Фармакологический протокол профилактики спазма лучевой артерии

В отделении сердечно-сосудистой хирургии клиники ФГБУ “НИИ кардиологии” СО РАМН был разработан и внедрен универсальный фармакологический антиспастический протокол профилактики спазма лучевой артерии (ЛА), в основе которого лежит системное применение антагонистов кальциевых каналов дигидропиридиновой группы. Согласно этому протоколу за 3-5 суток до операции назначался нифедипин в таблетированной форме, 5 мг в сутки. Затем после выделения ЛА осуществлялась экспозиция данного сосуда в растворе нифедипина (адалат) в течение 15 мин. По окончанию основного этапа операции, после снятия зажима с аорты, интраоперацион-но начиналась инфузия нифедипина внутривенно в дозе 0,63 мг/ч под контролем артериального давления (АД). В послеоперационном периоде во время нахождения пациента в отделении анестезиологии и реаниматологии продолжалась инфузия нифедипина в течение 6 ч. В дальнейшем пациентам рекомендовался прием препаратов по этой же схеме (5 мг в сутки в таблетках) после выписки из стационара в течение 1 года. В результатах использования данного протокола у 56 пациентов, обследованных через 3+0,8 года после операции, отмечена низкая встречаемость повторных инфарктов миокарда (1,75%) и случаев возобновления симптомов стенокардии (7%). По данным УЗИ сердца, конечный систолический объем (КСО) после операции постепенно снижался и через 3±0,8 года составил 59±9 мл, что меньше исходного на 13,2%. Это способствовало постепенному увеличению фракции выброса (ФВ) левого желудочка в течение 3±0,8 лет после операции на 21,6% (с 47±8 до 60+7%). Контрольная ангиография выполнена 27 пациентам из 56, где проходимость ЛА оказалась высокой как в случае использования ее в качестве аортокоронарного шунта (87,5%), так и в качестве композитного шунта - 94,7%.