Фасет-синдром. Малоинвазивное хирургическое лечение. Клинический случай и обзор литературы

Фасет-синдром. Малоинвазивное хирургическое лечение. Клинический случай и обзор литературы

Автор: Потапов Виталий Энгельсович, Сороковиков Владимир Алексеевич, Ларионов Сергей Николаевич, Животенко Александр Петрович

Журнал: Клиническая практика @clinpractice

Рубрика: Клинический случай

Статья в выпуске: 4 т.12, 2021 года.

Бесплатный доступ

Обоснование. Дегенеративная патология дугоотростчатых суставов поясничного отдела позвоночника остается значимой медико-социальной проблемой в связи со стойким болевым синдромом, высокой частотой встречаемости и нередкой инвалидизацией пациентов в исходе заболевания. Фасет-синдром - наиболее распространенная нозологическая форма дегенеративно-дистрофического процесса (спондилоартроз), потенциальный источник боли с формированием нестабильности позвоночно-двигательного сегмента и, соответственно, хронического болевого синдрома. Описание клинического случая. В нейрохирургическом отделении Иркутского научного центра хирургии и травматологии выполнено оперативное лечение в объеме дерецепции дугоотростчатых суставов LII-LIII, LIII-LIV, LIV-LV пациенту с жалобами на интенсивные (ВАШ=8) боли и дискомфорт в пояснично-крестцовом отделе позвоночника справа, возникающие в вертикальном положении и усиливающиеся при наклонах и сгибании-разгибании туловища с периодическим распространением в правую ягодичную область и по задней поверхности бедра. В послеоперационном периоде пациент отметил снижение интенсивности болевого синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника до 3 баллов по визуальной аналоговой шкале и был выписан из отделения на 5-е сут после операции в удовлетворительном состоянии. Заключение. Понимание морфологических, клинических и рентгенологических особенностей течения дегенеративного поражения фасеточных суставов позволяет повышать диагностические возможности выявления фасет-синдрома поясничного отдела позвоночника и эффективно применять транскутанные хирургические технологии для лечения хронических болевых синдромов.

Еще

Дугоотростчатый сустав, фасет-синдром, анатомия, болевой синдром в спине, спондилоартроз

Короткий адрес: https://sciup.org/143178094

IDR: 143178094   |   DOI: 10.17816/clinpract81435

Список литературы Фасет-синдром. Малоинвазивное хирургическое лечение. Клинический случай и обзор литературы

