Фитотерапия при лечении острого герпетического стоматита у детей

БОЛАЛАРДА ЎТКИР ГЕРПЕТИК СТОМАТИТИНИ ДАВОЛАШДА ФИТОТЕРАПИЯНИНГ ҚЎЛЛАНИЛИШИ

Ўткир герпетик стоматит аниқланган 25 та мактаб ёшидаги болаларда исириқ экстракти билан фитотерапия ўтказилди. Препарат ҳар куни 20 дақиқа давомида 10 % ли сувли эритма шаклида аппликация қилинди. Текширилганларнинг 1/3 дан кўп қисмида касалликнинг ўрта ва оғир даражаси аниқланди. Клиник маълумотларга кўра, исириқ экстрактининг 10% ли сувли эритмаси яллиғланишга қарши, антибактериал ва кератопластик таъсирга эга бўлиб, мактаб ёшдаги болаларда ўткир герпетик стоматитни даволашда қўлланилиши мумкин.

Калит сўзлар : фитотерапия, исириқ экстракти, герпетик стоматит, сўлак ажралиши

OPTIMIZATION OF TREATMENT ACUTE HERPETIC STOMATITIS IN SCHOOL CHILDREN

Актуальность. Наиболее частая патология у детей школьного возраста это острый герпетический стоматит. Их распространенность зависит от личной гигиены, сопутствующих заболеваний, характера питания, состояния иммунной системы [4]. Течение герпетической инфекции в полости рта связано с факторами как местного, так и общего характера. При лечении острого герпетического стоматита в терапевтической практике широко используются антибиотики, сульфаниламиды, гормоны и др[2]. Однако применение химически синтезированных лекарственных средств сопряжено с возникновением аллергических реакций, особенно при лечении детского организма. При выборе методов лечения предпочтительнее лекарственные средства растительного происхождения в сочетании с традиционной терапией, которые бы улучшали микроциркуляцию, устойчивость тканей к патогенной микрофлоре[1]. Одним из них является использование фитопрепарата травы гармалы. Препараты из лекарственного растительного сырья наиболее полно отвечают современным медико-биологическим требованиям, так как обладают высокой эффективностью, хорошей переносимостью в терапевтических дозах, что позволяет использовать его для детского возраста в качестве средства для этиопатогенетического, симптоматического и профилактического лечения [1,3].

Цель: оценка эффективности лечения детей с острым герпетическим стоматитом на основании данных клинических, лабораторных и функциональных методов исследования фитопрепарата экстракта гармалы.

Материал и методы. Для исследования было отобрано 50 детей с острым герпетическим стоматитом в возрасте от 5 до 13 лет - жителей города Самарканда. Мальчиков и девочек было поровну. Осмотр проводили с использованием стандартных индексов (индекс Рассела, индекс кровоточивости - ИК и др.). Состояние гигиены полости рта оценивали с помощью упрощенного индекса гигиены (УИГР) по J.Green и J.Vermillion (1964). Для оценки основных свойств смешанной слюны при острым герпетическим стоматите, их изменений в процессе лечения у детей брали слюну в утренние часы (10 - 12 ч) в строго определенных условиях - без стимуляции через 2 ч после приема пищи. Слюна для исследования собиралась в химически чистые, стерильные градуированные пробирки в течение 10 мин. Для оценки состояния биотоков полости рта при воспалительном процессе и контроля за лечением ис-пользовали вольтметр. Измеряли напряжение и разность биопотенциалов на исследуемом участке полости рта. Исследование проводили до и после лечения. Предлагаемый метод вольтметрии основан на регистрации электробиопотенциалов слизистой оболочки полости рта в целях диагностики острого герпетического стоматита. Бактериологическое исследование осуществлялось на базе кафедры микробиологии СамМИ и включало в себя качественное (видовое) определение микрофлоры полости рта. Материал для исследования брали утром натощак, до процедуры чистки зубов и высеивали на питательные среды: тиогликолевую среду – для ведения стрептококков и среду Шадлера - для выделения анаэробной микрофлоры. Фитотерапию осуществляли у 25 детей с острым герпетическим стоматитом (1 я группа). Траву гармалы экстрагировали этиловым спиртом с последующим удалением экстрагента. Препарат применяли ежедневно в течение 20 мин в виде 10% водного раствора для аппликаций после обучения пациентов индивидуальной гигиене и проведения профессиональной гигиены полости рта. Курс лечения длился 10 дней. Группу сравнения (2-я группа) составили 25 детей с острым герпетическим стоматитом, которые получали традиционную терапию: полоскание полости рта 0,06% раствором хлоргексидина.

