Факторы ухудшающие всасывание железа после резекции язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Особенно, если желудок резецирован по методу Б-II, пища обходится без участия органов, усваивающих железо, и веществ, входящих в них. Это состояние неотличимо для пациента, поэтому необходимо изучить состояние и разработать необходимые лечебные мероприятия. Причина может в дальнейшем привести к тяжелой поли-органной дистрофической недостаточности.

Таблица №1

Распределение больных по возрасту и полу

Мы сдали пациентам 8-10 мл крови из вены во время обеда, а затем дали пациенту 1,0 насыщенную водородом добавку железа. Затем принимали внутрь 30 мл 3% хлорида на килограмм. Кровь брали из вены через 1, 3, 6 часов после питья. Затем пациенту разрешили есть. Полученную кровь хранили в термостате при 4-60 градусах, центрифугировали через 2 часа при скорости 2000, плазму отбирали отдельно.

Полученную плазму снова центрифугировали при 2000 об/мин для отделения плазмы. Полученная плазма была протестирована на содержание железа. Такие обследования проводились пациентам до и после операции.

После насыщения препаратом железа мы предпочли графически проверить абсорбированное железо, чтобы облегчить обобщение (индикатор пост-абсорбции). Можно рассматривать каждый случай отдельно и сравнивать, изменился ли он так или иначе. Это можно понимать как сравнение концентрации железа в сыворотке крови в заданный момент времени в процентах (1,3,6 часа) в предоперационном и послеоперационном периодах.

Например, если 100% принято натощак до насыщения, -140% через один час, -170% через 3 часа, -150% через 6 часов, наш высокий показатель составляет 170%. Этот показатель относился к среднему значению для всех пациентов. У некоторых пациентов 110% натощак, 160% через час после введения ионизированного двухвалентного железа, 240% через три часа, 180% через 6 часов, 140% натощак у третьего пациента, 180% через час после введения ионизированного двухвалентного железа. 210% через три часа, 180% через шесть часов.

Видно, что у всех трех пациентов абсорбция железа была на 150% выше через три часа, и была обнаружена вариабельность абсорбции железа. Эти цифры приведены в таблице 2.

Таблица № 2

Показатели больных до операции которым дали ионизированные препараты железа.

Послеоперационная абсорбция железа в первой группе снизилась в среднем на 45% - три раза у 15 пациентов, в четыре раза у 35% - у 8 пациентов и в шесть раз у 25% - у 1 пациента. Во второй группе средняя абсорбция железа составила 170%, у 11 пациентов после операции - 34%, т. Е. В 5 раз, а у 7 пациентов - 28% - в 6 раз меньше. В третьей группе 40% было обнаружено в 4 раза у 4 пациентов, 5 раз у 3 пациентов, 31% и в 10 раз меньше у одного пациента, то есть очень небольшое количество 15%.

У всех 5 пациентов, которым была выполнена резекция Б-II, была послеоперационная анемия. Когда мы исследовали их вышеописанным способом, количество железа в плазме крови натощак составляло 70-80%, что в 2-3 раза ниже нормы. При исследовании ионизированного двухвалентного железа после приема через 1 час у 4 пациентов оно составляет 78-86%, через 3 часа этот показатель остается неизменным и составляет 79-87%, а через 6 часов - 70-80%. У одного пациента исходный уровень составлял 66% и не изменился после лечения насыщенным железом.

У всех 56 пациентов были взяты биопсии из нескольких мест, чтобы определить состояние оставшихся желез в послеоперационной полости, и когда было определено относительное количество желез и состояние секреции, количество желез было значительно уменьшено.

Чем ниже вы опускаетесь в тонком кишечнике, тем меньше железа всасывается.

Это состояние приводит к уменьшению поверхности всасывания железа, что может привести к тяжелой анемии из-за того, что железо не проходит через основные пути абсорбции из-за нарушения двухвалентного обмена. Компенсаторная функция собственного организма тоже работает, но для полного усвоения железа организмом требуется некоторое время.

Вывод. На основании результатов вышеуказанного исследования и источников в литературе было определено, что железодефицитная анемия возникает у 72-75% пациентов в послеоперационном периоде. Причины этого были следующие:

Вывод.