Физическое развитие детей с рождения до 7 лет Республики Саха (Якутия)

E-mail: palgasv@mail.ru

ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ С РОЖДЕНИЯ ДО 7 ЛЕТРЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ)

Медицинский институт Якутского государственного университета имени М.К. Аммосова. Республика Саха (Якутия)

Состояние физического развития детей и подростков считается одним из важнейших параметров здоровья и индикатором социального благополучия общества. Показатель физического развития детей дошкольного возраста зависит в основном от генетических, климато-географических и социально-экономических факторов [2, 3, 4, 5, 6].

Цель исследования: изучение показателей физического развития детей якутской национальности в возрасте от рождения до 7 лет в Республике Саха (Якутия) и разработка нормативных таблиц.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Объектом наших исследований явились дети якутской национальности, родившиеся и постоянно проживающие в Республике Саха (Якутия). Всего обследовано 4848 детей в возрасте от одного месяца до семи лет в 13 улусах республики и г. Якутске (2442 мальчика и 2406 девочек). Детей в возрасте от 1 до 12 месяцев – 1627, от 1 года до 3 лет – 1562, 4 – 5 лет – 835, 6 – 7 лет – 824. Городские жители составили 402 человека, сельские – 4446.

Физическое развитие детей определяли общепринятыми методами по показателям длины и массы тела, окружности грудной клетки и головы [1, 2]. Результаты исследований обработаны методом вариационной статистики, включающей расчет средних величин (М), стандартных ошибок средних (m), среднеквадратичных (б) отклонений. Статистическую значимость различий признаков определяли с помощью критерия Стъюдента. Различия считались статистически значимыми при достигнутом уровне значимости p<0,05. Оценочные таблицы для индивидуальной характеристики физического развития детей в возрасте от рождения до 7 лет составлены в виде шкал регрессии веса и окружности грудной клетки по отношению к росту. В работе использован также непараметрический анализ физического развития – перцентильные стандарты, где каждый признак физического развития представлен изолированно.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Исследования показали, что у обследованных детей хорошо выражены возрастные и в меньшей степени половые различия соматометрических показателей. Анализ полученных данных выявил, что показатели физического развития у мальчиков несколько выше, чем у девочек. Длина тела при рождении составила у мальчиков 52,19±0,19 см, у девочек 51,50±0,23 см. В первые три месяца жизни (I квартал) длина тела у мальчиков увеличивается на 3,5 см, у девочек – на 2,9 см ежемесячно, затем по 1,3 см у мальчиков и 1,6 см у девочек в месяц (II квартал) и по 1,6 см у мальчиков и 1,7 см у девочек (III квартал), и в IV квартале первого года длина тела увеличивается в месяц на 0,9 см у мальчиков и 1,2 см у девочек. Итоговая прибавка длины тела за весь первый год составляет 22,2 см у мальчиков и 22,6 см у девочек. Таким образом, к 1 году рост мальчиков достигает 74,97±0,72 см, девочек 74,52±0,48 см.

В течение второго года рост увеличивается на 8,5 см у мальчиков, на 5,2 см у девочек. На третьем году жизни мальчики вырастают на 9,6 см, а девочки – на 7,2 см. К 4-летнему возрасту мальчики подрастают на 4,7 см, девочки – на 7,5 см. В пять лет разница составляла у мальчиков 5,1 см, у девочек – 4,5 см, в 6-летнем возрасте она увеличилась соответственно до 6,4 и 5,9 см. Наиболее активный рост наблюдается в семь лет (8,5 см у мальчиков и 8,1 см у девочек за год), т.е. в этом возрасте у обследованных детей регистрируется «ростовой скачок». Общий прирост за весь дошкольный период составляет у мальчиков 65 см, у девочек – 65,3 см. При этом стоит отметить, что коэффициент вариации указывает на большую индивидуальную вариабельность признака. В группе мальчиков он колеблется от 2,51 до 8,6%, в группе девочек – от 1,79 до 10,9%.

Масса тела при рождении у мальчиков была 3,42±0,04 кг, у девочек – 3,32±0,03 кг. Новорожденные мальчики по массе тела статистически значимо больше девочек (р<0,05). В первые 6 месяцев жизни масса тела нарастает в среднем по 850 г ежемесячно у мальчиков, у девочек – по 790 г; во втором полугодии мальчики прибавляют в массе ежемесячно по 330 г, девочки – по 340 г. Дальнейшие прибавки массы тела составляют у мальчиков от 1,01 кг до 2,34 кг в год, у девочек от 600 г до 1,99 кг в год. В семь лет масса тела мальчиков составила 21,3±0,31 кг, у девочек – 19,96±0,3 кг. Общая прибавка в весе у мальчиков в дошкольном возрасте больше, чем у девочек, соответственно 17,88 кг и 16,52 кг. Коэффициент вариабельности веса в группе мальчиков колеблется от 9,95 до 19,3%, в группе девочек – от 9,46 до 21,1%.

