Фармакотерапевтическая эффективность препарата "Корнерегель" в комплексном лечении кератитов вирусной этиологии

По данным ВОЗ, заболевания роговицы являются причиной слепоты у 5% населения мира, при этом из 314 миллионов 45 миллионов пациентов абсолютно слепые, на 8 миллионов слепых приходится 1,5 миллиона детей. В силу своих топографических особенностей роговица постоянно подвержена воздействию физических, механических, химических факторов внешней среды.

Герпетическая инфекция является одной из наиболее распространенных и плохо контролируемых вирусных инфекций человека. Как показано во всем мире, вирус герпеса — наиболее частая причина поражения роговицы [2, 3]. Рецидивы заболевания наблюдаются у 33% больных после перенесенного впервые герпетического кератита, вероятность повторных обострений после первого рецидива достигает 50% [2]. В структуре слепоты вследствие поражения роговицы (так называемый роговичной или корнеальной слепоты) герпетические кератиты прочно занимают первое место[3].

Широкое распространение, рецидивирующее течение, неблагоприятные исходы герпетического кератита заставляют офтальмологов искать пути лечения этого заболевания. Несмотря на значительный прогресс в терапии вирусной инфекции глаз в последние годы, проблема разработки лечения офтальмогерпеса актуальна, имеет важное социальное значение и далека от своего окончательного решения [3,4].

В настоящее время для лечения офтальмогерпеса применяется комплексная терапия, основным действующим началом которой является специфическая противовирусная терапия («Ацикловир»). Помимо противовирусных препаратов обычно применяют иммуномодуляторы («Ликопид»), репаранты (20% «Солкосерил», 4% «Тауфон»). Однако, несмотря на прогресс в терапии герпетических кератитов, у значительного числа больных отмечается тенденция к хроническому течению с частыми рецидивами и тяжелыми исходами по зрению [2, 3, 4].

Поиск и создание новых лекарственных средств, стабилизирующих иммунитет, сочетающих в себе способность к стимуляции регенерации тканей роговицы с противовирусной, антиокислительной активностью, являются актуальной задачей современной офтальмологии.

В этом отношении большой интерес представляет препарат «Корнере-гель» — это 5%-ный гель декспантенола, содержащий пантотеновую кислоту, являющийся эффективным стимулятором процессов регенерации в роговице [5, 7].

Главным фармакологическим действием препарата является стимуляция процессов регенерации и репарации, функциональной активности практически всех клеток иммунной системы. Пантотеновая кислота как компонент коэнзима А присутствует во всех живых тканях, а их повреждение резко увеличивает потребность в ней. Применение декспантенола стимулирует митоз и сокращает сроки эпителизации. Благодаря своей лекарственной форме геля не происходит проникновения лекарства в глазное яблоко, вещество не попадает в системный кровоток, зато долго находится на поверхности поврежденного участка и не смывается водой.

«Корнерегель» имеет широкие показания для применения в клинической практике: от лечения эрозий роговицы и профилактики осложнений при контактной коррекции до использования в комплексной терапии кератитов, ожогов и травм глаза. В последнее время большое внимание уделяется возможности применения декспантенола в послеоперационном периоде у больных с наличием роговичного разреза [1, 8].

Целью работы явилась оценка фармакотерапевтической эффективности препарата «Корнерегель» у больных с кератитом вирусной этиологии.

Материал и методы . Все больные с вирусным кератитом были разделены на 3 группы методом случайной выборки. Первую группу составили 10 пациентов, которым в комплекс медикаментозной терапии был включен препарат «Корнерегель», вторую группу — 8 пациентов, получавших местное лечение желе солкосерил, и третью группу — 5 больных, принимавших инстилляции тауфона 4%. Распределение больных по группам представлено в таблице 1. Всем больным проводилось комплексное лечение препаратами: ципрофлоксацин 0,3%, офтальмоферон, диклофенак.

Таблица 1

Возрастно-половой состав больных вирусным кератитом

	Корнерегель	Солкосерил	Тауфон
Мужчины	6	4	3
Женщины	4	4	2
Ср. возраст	37,1±6,9	42,0±5,4	43,7±4,9

Эффективность действия препаратов оценивалась по следующим клини- ческим критериям:

• 1)    сроки эпителизации;

• 2)    исчезновение корнеального синдрома;

• 3)    восстановление остроты зрения;

• 4)    учитывались субъективные ощущения больного.

Сравнительный анализ результатов комплексного лечения пациентов с вирусным кератитом показал, что использование препарата «Корнерегель» способствовало улучшению остроты зрения в среднем на 3–4 строки по таблице Головина–Сивцева, тогда как при использовании традиционной терапии острота зрения улучшилась на 1–2 строчки (диагр. 1, 2).

Диаграмма 1

Острота зрения до лечения

Как видно из диаграммы 1, острота зрения при поступлении низкая.

Диаграмма 2

Острота зрения после лечения

На диаграмме 2 видно улучшение зрения при использовании препарата «Корнерегель», когда как при использовании капель «Тауфон» зрение осталось в тех же пределах, что и при поступлении.

При биомикроскопии и проведении флюоресцеиновой пробы через 7 дней применения «Корнерегеля» в лечении вирусных кератитов не наблюдается отека и дефекта роговицы (диагр. 3).

Диаграмма 3

Полная эпителизация роговицы

Как видно на диаграмме 3, эпителизация роговицы произошла при применении «Корнерегеля» на 7-й день.

Одним из критериев оценивания препаратов является снижение роговичного синдрома (диагр. 4). Срок исчезновения роговичного синдрома при применении препарата корнерегеля произошел на 5-й день, а при применении стандартного препарата «Тауфон» только на 7-е сутки лечения.

Все это приводит к более быстрому выздоровлению и уменьшению сроков пребывания в стационаре, а значит, повысит качество жизни пациентов (диагр. 4).

Диаграмма 4

Исчезновение роговичного синдрома

Как видно на диаграмме 4, у пациентов, применявших «Корнерегель», воспалительный процесс проходит заметно быстрее, на 4 дня раньше.

Диаграмма 5

Среднее пребывание больного в стационаре

Средняя продолжительность стационарного лечения при применении препарата «Корнерегель» составила 7 дней.

Препарат «Корнерегель» хорошо переносился пациентами и ни в одном случае не вызывал неприятных ощущений при его использовании.

Установлено высокая эффективность в комплексном лечении пациентов с вирусными кератитами при применении препарата корнерегель, что проявляется сокращением клинических критериев заболевания, способствует сокращению роговичного синдрома, снижению тяжести основных клинических симптомов заболевания, сокращению сроков пребывания в стационаре.

Таким образом, эффективность местного применения препарата «Корне-регель» в комплексной терапии вирусных кератитов позволяет рекомендовать широкое использование его в клинической практике.