес: https://sciup.org/142236516
IDR: 142236516 | DOI: 10.21668/health.risk/2022.3.12
Список литературы Факторы риска развития инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, у реципиентов костного мозга
- Национальная концепция профилактики ИСМП и информационный материал по ее положениям / В.И. Покровский, В.Г. Акимкин, Н.И. Брико, Е.Б. Брусина, Л.П. Зуева, О.В. Ковалишена, В.Л. Стасенко, А.В. Тутельян [и др.]. -Н. Новгород: Ремедиум Приволжье, 2012. - 84 с.
- Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи: современная доктрина профилактики. Часть 2. Основные положения / Е.Б. Брусина, Л.П. Зуева, О.В. Ковалишена, В.Л. Стасенко, И.В. Фельдблюм, Н.И. Брико, В.Г. Акимкин // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2018. - Т. 17, № 6. - С. 4-10. DOI: 10.31631/2073-3046-2018-17-4-10
- Онищенко Г.Г. Заболеваемость внутрибольничными инфекциями в Российской Федерации // Гигиена и санитария. - 2008. - № 3. - С. 1-6.
- Клинико-эпидемиологическая характеристика катетер-ассоциированных инфекций кровотока у пациентов онко-гематологического профиля / О.А. Орлова, Т.А. Семененко, В.Г. Акимкин, Н.А. Юмцунова // Медицинский алфавит. -2020. - № 34. - С. 9-12. DOI: 10.33667/2078-5631-2020-34-9-12
- Брусина Е.Б., Барбараш О.Л. Управление риском инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (риск-менеджмент) // Медицинский альманах. - 2015. - Т. 40, № 5. - С. 22-25.
- Мадера А.Г. Риски и шансы: неопределенность, прогнозирование и оценка. - М.: Красанд, 2014. - 448 с.
- Healthcare-associated infection in hematopoietic stem cell transplantation patients: risk factors and impact on outcome / E. Teixeira Mendes, F. Dulley, M. Basso, M. Vieira Batista, F. Coracin, T. Guimaraes, M.A. Shikanai-Yasuda, A.S. Levin, S. Fi-gueiredo Costa // Int. J. Infect. Dis. - 2012. - Vol. 16, № 6. - Р. e424-e428. DOI: 10.1016/j.ijid.2012.01.015
- Is the use of unrelated donor transplantation leveling off in Europe? The 2016 European Society for Blood and Marrow Transplant activity survey report / J.R. Passweg, H. Baldomero, P. Bader, G.W. Basak, C. Bonini, R. Duarte, C. Dufour, N. Kröger [et al.] // Bone Marrow Transplant. - 2018. - Vol. 53, № 9. - Р. 1139-1148. DOI: 10.1038/s41409-018-0153-1
- Багирова Н.С. Таксономическая структура и резистентность к антибиотикам возбудителей инфекций кровотока у онкогематологических больных // Клиническая онкогематология. Фундаментальные исследования и клиническая практика. - 2015. - Т. 8, № 2. - С. 191-200.