Окружность грудной клетки при рождении составила у мальчиков 34,03±0,09 см, у девочек – 33,14±0,41 см. У новорожденных мальчиков окружность груди статистически значимо больше, чем у девочек (р<0,05). За первый год жизни окружность грудной клетки увеличилась на 14,6 см как у мальчиков, так и у девочек.

В последующие годы грудная клетка растет от 0,1 см до 2,2 см в год у мальчиков, у девочек – от 0,5 см до 1,6 см. Наибольшие прибавки выявлены в семь лет: у мальчиков – 2,2 см, у девочек – 1,5 см. Общее увеличение окружности грудной клетки у мальчиков составляет 22,8 см, у девочек – 22 см. Коэффициент вариации у мальчиков – 2,57-10,20%, у девочек – 3,66-8,96%.

Показатели массы тела и окружности грудной клетки изменяются не синхронно с длиной тела. Коэффициент корреляции зависимости показателей веса от роста колеблется от 0,16 до 0,82 в группе мальчиков, в группе девочек – от 0,03 до 0,87.

Окружность головы при рождении у мальчиков составила 35,73±0,08 см, у девочек – 34,83±0,1 см. У новорожденных мальчиков окружность головы статистически значимо больше, чем у девочек (р<0,05). За первый год жизни окружность головы увеличивается на 11,7 см у мальчиков, у девочек – на 11,3 см, и в 1 год окружность головы мальчиков статистически значимо больше, чем у девочек (р<0,05). В последующем наблюдается стабилизация процесса роста со средними приростами по 0,7 – 0,8 см в год. Общее увеличение окружности головы у мальчиков составляет 16,3 см, у девочек – 16,5 см за весь дошкольный период. Коэффициент вариации в группе мальчиков колеблется в пределах 1,80-6,28%, в группе девочек от 2,12 до 7,9%.

При оценке динамики антропометрических показателей у обследованных детей выявлено, что, в соответствии с законами физического развития, рост и развитие ребенка идут неравномерно. Так, наибольшие прибавки роста отмечены у мальчиков в три года и семь лет (8,5-9,6 см за год), у девочек – в четыре года и семь лет (7,5-8,1 см). В массе тела наибольший прирост отмечается у мальчиков на третьем и шестом годах развития (соответственно 2,34 и 2,25 кг). У девочек этот процесс более равномерный. Максимальные прибавки у них отмечены в возрасте от трех до шести лет (1,83-1,99 кг). Увеличение окружности грудной клетки идет неравномерно. Наибольшие прибавки у мальчиков выявлены на седьмом году жизни (2,2 см), у девочек – на четвертом и седьмом годах развития (1,5 см). Максимальный рост окружности головы у мальчиков отмечен в семь лет, у девочек – в четыре и семь лет. Таким образом, «ростовой скачок» у обследованных мальчиков возникает в три года и семь лет, у девочек – в четыре года и семь лет.

Анализ морфофункционального состояния современных детей свидетельствует, что 80,5% детей первых семи лет жизни имели среднее физическое развитие и относились к мезосоматическому со-матотипу, 10,1% имели физическое развитие ниже среднего (микросоматический соматотип) и 9,1% детей имели физическое развитие выше среднего (макросоматический соматотип). Девочек со средним физическим развитием и с физическим развитием выше среднего больше, чем мальчиков. С физическим развитием ниже среднего мальчиков больше, а девочек – меньше.

По разности коридоров определена гармоничность физического развития детей. При этом установлено, что гармоничное физическое развитие имели только 58,5% обследованных, дисгармоничное развитие – 25,4%, резко дисгармоничное – 16,1%. Гармонично развитые дети чаще встречаются среди мальчиков.

ВЫВОДЫ

• 1.    В Республике Саха (Якутия) 80,5% детей якутской национальности в возрасте от 0 до 7 лет имеют среднее, 10,1% – ниже среднего и 9,1% – выше среднего физическое развитие, при этом «ростовой скачок» у мальчиков наблюдается в три года и семь лет, у девочек – в четыре года и семь лет.

• 2.    По результатам исследований гармоничное физическое развитие имеют 58,5% обследованных детей, дисгармоничное – 25,4% и резко дисгармоничное – 16,1%.

• 3.    Для индивидуальной характеристики физического развития детей якутской национальности в возрасте от рождения до 7 лет разработаны оценочные таблицы в виде шкал регрессии и перцентильных стандартов.