  • Шпагин М.В., Яриков А.В., Назмеев И.А., и др. Опыт де-нервации дугоотростчатых суставов поясничного отдела позвоночника // Хирургия позвоночника. 2019. Т. 16, № 1. С. 57-62. [Shpagin MV, Yarikov AV, Nazmeev IA, et al. The experience of denervation of facet joints in the lumbar spine. Spine Surgery. 2019;16(1):57-62. (In Russ).] doi: 10.14531/ss2019.1.57-62
  • Parenteau CS, Lau EC, Campbell IC, Courtney A. Prevalence of spine degeneration diagnosis by type, age, gender, and obesity using Medicare data. Sci Rep. 2021;11(1):5389. doi: 10.1038/s41598-021 -84724-6
  • Спирин Н.Н., Киселев Д.В. Проблема хронической боли в спине: фасеточный синдром // Русский медицинский журнал. 2015. Т. 23, № 17. С. 1025-1030. [Spirin NN, Kiselev DV. Chronic back pain problems: facet syndrome. Russian Medical Journal. 2015;23(17):1025-1030. (In Russ).]
  • Manchikanti L, Kaye AD, Soin A, et al. Comprehensive evidence-based guidelines for facet joint interventions in the management of chronic spinal pain: American society of interventional pain physicians (ASIPP) guidelines facet joint interventions 2020 guidelines. Pain Physician. 2020;23(3S):S1-S127.
  • Каратеев А.Е., Давыдов О.С., Яхно Н.Н., и др. Остео-артрит суставов позвоночника как причина хронической боли в нижней части спины // Научно-практическая ревматология. 2019. Т. 55, № 2. С. 1-16. [Karateev AE, Davydov OS, Yakhno NN, et al. Spinal osteoarthritis as a cause of chronic low back pain. Scientific and Practical Rheumatology. 2019;55(Suppl. 2):1-16. (In Russ).] doi: 10.14412/1995-4484-2019-1-16
  • Потапов В.Э., Кошкарева З.В., Животенко А.П., и др. Пункционные хирургические технологии в лечении фасет-синдрома при спондилоартрозах в поясничном отделе (обзор литературы) // Acta Biomedica Scientifica. 2020. Т. 5, № 2. С. 36-42. [Potapov VE, Koshkareva ZV, Zhivotenko AP, et al. Puncture surgical technologies in the treatment of facet syndrome for spondylarthro-sis in the lumbar spine (literature review). Acta Biomedica Scientifica. 2020;5(2):36-42. (In Russ).] doi: 10.29413/ABS.2020-5.2.6
  • Lv B, Yuan J, Ding H, et al. Relationship between endplate defects, modic change, disc degeneration, and facet joint degeneration in patients with low back pain. Biomed Res Int. 2019;2019:9369853. doi: 10.1155/2019/9369853
  • Varlotta GP, Lefkowitz TR, Schweitzer M, et al. The lumbar facet joint: a review of current knowledge: part 1: anatomy, biomechanics, and grading. Skeletal Radiol. 2011;40(1):13-23. doi: 10.1007/s00256-010-0983-4
  • Murena L, Canton G, Giraldi G, Bassini S. Spine pain: clinical features. In: Cova M, Stacul F. (eds). Pain imaging. Springer, Cham; 2019. doi: 10.1007/978-3-319-99822-0-7
  • Хорошев Д.В., Ильялов О.Р., Устюжанцев Н.Е., Ня-шин Ю.И. Биомеханическое моделирование межпозвоночного диска поясничного отдела человека — современное состояние проблемы // Российский журнал биомеханики. 2019. Т. 23, № 3. C. 411-422. [Khoroshev DV, Ilyalov OR, Ustyuzhantsev NE, Nyashin YI. Biomechanical modeling of the intervertebral disc of the human lumbar spine — the current state of the problem. Russian Journal of Biomechanics. 2019;23(3):411-422. (In Russ).] doi: 10.15593/RZhBiomeh/2019.3.07
  • Луцик А.А., Шмидт И.Р., Колотов Е.Б. Спондилоартроз. Новосибирск: Издатель, 2003. 290 с. [Lutsik AA, Schmidt IR, Kolotov EB. Spondyloarthrosis. Novosibirsk: Publisher; 2003. 290 р. (In Russ.)]
  • Митьковский С.В., Кипарисова Е.С., Кочетков А.В., Митьковский В.Г К вопросу о наиболее частых причинах хронического болевого синдрома пояснично-крестцовой локализации. Современные подходы немедикаментозного лечения // Курортная медицина. 2020. № 4. С. 75-88. [Mitkovsky SV, Kipari-sova ES, Kochetkov AV, Mitkovsky VG. To the question of the most common causes of chronic pain syndrome of lumbosacral localization. Modern approaches to non-drug treatment. Spa Medicine. 2020;(4):75-88. (In Russ).]
  • Manchikanti L, Schultz DM, Falco FJ, Singh V. Lumbar facet joint interventions. In: Manchikanti L, Kaye A, Falco F, Hirsch J. (eds). Essentials of interventional techniques in managing chronic pain. Springer, Cham; 2018. doi: 10.1007/978-3-319-60361-2-19