Результаты. Полученные данные указывают на средную распространенность герпетической инфекции среди детей в возрасте от 5 до 13 лет. У более 1/3 обследованных констатированы средняя и тяжелая степень заболевания. По данным микробиологического исследования, основу микробиоценоза полости рта в нашей выборке составляют стафилококки, дрожжеподобные грибы. Обращает на себя внимание высокая частота встречаемости таких возбудителей воспалительных процессов, как золотистый стафилококк (12,5±0,06%), грибы рода Candida (12,5±0,04%), пневмококки (12,5±0,06%). Выявленная вариабельность количества микроорганизмов указывает на нарушение стабильности сбалансированной экосистемы полости рта и свидетельствует о наличии дисбиотических реакций. Дисбиоз проявляется сужением видового состава и частоты встречаемости представителей облигатной микрофлоры полости рта, которая представлено lactobacillus, Streptococcus lactis, Streptococcus sanguis (25,0±0,08%). У лиц с интактным полости рта величины электробиопотенциалов составили 1 – 1,5 мкВ, при остром герпетическом стоматите разной степени выраженности – 1,6 – 4,2 мВ (табл. 1). Повышение порога возбуждения рецепторов при остром герпетическом стоматите свидетельствует об изменениях ионной проницаемости клеточных мембран. Метод вольтметрии является эффективным, безвредным. Его неинвазивность дает возможность использовать его в ранней диагностике острого герпетического стоматита. После применения экстракта гармалы показатели скорости секреции слюны повысились в среднем в 1,5 раза. Высокая вязкость смешанной слюны создает благоприятные условия для образования зубного налета, снижает очищающую способность слюны. Использование 10% водного экстракта способствовало снижению вязкости смешанной слюны в 2 раза. Гигиенический индекс (ГИ) снизился в среднем на 40%, что свидетельствует о существенном улучшении очистки зубов.

При сравнении величии биопотенциалов слизистой оболочки полости рта у детей, получающих местное лечение острого герпетического стоматита, выявлен лучший результат (1,6 мкВ) у больных, которых лечили раствором экстракта травы гармалы (в группе сравнения, в которой применяли 0,06% раствор хлоргексидина - 2,7 мкВ). При лечении острого герпетического стоматита с применением 10% водного экстракта травы гармалы определялись благоприятные изменения микробиоценоза полости рта. Использование экстракта травы гармалы в комплексном лечении острого герпетического стоматита, по данным бактериологического исследования, снижает количество патогенных микроорганизмов. Доля патогенной микрофлоры полости рта при лечении водным раствором экстракта гармалы снизилась с 71 до 29%. Кроме того, выраженным достоверно позитивным изменениям подверглось количество грамотрицательных условно – патогенных энтеробактерий. Положительным результатом лечения явилось появление молочно–кислых микроорганизмов, тормозящих развитие условно – патогенной и патогенной флоры полости рта. После лечебных мероприятий пациенты отмечали повышение комфортности в полости рта, заживление эрозивных участков, исчезновение гнилостного запаха изо рта, слизистая оболочка полости рта приобретала бледно – розовую окраску. Это можно объяснить не только этиотропным действием препарата, т.е. улучшением самоочищения и гигиены полости рта, антимикробным влиянием, но и в значительной степени – патогенетическим его действием – нормализацией основных функций слюнных желез: снижением вязкости смешанной слюны, усилением скорости слюноотделения.

Лечение способствует нормализации клинических индексов, физиологических показателей состояния ротовой жидкости, улучшается видовой состав микрофлоры полости рта. Все сказанное дает основание рекомендовать более широкое использование фитотерапии экстрактом гармалы в комплексном лечении острого герпетического стоматита

Выводы. Таким образом, направленность изменений функционального состояния тканей слизистой оболочки полости рта можно определить по изменению электробиопотенциалов слизистой оболочки. Установлено, что при отсутствии воспаления величина электробиопотенциалов составляет в среднем 1,3 мкВ, при остром герпетическом стоматите она увеличивается в 2 раза. Судя по досто верному снижению ГИ, улучшению состояния полости рта, быстрому заживлению эрозивных язв, оптимизации общего состояния 10% раствор водного экстракта гармалы оказывает     выраженное     противовоспалительное,     антибактериальное, эпителизирующее действие и может быть применен при комплексном лечении острого герпетического стоматита у детей школьного возраста.