- Urbonas V., Eidukaite A., Tamuliene I. The predictive value of soluble biomarkers (CD14 subtype, interleukin-2 receptor, human leucocyte antigen-G) and procalcitonin in the detection of bacteremia and sepsis in pediatric oncology patients with chemotherapy-induced febrile neutropenia // Cytokine. - 2013. - Vol. 62, № 1. - Р. 34-37. DOI: 10.1016/j.cyto.2013.02.030
- Control of infectious mortality due to carbapenemase-producing Klebsiella pneumoniae in hematopoietic stem cell transplantation / A. Forcina, R. Baldan, V. Marasco, P. Cichero, A. Bondanza, M. Noviello, S. Piemontese, C. Soliman [et al.] // Bone Marrow Transplant. - 2017. - Vol. 52, № 1. - Р. 114-119. DOI: 10.1038/bmt.2016.234
- Abraham E. New Definitions for Sepsis and Septic Shock: Continuing Evolution but With Much Still to Be Done // JAMA. - 2016. - Vol. 315, № 8. - Р. 757-759. DOI: 10.1001/jama.2016.0290
- Guidelines for preventing infectious complications among hematopoietic cell transplantation recipients: a global perspective / M. Tomblyn, T. Chiller, H. Einsele, R. Gress, K. Sepkowitz, J. Storek, J.R. Wingard, J.-A.H. Young [et al.] // Biol. Blood Marrow Transplant. - 2009. - Vol. 15, № 10. - Р. 1143-1238. DOI: 10.1016/j.bbmt.2009.06.019
- Инфекционные осложнения после гаплоидентичной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток у пациентов с опухолями кроветворной и лимфоидной тканей высокого риска: опыт одного центра / Ю.С. Осипов, С.С. Бессмельцев, Г.Н. Салогуб, В.В. Иванов, Е.С. Михайлов, Н.А. Жукова, А.В. Чечеткин // Клиническая онкоге-матология. Фундаментальные исследования и клиническая практика. - 2019. - Т. 12, № 4. - С. 46-55. DOI: 10.21320/2500-2139-2019-12-4-406-415
- Организация службы инфекционного контроля в клинике детской гематологии/онкологии / Г.Г. Солопова, А.В. Сацук, Ю.Л. Щемелинская, В.П. Пирумова, О.В. Пименова, А.А. Масчан, Г.А. Новичкова // Доктор.Ру. - 2015. -Т. 111, № 10. - С. 14-22.
- Саржевский В.О., Дубинина Ю.Н., Мельниченко В.Я. Диагностическое и прогностическое значение биохимических маркеров инфекционных осложнений высокодозной химиотерапии с аутологичной трансплантацией гемопо-этических стволовых клеток при злокачественных лимфопролиферативных заболеваниях // Клиническая онкогематоло-гия. - 2017. - Т. 10, № 1. - С. 113-119. DOI: 10.21320/2500-2139-2017-10-1-113-119
- Саржевский В.О., Смирнова Е.Г., Мельниченко В.Я. Изменения желудочно-кишечного тракта при высоко-дозной химиотерапии и аутологичной трансплантации костного мозга у пациентов с онкогематологическими заболеваниями // Клиническая онкогематология. - 2014. - Т. 7, № 3. - С. 343-353.
- Полевиченко Е.В. Алиментарные мукозиты онкологических больных: новые пути нутритивной поддержки // Лечащий врач. - 2009. - № 8. - С. 81-83.
- Zembower T.R. Epidemiology of infections in cancer patients // Cancer Treat. Res. - 2014. - Vol. 161. - Р. 43-89. DOI: 10.1007/978-3-319-04220-6_2
- 2002 guidelines for the use of antimicrobial agents in neutropenic patients with cancer / W.T. Hughes, D. Armstrong, G.P. Bodey, E.J. Bow, A.E. Brown, T. Calandra, R. Feld, P.A. Pizzo [et al.] // Clin. Infect. Dis. - 2002. - Vol. 34, № 6. -P. 730-751. DOI: 10.1086/339215
- Орлова О.А., Юмцунова Н.А., Акимкин В.Г. Применение различных методов лабораторной диагностики в системе эпидемиологического надзора за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи // Медицинский алфавит. - 2018. - Т. 1, № 10 (347). - С. 5-8.
- Новые технологии в комплексе мероприятий по неспецифической профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи / О.А. Орлова, Н.А. Юмцунова, Т.А. Семененко, О.Э. Карпов, Е.В. Русакова, А.А. Зотова, H.В. Русаков, С.Н. Кузин // Гигиена и санитария. - 2020. - Т. 99, № 10. - С. 1055-1060. DOI: 10.47470/0016-9900-202099-10-1055-1060
- Факторы риска развития инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, у реципиентов костного мозга / О.А. Орлова, Н.А. Юмцунова, Т.А. Семененко, А.В. Ноздрачева // Анализ риска здоровью. - 2022. - № 3. - С. 126-132. DOI: 10.21668/health. risk/2022.3.12