  • Дедух Н.В., Малышкина С.В., Керн М., Панков Е.Я. Возрастные изменения межклеточного вещества гиалиновой и коллаген-волокнистой хрящевой ткани // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1988. Т. 114, № 4. С. 35-40. [Dedukh NV, Malyshkina SV, Kern M, Pankov EY. Age-related changes in the intercellular substance of hyaline and collagen-fibrous cartilage. Archive of Anatomy, Histology and Embryology. 1988;114(4):35-40. (In Russ).]
  • Луцик А.А., Колотов Е.Б. Диагностика и лечение спон-дилоартроза // Хирургия позвоночника. 2004. № 1. С. 55-59. [Lutsik AA, Kolotov EB. Diagnosis and treatment of spondyloarthro-sis. Spine Surgery. 2004;(1):55-59. (In Russ).]
  • Gries NC, Berlemann U, Moore RJ, Vernon-Roberts B. Early histologic changes in lower lumbar discs and facet joints and their correlation. Eur Spine J. 2000;9(1):23-29. doi: 10.1007/s005860050004
  • Hofmann UK, Keller RL, Walter C, Mittag F. Predictability of the effects of facet joint infiltration in the degenerate lumbar spine when assessing MRI scans. J Orthop Surg Res. 2017;12(1):180. doi: 10.1186/s13018-017-0685-x
  • Lattig F, Fekete TF, Grob D, et al. Lumbar facet joint effusion in MRI: a sign of instability in degenerative spondylolisthesis? Eur Spine J. 2012;21(2):276-281. doi: 10.1007/s00586-011-1993-1
  • Beazell JR, Mullins M, Grindstaff TL. Lumbar instability: an evolving and challenging concept. J Man Manip Ther. 2010; 18(1):9-14. doi: 10.1179/106698110X12595770849443
  • Конев В.П., Кривошеин А.Е., Колесов С.В., и др. Морфологические изменения в фасеточных суставах при различных степенях дегенерации межпозвоночных дисков // Современные проблемы науки и образования. 2020. № 2. C. 130-136. [Konev VP, Krivoshein AE, Kolesov SV, et al. Morphological changes in facet joints with various degrees of degeneration of intervertebral discs. Modern Problems of Science and Education. 2020;2:130-136. (In Russ).] doi: 10.17513/spno.29658
  • Kim HJ, Kang KT, Son J, et al. The influence of facet joint orientation and tropism on the stress at the adjacent segment after lumbar fusion surgery: a biomechanical analysis. Spine J. 201515(8):1841-1847. doi: 10.1016/j.spinee.2015.03.038
  • Ткачев А.М., Епифанов А.В., Акарачкова Е.С., и др. Патофизиологические механизмы дегенерации межпозвонковых дисков // РМЖ. Медицинское обозрение. 2019. Т. 3, № 4-2. C. 72-77. [Tkachev AM, Epifanov AV, Akarachkova ES, et al. Pathophysiological mechanisms of intervertebral disc degeneration. RMJ. Medical Review. 2019;3(4-2):72-77. (In Russ).]
  • Gawri R, Rosenzweig DH, Krock E, et al. High mechanical strain of primary intervertebral disc cells promotes secretion of inflammatory factors associated with disc degeneration and pain. Arthritis Res Ther. 2014;16(1):R21. doi: 10.1186/ar4449
  • Ma K, Chen S, Li Z, et al. Mechanisms of endogenous repair failure during intervertebral disc degeneration. Osteoarthritis Cartilage. 2019;27(1):41-48. doi: 10.1016/j.joca.2018.08.021
  • Fujiwara A, Lim TH, An HS, et al. The effect of disc degeneration and facet joint osteoarthritis on the segmental flexibility of the lumbar spine. Spine (Phila Pa 1976). 2000;25(23):3036-3044. doi: 10.1097/00007632-200012010-00011
  • Weishaupt D, Zanetti M, Boos N, Hodler J. MR imaging and CT in osteoarthritis of the lumbar facet joints. Skeletal Radiol. 1999;28(4):215-219. doi: 10.1007/s002560050503
  • Manchikanti L, Hirsch JA, Falco FJ, Boswell MV. Management of lumbar zygapophysial (facet) joint pain. World J Orthop. 2016;7(5):315-337. doi: 10.5312/wjo.v7.i5.315
  • Boswell MV, Manchikanti L, Kaye AD, et al. A best-evidence systematic appraisal of the diagnostic accuracy and utility of facet (zygapophysial) joint injections in chronic spinal pain. Pain Physician. 2015;18(4):E497- E533.
  • Saito T, Steinke H, Miyaki T, et al. Analysis of the posterior ramus of the lumbar spinal nerve: the structure of the posterior ramus of the spinal nerve. Anesthesiology. 2013;118(1):88-94. doi: 10.1097/ALN.0b013e318272f40a
Еще
Статья научная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp